জেনেরিক
Everolimus
বাজারে 4টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
এভারোলিমাস একটি কাইনেজ ইনহিবিটর যা অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে ও স্তন, প্যানক্রিয়াস, ফুসফুস ও কিডনি ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
এভারোলিমাস অঙ্গ প্রতিস্থাপন রোগীদের অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি শরীরের ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে, যাতে শরীর নতুন অঙ্গ গ্রহণ করতে পারে। এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে স্তন, প্যানক্রিয়াস, ফুসফুস ও কিডনির ক্যান্সারের চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়।
এভারোলিমাস একটি প্রোলিফারেশন সিগন্যাল ইনহিবিটর। এটি ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাব প্রয়োগ করে অ্যান্টিজেন-সক্রিয় টি কোষের প্রসারণ প্রতিরোধ করে। আণবিক স্তরে, এভারোলিমাস সাইটোপ্লাজমিক প্রোটিন FKBP-12-এর সাথে একটি কমপ্লেক্স গঠন করে এবং FRAP (m-TOR নামেও পরিচিত) এর কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করে, যা কোষের বিপাক, বৃদ্ধি ও প্রসারণ নিয়ন্ত্রণ করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- স্তন ক্যান্সার: পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের উন্নত হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারে ব্যবহৃত হয়।
- নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার: প্যানক্রিয়াস ও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল/ফুসফুসের অগ্রসর NET-এ ব্যবহৃত হয়।
- রেনাল সেল কার্সিনোমা: সুনিটিনিব বা সোরাফেনিবের পরে ব্যবহৃত হয়।
- টিউবারাস স্ক্লেরোসিস কমপ্লেক্স (TSC): রেনাল অ্যাঞ্জিওমায়োলিপোমা ও SEGA-তে ব্যবহৃত হয়।
থেরাপিউটিক ক্লাস
ইমিউনোসপ্রেসেন্ট
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
mTOR ইনহিবিটর (কাইনেজ ইনহিবিটর)
ফার্মাকোলজি
এভারোলিমাস হল ম্যামালিয়ান টার্গেট অফ রাপামাইসিন (mTOR)-এর একটি ইনহিবিটর, যা একটি সেরিন-থ্রিওনাইন কাইনেজ, PI3K/AKT পথের ডাউনস্ট্রিম। এটি একটি অন্তঃকোষীয় প্রোটিন FKBP-12-এর সাথে আবদ্ধ হয়, যার ফলে mTOR কমপ্লেক্স ১ (mTORC1)-এর সাথে একটি প্রতিরোধক কমপ্লেক্স গঠন করে এবং এইভাবে mTOR কাইনেজ কার্যকলাপকে বাধা দেয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
এভারোলিমাস mTOR পথকে বাধা দিয়ে কোষের বিস্তার, অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ও গ্লুকোজ গ্রহণ হ্রাস করে, যা ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ও অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে সহায়তা করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (মৌখিক):
- স্তন ক্যান্সার, RCC, NET, রেনাল অ্যাঞ্জিওমায়োলিপোমা: ১০ মিগ্রা দিনে ১ বার (খাবারের সাথে বা ছাড়া)।
- TSC-সম্পর্কিত SEGA: ৪.৫ মিগ্রা/মি² দিনে ১ বার (শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক) অথবা ট্যাবলেট ফর্মের জন্য ডোজ নির্দেশিকা অনুযায়ী।
- TSC-সম্পর্কিত আংশিক-সূচনা খিঁচুনি: ৫ মিগ্রা/মি² দিনে ১ বার।
সেবন পদ্ধতি
ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কালে ওষুধ গ্রহণ করুন। পুরো ট্যাবলেট গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, গুঁড়ো করবেন না বা ভাঙবেন না। এভারোলিমাস খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে, তবে নির্দিষ্ট সময়ে গ্রহণ করা ভালো।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি এভারোলিমাসের একটি ডোজ মিস করেন, মনে পড়লে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন। তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥৩০%):
- স্টোমাটাইটিস (মুখের প্রদাহ)
- সংক্রমণ
- ফুসকুড়ি
- ক্লান্তি
- ডায়রিয়া
- ফোলা
- পেটে ব্যথা
- বমি বমি ভাব
- জ্বর
- অ্যাথেনিয়া
- কাশি
- মাথাব্যথা
- ক্ষুধা হ্রাস
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- এভারোলিমাস ক্লান্তি সৃষ্টি করতে পারে যা গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
- লিভারের সমস্যা, ডায়াবেটিস, উচ্চ কোলেস্টেরল, সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার বা সংক্রমণ থাকলে ডাক্তারকে জানান।
- তৃষ্ণা বৃদ্ধি, প্রস্রাব বৃদ্ধি, সংক্রমণ, শ্বাসকষ্ট, কাশি বা জ্বর হলে চিকিৎসা সহায়তা নিন।
- ভ্যাকসিনেশন নেওয়ার আগে ডাক্তারকে জানান।
- এভারোলিমাস পুরুষ বা মহিলা উর্বরতা প্রভাবিত করতে পারে; সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা থাকলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
- অ-সংক্রামক নিউমোনাইটিস: লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করুন।
- সংক্রমণ: লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করুন; গুরুতর হলে বন্ধ করুন।
- অ্যাঞ্জিওএডিমা: ACE ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের ঝুঁকি বেশি।
- ক্ষত নিরাময়: ইলেকটিভ সার্জারির ১ সপ্তাহ আগে বন্ধ করুন; বড় অস্ত্রোপচারের ২ সপ্তাহ পরে ও ক্ষত নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত পরিচালনা করবেন না।
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- এভারোলিমাস বা অন্যান্য রাপামাইসিন ডেরিভেটিভের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরস ও P-gp ইনহিবিটরস: সহ-প্রশাসন এড়িয়ে চলুন।
- মাঝারি CYP3A4 ইনহিবিটরস: ডোজ হ্রাস করুন।
- শক্তিশালী CYP3A4 ইন্ডিউসারস: ডোজ বৃদ্ধি করুন।
- রিফাম্পিসিন: এভারোলিমাসের এক্সপোজার হ্রাস করে।
- ACE ইনহিবিটরস: অ্যাঞ্জিওএডিমার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে।
- লাইভ ভ্যাকসিন: এড়িয়ে চলুন।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: অ্যালকোহলের সাথে এভারোলিমাস সেবন নিরাপদ কিনা তা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: প্রাণি研究中 ও ক্রিয়া প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে; গর্ভাবস্থায় ব্যবহার নিরাপদ নয়।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানের সময় এভারোলিমাস সম্ভবত নিরাপদ নয়; সীমিত তথ্য থেকে জানা যায় ওষুধটি মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ব্যবহার: ১ বছর及以上 বয়সী TSC-SEGA রোগীদের জন্য; ২ বছর及以上 বয়সী TSC-সম্পর্কিত খিঁচুনির জন্য নির্দেশিত।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের ব্যবহার: বয়স্ক রোগীদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন ও ডোজ সমন্বয় করুন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য নিরাপদ; ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
লিভার সমস্যা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে; গুরুতর লিভার রোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: ওভারডোজের তথ্য সীমিত; ওভারডোজের ক্ষেত্রে লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা দিন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
সংরক্ষণ: ৩০°C এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
এভারোলিমাস