জেনেরিক
Hydrochlorothiazide + Valsartan
বাজারে 14টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + ভালসার্টান সংমিশ্রণ ওষুধটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + ভালসার্টান একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। ভালসার্টান একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন হরমোন ব্লক করে রক্তনালী শিথিল করে, রক্ত প্রবাহ মসৃণ করে এবং হৃদযন্ত্রের পাম্পিং দক্ষতা উন্নত করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি মূত্রবর্ধক যা শরীর থেকে অতিরিক্ত পানি এবং ইলেক্ট্রোলাইট অপসারণ করে। এই সংমিশ্রণটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় কার্যকর, যা চিকিৎসা না করলে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক এবং কিডনি ফেইলিওর হতে পারে। খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে, রাতে প্রস্রাব এড়াতে শোবার সময়ের ৪ ঘন্টা আগে গ্রহণ করা উত্তম।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)
থেরাপিউটিক ক্লাস
সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
এআরবি + থায়াজাইড মূত্রবর্ধক
ফার্মাকোলজি
ভালসার্টান একটি মৌখিক ওষুধ যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি AT1 সাবটাইপের উপর কাজ করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর নির্দিষ্ট অ্যান্টাগনিস্ট। অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টরের সাথে সংযুক্ত হয়ে রক্তনালী সংকুচিত করে (ভাসোকনস্ট্রিকশন) যা রক্তচাপ বৃদ্ধি করে। ভালসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লক করে, অ্যাঞ্জিওটেনসিনের ক্রিয়া বাধা দিয়ে রক্তনালী প্রসারিত করে এবং নাড়ির হার প্রভাবিত না করে রক্তচাপ কমায়। ভালসার্টানের AT1 রিসেপ্টরের প্রতি AT2 রিসেপ্টরের চেয়ে প্রায় ২০,০০০ গুণ বেশি অনুরাগ রয়েছে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ডিস্টাল কনভোলিউটেড টিউবুলে Na+/Cl- পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের নিঃসরণ বৃদ্ধি করে, যা প্লাজমা ভলিউম হ্রাস করে এবং রেনিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম সক্রিয় করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ভালসার্টান AT1 রিসেপ্টর ব্লক করে রক্তনালী শিথিল করে; হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ডিস্টাল টিউবুলে সোডিয়াম পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে অতিরিক্ত পানি অপসারণ করে রক্তচাপ কমায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (মৌখিক):
- প্রাথমিক: ১ ট্যাবলেট/দিন (৮০-১৬০ মিগ্রা ভালসার্টান + ১২.৫-২৫ মিগ্রা এইচসিটিজেড)
- ১-২ সপ্তাহ পর প্রয়োজনে টাইট্রেট করুন
- সর্বোচ্চ: ভালসার্টান ৩২০ মিগ্রা + এইচসিটিজেড ২৫ মিগ্রা দৈনিক
বয়স্ক: প্রাথমিক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই
রেনাল ডোজ: CrCl <৩০ মিলি/মিনিট: সুপারিশ করা হয় না
সেবন পদ্ধতি
ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কালে ওষুধ গ্রহণ করুন; পুরো ট্যাবলেট গিলে ফেলুন; খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে; তবে নির্দিষ্ট সময়ে গ্রহণ করা ভালো; রাতে প্রস্রাব এড়াতে শোবার সময়ের ৪ ঘন্টা আগে গ্রহণ করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি একটি ডোজ মিস হয়, মনে পড়লে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন; তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- মাথাব্যথা
- মাথা ঘোরা
- ক্লান্তি
- পেটে ব্যথা
- কাশি
- ডায়রিয়া
- বমি বমি ভাব
- হাইপারক্যালেমিয়া
- রেনাল ফাংশন হ্রাস
- হাইপোটেনশন
অন্যান্য: ইমপোটেন্সি, এলার্জি প্রতিক্রিয়া, ডিসপনিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পিঠে ব্যথা, পেশী ক্র্যাম্প, ফুসকুড়ি, উদ্বেগ, অনিদ্রা, ভার্টিগো
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + ভালসার্টান সতর্কতা, দৃষ্টি বা ঘুম ও মাথা ঘোরা সৃষ্টি করতে পারে; উপসর্গ দেখা দিলে ড্রাইভ করবেন না
- ডিহাইড্রেশন হতে পারে; পর্যাপ্ত তরল পান করুন; অতিরিক্ত তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ বা পেশী দুর্বলতা দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান
- মাথা ঘোরা হতে পারে; বসা বা শোয়া অবস্থান থেকে ধীরে ধীরে উঠুন
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে নিরাপদ নয়
- হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: বেশিরভাগ ভালসার্টান পিত্তে নির্গত হয়; মৃদু থেকে মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে সতর্কতা
- রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: প্রাক-বিদ্যমান রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে
- হার্ট ফেইলিওর এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে সতর্কতা
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- অতি সংবেদনশীলতা
- গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট
- ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট
- অ্যানুরিয়া
- সিরোসিস, বিলিয়ারি অবস্ট্রাকশন
- রিফ্র্যাক্টরি হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপারইউরিসেমিয়া
- গাউট এবং ইউরিক অ্যাসিড পাথরের ইতিহাস
- আনট্রিটেড অ্যাডিসন রোগ
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি পায়
- পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প: পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন
- এনএসএআইডি: ভালসার্টানের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস এবং রেনাল ইমপেয়ারমেন্টের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়
- লিথিয়াম: লিথিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পায়; পর্যবেক্ষণ করুন
- অ্যালকোহল, বারবিচুরেটস, নারকোটিকস: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি বা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হতে পারে
- অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে
- কোলেস্টাইরামিন ও কোলেস্টিপল: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ হ্রাস পায়
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: অ্যালকোহলের সাথে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + ভালসার্টান নিরাপদ নয়।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় ব্যবহার নিরাপদ নয়; দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে; গর্ভাবস্থা ধরা পড়লে尽快 বন্ধ করুন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: ভালসার্টান মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা নেই; হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বুকের দুধে নিঃসৃত হয়।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু রোগীদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের প্রাথমিক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: CrCl >৩০ মিলি/মিনিট: স্বাভাবিক ডোজ অনুসরণ করুন; গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে লুপ মূত্রবর্ধক পছন্দনীয়; সুপারিশ করা হয় না।
লিভার সমস্যা: হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে সতর্কতা প্রয়োজন।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: ভালসার্টান: হাইপোটেনশন এবং ট্যাকিকার্ডিয়া; ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে; অতিরিক্ত হাইপোটেনশনে সুপাইন অবস্থান ও নরমাল স্যালাইন IV ইনফিউশন। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: ইলেক্ট্রোলাইট ডিপ্লেশন (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া) এবং ডিহাইড্রেশন; ডিজিটালিসের সাথে হাইপোক্যালেমিয়া কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বৃদ্ধি করতে পারে; উপসর্গভিত্তিক চিকিৎসা।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
১৫-৩০°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
রাসায়নিক গঠন
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + ভালসার্টান