Frusemide + Spironolactone

ওষুধের পরিচিতি: ফ্রুসেমাইড + স্পিরোনোল্যাকটোন একটি সংমিশ্রণ ডাইইউরেটিক যা উচ্চ রক্তচাপ, ক্রনিক কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, হেপাটিক সিরোসিস (অ্যাসাইটস সহ), শোথ ও হাইপারালডোস্টেরনিজমের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

কীভাবে কাজ করে: স্পিরোনোল্যাকটোন (পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক) এবং ফুরোসেমাইড (লুপ ডাইইউরেটিক) এর বিভিন্ন কিন্তু পরিপূরক প্রক্রিয়া ও ক্রিয়াস্থল রয়েছে। একসাথে使用时 তারা সংযোজক বা সিনারজিস্টিক ডাইইউরেটিক প্রভাব তৈরি করে।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য: ফুরোসেমাইড সোডিয়াম, পটাসিয়াম ও ক্লোরাইড আয়নের পুনঃশোষণ বাধা দেয় এবং পটাসিয়াম ক্ষতি প্ররোচিত করে। স্পিরোনোল্যাকটোন অ্যালডোস্টেরনের ক্রিয়া বাধা দিয়ে দূরবর্তী টিউবুলে সোডিয়ামের পুনঃশোষণ বাধা দেয় এবং ফুরোসেমাইড দ্বারা প্ররোচিত অতিরিক্ত পটাসিয়াম ক্ষতি হ্রাস করে।

• প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ (Essential hypertension)
• ক্রনিক কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (Chronic congestive heart failure)
• হেপাটিক সিরোসিস (Hepatic cirrhosis) - পেটের গহ্বরে তরল সংগ্রহ (অ্যাসাইটস) সহ
• শোথ (Edema) - অতিরিক্ত তরল ধারণের কারণে ফোলাভাব
• হাইপারালডোস্টেরনিজম (Hyperaldosteronism)
• সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরনিজমের সাথে প্রতিরোধী শোথ (Resistant edema associated with secondary hyperaldosteronism)

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিকস, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিকস ও অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগোনিস্ট

লুপ ডাইইউরেটিক + পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক

স্পিরোনোল্যাকটোন (পটাসিয়াম স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক) এবং ফুরোসেমাইড (লুপ ডাইইউরেটিক) এর বিভিন্ন কিন্তু পরিপূরক প্রক্রিয়া ও ক্রিয়াস্থল রয়েছে। ফুরোসেমাইড হেনলের লুপের আরোহী অংশে Na+/K+/2Cl- কো-ট্রান্সপোর্টারকে বাধা দেয় এবং সোডিয়াম, পটাসিয়াম ও ক্লোরাইড আয়নের পুনঃশোষণ বাধা দেয়; এর ফলে প্রস্রাবে সোডিয়াম ও পানির পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। এটি বৈশিষ্ট্যগতভাবে পটাসিয়াম ক্ষতি প্ররোচিত করে। স্পিরোনোল্যাকটোন অ্যালডোস্টেরনের ক্রিয়া বাধা দিয়ে দূরবর্তী টিউবুলে পটাসিয়ামের বিনিময়ে সোডিয়ামের পুনঃশোষণ বাধা দেয়, যার ফলে সোডিয়াম নিঃসরণ ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায় এবং ফুরোসেমাইড দ্বারা প্ররোচিত অতিরিক্ত পটাসিয়াম ক্ষতি হ্রাস পায়।

ফুরোসেমাইড হেনলের লুপে সোডিয়াম ও ক্লোরাইড পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে ডাইইউরেসিস তৈরি করে। স্পিরোনোল্যাকটোন অ্যালডোস্টেরনের প্রতিপক্ষ হিসেবে কাজ করে দূরবর্তী টিউবুলে সোডিয়াম নিঃসরণ বাড়ায় এবং পটাসিয়াম ধরে রাখে।

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ:

• ফুরোসেমাইড ২০ মিগ্রা + স্পিরোনোল্যাকটোন ৫০ মিগ্রা: রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী প্রতিদিন ১-৪ টি ট্যাবলেট (২০-৮০ মিগ্রা ফুরোসেমাইড ও ৫০-২০০ মিগ্রা স্পিরোনোল্যাকটোন)।
• ফুরোসেমাইড ৪০ মিগ্রা + স্পিরোনোল্যাকটোন ৫০ মিগ্রা: পূর্বে স্থিতিশীল রোগীদের জন্য যাদের উচ্চতর ডোজ প্রয়োজন, প্রতিদিন ১-২ টি ট্যাবলেট (৪০-৮০ মিগ্রা ফুরোসেমাইড ও ৫০-১০০ মিগ্রা স্পিরোনোল্যাকটোন)।

শিশু: শিশুদের ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত নয়।

বয়স্ক: বয়স্কদের মধ্যে ধীরে নিষ্কাশিত হতে পারে।

* রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন

মুখে সেবনের জন্য ট্যাবলেট। খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। পুরো ট্যাবলেট গিলে ফেলুন।

যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে হলে সঙ্গে সঙ্গে গ্রহণ করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• মাথাব্যথা ও তন্দ্রা (Headache and drowsiness)
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (Gastrointestinal distress) - ক্র্যাম্প ও ডায়রিয়া সহ
• অ্যাটাক্সিয়া (Ataxia)
• মানসিক বিভ্রান্তি (Mental confusion)
• ত্বকে ফুসকুড়ি (Skin rashes)
• গাইনোকোমাস্টিয়া (Gynaecomastia) - অস্বাভাবিক নয়
• হিরসুটিজম, কণ্ঠস্বর গভীর হওয়া, মাসিকের অনিয়ম, পুরুষত্বহীনতা

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, ডিহাইড্রেশন, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া।

সতর্কতা:

• ইলেক্ট্রোলাইটের অভাব প্রবণ রোগীদের সতর্কতা প্রয়োজন।
• ডায়াবেটিস, বর্ধিত প্রোস্টেট, হাইপোটেনশন ও হাইপোভোলেমিয়ায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• ACE ইনহিবিটর বা পটাসিয়াম লবণের সাথে ব্যবহারে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:

• অ্যানুরিয়া (Anuria)
• তীব্র রেনাল ইনসাফিসিয়েন্সি
• দ্রুত অবনতিশীল বা গুরুতর রেনাল ফাংশন (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট)
• হাইপারক্যালেমিয়া
• অ্যাডিসন ডিজিজ
• স্পিরোনোল্যাকটোন, ফুরোসেমাইড বা সালফোনামাইডের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:

• ACE ইনহিবিটর বা পটাসিয়াম লবণ: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• স্পিরোনোল্যাকটোন: ডিগক্সিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে (ডিজিটালিস টক্সিসিটি হতে পারে)।
• কর্টিকোস্টেরয়েড: হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে।
• NSAIDs (ইন্ডোমেথাসিন): ফুরোসেমাইডের রক্তচাপ কমানো ও ডাইইউরেটিক প্রভাব হ্রাস বা বিলুপ্ত করতে পারে।
• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড: অটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়ায়।

খাবারের মিথস্ক্রিয়া: কোনো মিথস্ক্রিয়া পাওয়া যায়নি/প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: স্পিরোনোল্যাকটোন ও এর বিপাক প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করতে পারে। ফুরোসেমাইড ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে। সম্ভাব্য সুবিধা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে ব্যবহার করুন।

স্তন্যদানে ব্যবহার: স্পিরোনোল্যাকটোনের বিপাক বুকের দুধে সনাক্ত করা হয়েছে। ফুরোসেমাইড বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যদান বন্ধ করতে হবে যদি চিকিৎসা প্রয়োজনীয় হয়।

শিশুদের ব্যবহার: শিশুদের ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত নয়।

বয়স্কদের ব্যবহার: বয়স্কদের মধ্যে ধীরে নিষ্কাশিত হতে পারে। ডোজ টাইট্রেট করুন।

কিডনি ও লিভার সমস্যা: গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে (CrCl <৩০ মিলি/মিনিট) প্রতিলক্ষণ। লিভার রোগে সতর্কতা প্রয়োজন।

ওভারডোজ: অতিরিক্ত ডাইইউরেসিস ডিহাইড্রেশন ও সংবহনতন্ত্রের পতন ঘটাতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে। পটাসিয়াম ও ম্যাগনেসিয়ামের মারাত্মক ক্ষয় কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া হতে পারে।

সংরক্ষণ: ৩০°C এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

ফ্রুসেমাইড + স্পিরোনোল্যাকটোন ট্যাবলেট