Fulvestrant

ওষুধের পরিচিতি: ফুলভেস্ট্র্যান্ট একটি ইস্ট্রোজেন ব্লকার। এটি মেনোপজ পার করা মহিলাদের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ইস্ট্রোজেনের মাত্রা সমন্বয় করে এবং ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ধীর করে।

কীভাবে কাজ করে: ফুলভেস্ট্র্যান্ট প্রতিযোগিতামূলকভাবে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়, একটি নিউক্লিয়ার কমপ্লেক্স গঠন করে, যা ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর প্রোটিনের মাত্রা হ্রাস করে এবং টিউমার বৃদ্ধি বাধা দেয়।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য: এটি ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। ডোজ ও ফ্রিকোয়েন্সি চিকিৎসার উদ্দেশ্যের উপর নির্ভর করে। যতদিন প্রেসক্রাইব করা হয় ততদিন এই ওষুধ গ্রহণ করতে হবে।

• হরমোন রিসেপ্টর (HR)-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ অ্যাডভান্সড স্তন ক্যান্সার: পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে যারা পূর্বে এন্ডোক্রাইন থেরাপি গ্রহণ করেননি।
• HR-পজিটিভ অ্যাডভান্সড স্তন ক্যান্সার: পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে এন্ডোক্রাইন থেরাপির পরে রোগের অগ্রগতি সহ।
• HR-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ অ্যাডভান্সড বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার: রিবোসাইক্লিবের সাথে সংমিশ্রণে পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে।
• HR-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ অ্যাডভান্সড বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার: প্যালবোসাইক্লিব বা অ্যাবেমাসাইক্লিবের সাথে সংমিশ্রণে এন্ডোক্রাইন থেরাপির পরে রোগের অগ্রগতি সহ মহিলাদের মধ্যে।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট

অনেক স্তন ক্যান্সারে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ER) থাকে এবং এই টিউমারগুলির বৃদ্ধি ইস্ট্রোজেন দ্বারা উদ্দীপিত হতে পারে। ফুলভেস্ট্র্যান্ট একটি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট যা ইস্ট্রাডিওলের সাথে তুলনীয় সংযোগ সহ প্রতিযোগিতামূলকভাবে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয় এবং মানব স্তন ক্যান্সার কোষে ER প্রোটিন নিয়ন্ত্রণ হ্রাস করে।

ফুলভেস্ট্র্যান্ট ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে ইস্ট্রোজেনের ক্রিয়া ব্লক করে, যার ফলে ইস্ট্রোজেন-নির্ভর স্তন ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি বাধা পায়।

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ইন্ট্রামাসকুলার):

• ৫০০ মিগ্রা (প্রতিটি নিতম্বে ২৫০ মিগ্রা) দিন ১, ১৫, ২৯ এবং তারপর মাসে একবার।
• মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট (চাইল্ড-পাঘ ক্লাস B): ২৫০ মিগ্রা (একটি নিতম্বে) দিন ১, ১৫, ২৯ এবং তারপর মাসে একবার।
• গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: প্রতিলক্ষণ।

কিডনি সমস্যা: ন্যূনতম পরিমাণ ফুলভেস্ট্র্যান্ট প্রস্রাবে নিষ্কাশিত হয় - ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই (eCrCl ≥৩০ মিলি/মিনিট)।

শিশু: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

* রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন

ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন (নিতম্বে)। ডাক্তার বা নার্স এই ওষুধ দেবেন। স্ব-প্রশাসন করবেন না। ধীরে ধীরে ইনজেকশন দিন (প্রতি ইনজেকশনে ১-২ মিনিট)।

যদি কোনো ডোজ মিস হয়, ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥৫%):

• ইনজেকশন সাইটে ব্যথা (Injection site pain)
• বমি বমি ভাব (Nausea)
• হাড়ের ব্যথা (Bone pain)
• আর্থ্রালজিয়া (Arthralgia)
• মাথাব্যথা (Headache)
• পিঠে ব্যথা (Back pain)
• ক্লান্তি (Fatigue)
• হট ফ্ল্যাশ (Hot flash)
• বমি (Vomiting)
• অ্যানোরেক্সিয়া (Anorexia)
• অ্যাথেনিয়া (Asthenia)
• কাশি (Cough)
• ডিসপনিয়া (Dyspnea)
• কোষ্ঠকাঠিন্য (Constipation)

লিভার এনজাইম বৃদ্ধি: ALT, AST, ALP >১৫% রোগীদের মধ্যে।

সতর্কতা:

• রক্তপাতের ঝুঁকি: রক্তপাতের ডায়াথেসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।
• হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে বৃদ্ধি এক্সপোজার: মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ২৫০ মিগ্রা ডোজ ব্যবহার করুন।
• ইনজেকশন সাইটে প্রতিক্রিয়া: সায়াটিক স্নায়ুর সান্নিধ্যের কারণে ডোরসোগ্লুটিয়াল ইনজেকশন সাইটে সতর্কতা প্রয়োজন।
• ভ্রূণ-ভ্রূণ বিষাক্ততা: ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে - প্রজনন সম্ভাবনা সম্পন্ন মহিলাদের কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন।

যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:

• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান (Pregnancy and lactation)

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টসের সাথে একসাথে使用时 রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• CYP3A4 ইনহিবিটর বা ইন্ডুসারগুলির সাথে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই (ইন ভিট্রোতে CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত হলেও কেটোকোনাজল বা রিফাম্পিসিন ফার্মাকোকাইনেটিক্স পরিবর্তন করে না)।

খাবারের মিথস্ক্রিয়া:

• অ্যালকোহল সেবনে সতর্কতা প্রয়োজন। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় ব্যবহার নিরাপদ নয়। উন্নয়নশীল শিশুর জন্য ঝুঁকির প্রমাণ রয়েছে।

স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানে ব্যবহার নিরাপদ নয়। তথ্য থেকে জানা যায় ওষুধটি শিশুর জন্য ক্ষতিকর হতে পারে।

শিশুদের ব্যবহার: শিশু রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

বয়স্কদের ব্যবহার: বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

কিডনি সমস্যা: গুরুতর কিডনি রোগে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। হালকা থেকে মাঝারি কিডনি রোগে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

লিভার সমস্যা: লিভার রোগে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। মাঝারি (চাইল্ড-পাঘ ক্লাস B): ২৫০ মিগ্রা। গুরুতর: প্রতিলক্ষণ।

ওভারডোজ: মানুষের ওভারডোজের অভিজ্ঞতা সীমিত। অতিরিক্ত ডোজে কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। সাধারণ সহায়ক ব্যবস্থা ও লক্ষণগত চিকিৎসা দিন।

সংরক্ষণ: ২°C থেকে ৮°C (রেফ্রিজারেটরে) সংরক্ষণ করুন। ব্যবহারের সময় পর্যন্ত মূল কার্টনে সংরক্ষণ করুন (আলো থেকে রক্ষা করতে)।

ফুলভেস্ট্র্যান্ট ইনজেকশন