জেনেরিক
Finerenone
বাজারে 28টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ফিনেরেনোন একটি ননস্টেরয়েডাল, সিলেকটিভ মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট যা টাইপ ২ ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে কিডনি ও কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
ফিনেরেনোন একটি ননস্টেরয়েডাল, সিলেকটিভ মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর (MR) অ্যান্টাগনিস্ট, যা অ্যালডোস্টেরন ও কর্টিসল দ্বারা সক্রিয় হয় এবং জিন ট্রান্সক্রিপশন নিয়ন্ত্রণ করে। ফিনেরেনোন এপিথেলিয়াল (কিডনি) ও নন-এপিথেলিয়াল (হার্ট, রক্তনালী) উভয় টিস্যুতে MR-মধ্যস্থ সোডিয়াম পুনঃশোষণ ও MR অতিসক্রিয়তা প্রতিরোধ করে।
ফিনেরেনোন CKD-তে eGFR-এর ক্রমাগত পতন, শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, ননফ্যাটাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ও হার্ট ফেইলিওরের জন্য হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- টাইপ ২ ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত CKD: প্রাপ্তবয়স্ক CKD রোগীদের eGFR-এর ক্রমাগত পতন, ESRD, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, ননফ্যাটাল MI ও হার্ট ফেইলিওরের জন্য হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ননস্টেরয়েডাল মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট
ফার্মাকোলজি
ফিনেরেনোন একটি ননস্টেরয়েডাল, সিলেকটিভ মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর (MR) অ্যান্টাগনিস্ট, যা অ্যালডোস্টেরন ও কর্টিসল দ্বারা সক্রিয় হয় এবং জিন ট্রান্সক্রিপশন নিয়ন্ত্রণ করে। ফিনেরেনোন এপিথেলিয়াল (কিডনি) ও নন-এপিথেলিয়াল (হার্ট, রক্তনালী) উভয় টিস্যুতে MR-মধ্যস্থ সোডিয়াম পুনঃশোষণ ও MR অতিসক্রিয়তা প্রতিরোধ করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ফিনেরেনোন মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর ব্লক করে অ্যালডোস্টেরন-মধ্যস্থ প্রদাহ ও ফাইব্রোসিস হ্রাস করে, যা CKD ও কার্ডিওভাসকুলার রোগের অগ্রগতি ধীর করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (মৌখিক):
- eGFR ≥৬০ mL/min/১.৭৩ m²: ২০ মিগ্রা দিনে ১ বার।
- eGFR ≥২৫ থেকে <৬০ mL/min/১.৭৩ m²: ১০ মিগ্রা দিনে ১ বার (৪ সপ্তাহ পর লক্ষ্য ডোজ ২০ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে)।
- eGFR <২৫ mL/min/১.৭৩ m²: সুপারিশ করা হয় না।
সেবন পদ্ধতি
প্রতিদিন একই সময়ে মুখে ১ টি ট্যাবলেট গ্রহণ করুন। খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। যারা পুরো ট্যাবলেট গিলতে পারেন না তারা ট্যাবলেট চূর্ণ করে পানি বা নরম খাবারের সাথে মিশিয়ে নিতে পারেন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি একটি ডোজ মিস করেন, একই দিনে মনে পড়লে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন; সম্ভব না হলে ডোজ বাদ দিন এবং পরবর্তী ডোজ নির্ধারিত সময়ে গ্রহণ করুন।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরস: ফিনেরেনোন এক্সপোজার বৃদ্ধি করে; সহ-প্রশাসন নিষিদ্ধ; গ্রেপফ্রুট বা গ্রেপফ্রুট জুস এড়িয়ে চলুন।
- মাঝারি ও দুর্বল CYP3A4 ইনহিবিটরস: ফিনেরেনোন এক্সপোজার বৃদ্ধি করে; সিরাম পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন ও ডোজ সমন্বয় করুন।
- শক্তিশালী ও মাঝারি CYP3A4 ইন্ডিউসারস: ফিনেরেনোন এক্সপোজার হ্রাস করে; সহ-প্রশাসন এড়িয়ে চলুন।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: গ্রেপফ্রুট বা গ্রেপফ্রুট জুস এড়িয়ে চলুন; খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরের সাথে সহ-ব্যবহার
- অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥১%):
- হাইপারক্যালেমিয়া
- হাইপোটেনশন
- হাইপোনাট্রেমিয়া
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভবতী মহিলাদের ফিনেরেনোন ব্যবহারের ডেটা উপলব্ধ নেই; প্রাণি উন্নয়নশীল বিষাক্ততা দেখা গেছে।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মানব দুধে ফিনেরেনোন বা এর মেটাবোলাইটের উপস্থিতি সম্পর্কে কোনো ডেটা নেই; চিকিৎসার সময় ও শেষ ডোজের ১ দিন পর্যন্ত স্তন্যদান এড়িয়ে চলুন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- হাইপারক্যালেমিয়া: ফিনেরেনোন হাইপারক্যালেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে; ঝুঁকি কিডনি ফাংশন হ্রাসের সাথে বৃদ্ধি পায়; চিকিৎসা শুরুর আগে সিরাম পটাসিয়াম ও eGFR পরিমাপ করুন; সিরাম পটাসিয়াম >৫.০ mEq/L হলে শুরু করবেন না; চিকিৎসার সময় নিয়মিত সিরাম পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ব্যবহার: ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের ব্যবহার: ৫৮% রোগী ≥৬৫ বছর ছিলেন; বয়স্ক ও অল্পবয়সী রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার সামগ্রিক পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়নি; ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: eGFR ≥৬০: ২০ মিগ্রা/দিন; eGFR ≥২৫-৬০: ১০ মিগ্রা/দিন; eGFR <২৫: সুপারিশ করা হয় না; গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট বা ESRD-তে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
লিভার সমস্যা: গুরুতর লিভার ইমপেয়ারমেন্ট (Child-Pugh C) এড়িয়ে চলুন; হালকা-মাঝারি (Child-Pugh A বা B): ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; মাঝারি লিভার ইমপেয়ারমেন্টে অতিরিক্ত সিরাম পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করুন।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: সন্দেহজনক ওভারডোজে ফিনেরেনোন থেরাপি বন্ধ করুন; ওভারডোজের সবচেয়ে সম্ভাব্য প্রকাশ হাইপারক্যালেমিয়া; হাইপারক্যালেমিয়া হলে স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসা শুরু করুন; ফিনেরেনোন হিমোডায়ালাইসিস দ্বারা দক্ষতার সাথে অপসারণের সম্ভাবনা কম (৯০% প্লাজমা প্রোটিন আবদ্ধ)।
থেরাপিউটিক ক্লাস
মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট
সংরক্ষণ পদ্ধতি
সংরক্ষণ: ৩০°C এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ফিনেরেনোন