Paclitaxel

Paclitaxel স্তন ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার এবং নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধ। এটি একজন যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিৎসা পেশাদার দ্বারা একটি ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া হয়। আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন কি ডোজ প্রয়োজন এবং কত ঘন ঘন আপনি এটি গ্রহণ করতে হবে। এটি নির্ভর করবে আপনার কিসের জন্য চিকিৎসা করা হচ্ছে এবং সময়ে সময়ে পরিবর্তন হতে পারে। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ঠিক সেভাবেই গ্রহণ করা উচিত। এটি ভুল উপায়ে গ্রহণ করা বা খুব বেশি গ্রহণ করা খুব গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। উপকারগুলি দেখতে বা অনুভব করতে আপনার কয়েক সপ্তাহ বা মাস সময় লাগতে পারে তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে না বললে এটি নেওয়া বন্ধ করবেন না। এই ওষুধের কিছু সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমিভাব এবং দুর্বলতা। এটি হাত, ঠোঁট ফুলে যাওয়া, চুল পড়া এবং ওজন বৃদ্ধির মতো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও হতে পারে। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কমাতে আপনার ডাক্তার এর সাথে কিছু ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন। কিন্তু, যদি আপনি অব্যক্ত ক্ষত বা রক্তপাত, গলা ব্যথা, মুখের আলসার, উচ্চ তাপমাত্রা (জ্বর) লক্ষ্য করেন তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। এই ওষুধটি আপনার রক্তে রক্তকণিকার সংখ্যা কমাতে পারে (লাল রক্ত এবং শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস করতে পারে), যার ফলে সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। আপনার রক্তের কোষ এবং লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এটি গ্রহণ করার আগে, আপনার হৃদরোগ, লিভার বা কিডনির সমস্যা থাকলে বা সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য কোনো ওষুধ সেবন করলে আপনার ডাক্তারকে বলুন। অন্যান্য অনেক ওষুধ এই ওষুধটিকে প্রভাবিত করতে পারে বা প্রভাবিত হতে পারে তাই আপনার ডাক্তারকে আপনি যে সমস্ত ওষুধ ব্যবহার করছেন তা জানান। এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় সুপারিশ করা হয় না। গর্ভাবস্থা এড়াতে চিকিত্সার সময় পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের দ্বারা কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ।

ওভারিয়ান কার্সিনোমা, স্তন ক্যান্সার, ফুসফুসের ক্যান্সার, কাপোসির সারকোমা • স্তন ক্যান্সার • নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার • অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার

অ্যান্টি-মাইক্রোটিউব্যুল এজেন্ট / ট্যাক্সেন

প্যাক্লিট্যাক্সেল টিউবুলিন ডাইমার থেকে মাইক্রোটিউব্যুলের গঠন বাড়ায় এবং ডিপলিমারাইজেশন রোধ করে সেগুলোকে স্থিতিশীল করে, ফলে কোষের স্বাভাবিক মাইটোটিক কার্যক্রম বাধাগ্রস্ত হয়। শিরায় প্রয়োগের পর এর প্লাজমা ঘনত্ব দ্বিপার্যায়ী (biphasic) পদ্ধতিতে হ্রাস পায়।

প্যাক্লিট্যাক্সেল টিউবুলিন ডাইমারের ক্রিয়া বৃদ্ধি করে, বিদ্যমান মাইক্রোটিউবিউলগুলিকে স্থিতিশীল করে এবং তাদের বিচ্ছিন্নতা রোধ করে মাইক্রোটিউবিউল গঠনে উৎসাহিত করে, যার ফলে কোষ চক্রের শেষের দিকে G2 মাইটোটিক পর্যায়ে স্বাভাবিক কোষ বিভাজন ব্যাহত হয়। এর ফলে কোষের প্রতিলিপিতে বাধা আসে। Paclitaxel একটি ক্যান্সার বিরোধী ঔষধ। এটি মাইক্রোটিউবুল স্ট্রাকচারে হস্তক্ষেপ করে কাজ করে যা ক্যান্সার কোষগুলিকে বিভাজন এবং সংখ্যাবৃদ্ধিতে সাহায্য করে। এটি ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিকে ধীর করে দেয় এবং শেষ পর্যন্ত তাদের হত্যা করে।

Adult Dose: ইনট্রাভেনাস ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমা প্রাপ্তবয়স্ক: প্রাথমিক চিকিত্সা (সিসপ্ল্যাটিন বা কার্বোপ্ল্যাটিনের সংমিশ্রণে): 135 মিলিগ্রাম/মি 2 24 ঘন্টার বেশি এবং তারপরে সিসপ্ল্যাটিন এবং 3 সপ্তাহের ব্যবধানে পুনরাবৃত্তি করা হয়। সেকেন্ডারি ট্রিটমেন্ট (একক এজেন্ট হিসাবে): 135 বা 175 mg/m2 প্রতি 3 সপ্তাহে একবার 3 ঘন্টার বেশি ইনফিউজ করা হয়। স্তন ক্যান্সার প্রাপ্তবয়স্ক: সহায়ক থেরাপি; ২য় লাইনের মনোথেরাপি বা ট্রাস্টুজুমাবের সাথে ১ম লাইনের চিকিৎসা: 175 মিলিগ্রাম/মি 2 4টি কোর্সের জন্য প্রতি 3 সপ্তাহে একবার 3 ঘন্টার বেশি ইনফিউজ করা হয়; ট্রাস্টুজুমাবের সাথে ব্যবহার করার সময়, ডোজটি ট্রাস্টুজুমাবের 1ম ডোজের পরের দিন বা পরের ডোজগুলির পরপরই দেওয়া উচিত যদি ভালভাবে সহ্য করা হয়। ডক্সোরুবিসিনের সাথে 1ম লাইন: প্রতি 3 সপ্তাহে 3 ঘন্টার বেশি 220 mg/m2, ডক্সোরুবিসিনের 24 ঘন্টা পরে ডোজ দেওয়া হবে। উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার প্রাপ্তবয়স্ক: 24 ঘন্টার মধ্যে 135 mg/m2 বা 3 ঘন্টার বেশি 175 mg/m2, তারপরে সিসপ্ল্যাটিন এবং 3 সপ্তাহের ব্যবধানে পুনরাবৃত্তি হয়। এইডস-সম্পর্কিত কাপোসির সারকোমা প্রাপ্তবয়স্ক: 135 mg/m2 প্রতি 3 সপ্তাহে 3 ঘন্টার বেশি। বিকল্পভাবে, 100 mg/m2 প্রতি 2 সপ্তাহে 3 ঘন্টার বেশি, বিশেষত দুর্বল কর্মক্ষমতা স্থিতি সহ রোগীদের ক্ষেত্রে। কঠিন কার্সিনোমা সহ হেপাটিক বৈকল্য এবং কাপোসি সারকোমা নয় 24-ঘন্টার আধান AST/ALT <2 x ULN এবং বিলিরুবিন ? 1.5 mg/dL: 135 mg/m² 24 ঘন্টা AST/ALT 2-<10 x ULN এবং বিলিরুবিন ? 1.5 mg/ dL: 100 mg/m² 24 ঘন্টা AST/ALT <10 x ULN এবং বিলিরুবিন 1.6-7.5 mg/dL: 50 mg/m² 24 ঘন্টা AST/ALT ?10 x ULN বা বিলিরুবিন >7.5 mg/dL: পরিচালনা করবেন না 3-ঘন্টা আধান AST/ALT <10 x ULN এবং বিলিরুবিন <1.25 x ULN: 175 mg/m² 3 ঘন্টা AST/ALT <10 x ULN এবং বিলিরুবিন 1.26-2 x ULN: 135 mg/m² 3 ঘন্টা AST/ALT <10 x ULN এবং বিলিরুবিন 2.01-5 x ULN: 90 mg/m² 3 ঘন্টার বেশি AST/ALT ?10 x ULN বা বিলিরুবিন >5 x ULN: পরিচালনা করবেন না Child Dose: নিরাপত্তা এবং কার্যক্ষমতা না প্রতিষ্ঠিত

পুনর্গঠন: প্যাক্লিট্যাক্সেল আধানের আগে পাতলা করতে হবে। এটি 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজে, 5% ডেক্সট্রোজ ইনজে, 5% ডেক্সট্রোজ এবং 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজে বা 5% ডেক্সট্রোজ ল্যাকটেড রিঙ্গারের ইনজে 0.3-1.2 মিলিগ্রাম/মিলি ঘনত্বে পাতলা করা যেতে পারে। আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনাকে এই ওষুধ দেবেন। দয়া করে স্ব-প্রশাসন করবেন না।

কেমোথেরাপির সময়সূচী কঠোরভাবে অনুসরণ করতে হবে। কোনো ডোজ বাদ পড়লে তাৎক্ষণিকভাবে কাসন্সার বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে পুনরায় সময়সূচী ঠিক করুন।

বিকল্প ক্রম (যেমন, সিসপ্ল্যাটিনের আগে প্যাক্লিট্যাক্সেল) তুলনায় সিসপ্ল্যাটিনের পরে দেওয়া হলে মাইলোসপ্রেশন আরও গভীর ছিল। CYP2C8 প্রবর্তক যেমন কার্বামাজেপাইন, ফেনোবারবিটাল, ফেনিটোইন, রিফাম্পিসিন, রিফাপেন্টাইন এবং সেকোবারবিটাল মাত্রা বা প্রভাব কমাতে পারে। CYP2C8 ইনহিবিটর যেমন জেমফাইব্রোজিল, কেটোকোনাজল, মন্টেলুকাস্ট এবং রিটোনাভির মাত্রা বা প্রভাব বাড়াতে পারে। CYP3A4 প্রবর্তক যেমন অ্যামিনোগ্লুটেথিমাইড, কার্বামাজেপাইন, নাফসিলিন, নেভিরাপিন, ফেনোবারবিটাল, ফেনাইটোইন এবং রিফামাইসিনের মাত্রা বা প্রভাব কমাতে পারে। CYP3A4 ইনহিবিটর যেমন অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ডাইক্লোফেনাক, ডক্সিসাইক্লিন, এরিথ্রোমাইসিন, ইমাটিনিব, আইসোনিয়াজিড, নেফাজোডোন, নিকার্ডিপাইন, প্রোপোফল, প্রোটেজ ইনহিবিটরস, কুইনিডিন, টেলিথ্রোমাইসিন এবং ভেরাপামিলের মাত্রা বা প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে। অ্যানথ্রাসাইক্লিন (যেমন ডক্সোরুবিসিন, এপিরুবিসিন) মাত্রা বা বিষাক্ততা বাড়াতে পারে; প্যাক্লিট্যাক্সেলের কমপক্ষে 24 ঘন্টা আগে অ্যানথ্রাসাইক্লিনের অ্যাডমিন মিথস্ক্রিয়া হ্রাস করতে পারে। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের শোষণ হ্রাস করতে পারে (শুধুমাত্র ডিগক্সিন ট্যাবলেটগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে); মাত্রা নিরীক্ষণ করা উচিত।

খাবারের সাথে নির্দিষ্ট কোনো নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার কথা বিশেষভাবে উল্লেখ নেই, তবে কেমোথেরাপির সময় পুষ্টিবিদদের পরামর্শ অনুযায়ী স্বাস্থ্যকর খাবার গ্রহণ করা উচিত।

অতি সংবেদনশীলতার ইতিহাস (বিশেষ করে ম্যাক্রোগোল গ্লিসারল রিসিনোলেট)। বেসলাইন নিউট্রোপেনিয়া রোগীদের <1500 কোষ/mm3 (<1000 কোষ/মিমি3 কাপোসির সারকোমার জন্য)। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান। কাপোসির সারকোমায়, সহসাময়িক, গুরুতর, অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণের রোগীদের মধ্যে contraindicated।

>10% নিউট্রোপেনিয়া (78-100%), অ্যালোপেসিয়া (55-96%), অ্যানিমিয়া (47-96%), আর্থ্রালজিয়া/মায়ালজিয়া (93%), ডায়রিয়া (90%), লিউকোপেনিয়া (90%), বমি বমি ভাব/বমি (9-88%), সুবিধাবাদী সংক্রমণ (76%), পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (42-79%), থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (4-68%), মিউকোসাইটিস (5-45%), অত্যধিক সংবেদনশীলতা (2-45%), রেনাল বৈকল্য ( 34%), হাইপোটেনশন (17%) 1-10% ব্র্যাডিকার্ডিয়া (3%) <1% গ্র্যান্ড ম্যাল খিঁচুনি, কার্ডিয়াক সঞ্চালনের অস্বাভাবিকতা ফ্রিকোয়েন্সি সংজ্ঞায়িত নয় পাইরেক্সিয়া, ডিহাইড্রেশন, প্যানসাইটোপেনিয়া, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর, বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন, সিনড্রোস-অ্যামেন বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, এবং এক্সট্রাভাসেশন সম্ভাব্য মারাত্মক: সংক্রমণ এবং সংক্রমণ যা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে যেমন নিউমোনিয়া এবং পেরিটোনাইটিস। সাধারণ: • বমি বমি ভাব • বমি • দুর্বলতা • কম রক্তের প্লেটলেট • ফুসকুড়ি • উচ্চ শ্বাস নালীর সংক্রমণ • মূত্রনালীর সংক্রমণ • রক্তপাত • রক্তাল্পতা (লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কম) • ফ্লাশিং (মুখ, কান, ঘাড় এবং ট্রাঙ্কে উষ্ণতার অনুভূতি) • চুল পরা • রক্তচাপ কমে যাওয়া • পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (পা ও হাতের ঝাঁকুনি এবং অসাড়তা) • ডায়রিয়া • শ্বেত রক্ত কণিকার সংখ্যা হ্রাস (নিউট্রোফিল)

[CONSULT YOUR DOCTOR] Paclitaxel গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা অনিরাপদ কারণ বিকাশমান শিশুর ঝুঁকির সুনির্দিষ্ট প্রমাণ রয়েছে। যাইহোক, ডাক্তার খুব কমই কিছু জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে এটি লিখে দিতে পারেন যদি সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন.

[UNSAFE] Paclitaxel বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা অনিরাপদ। ডেটা পরামর্শ দেয় যে ওষুধটি শিশুর বিষাক্ততার কারণ হতে পারে।

থেরাপির সময় অস্থি মজ্জা দমন। সঞ্চালন অস্বাভাবিকতার ফলাফল হলে কার্ডিয়াক ফাংশন নিরীক্ষণ করুন। প্রিমেডিকাটন (কর্টিকোস্টেরয়েড, অ্যান্টিহিস্টামিন এবং হিস্টামিন H2-রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সাথে) অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে প্রয়োজন হতে পারে। বন্ধ করুন, যদি গুরুতর প্রতিক্রিয়া যেমন হাইপোটেনশন, ডিসপনিয়া, এনজিওএডিমা বা ছত্রাক দেখা দেয়। মাঝারি হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের সতর্কতা। অ্যাডমিনের প্রতিক্রিয়ার জন্য মনিটর করুন। শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। প্ল্যাটিনাম ডেরিভেটিভস (সিসপ্ল্যাটিন, কার্বোপ্ল্যাটিন) যদি সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয় তার আগে পরিচালনা করুন। বিপজ্জনক এজেন্ট; হ্যান্ডলিং এবং নিষ্পত্তির জন্য যথাযথ সতর্কতা অবলম্বন করুন। স্তন্যদান: বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা নেই, নার্স করবেন না [UNSAFE] Paclitaxel পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা আপনার গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। যেহেতু আপনি Paclitaxel এর কোর্সগুলির মধ্যে ড্রাইভিং চালিয়ে যেতে পারবেন না কেন এমন কোনও কারণ নেই তবে আপনার মনে রাখা উচিত যে এই ওষুধে কিছু অ্যালকোহল রয়েছে এবং এটি চালানো বুদ্ধিমানের কাজ হতে পারে Paclitaxel স্তন ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার, এবং নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধ। এটি আপনার শিরায় একটি শিরায় (IV) ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া হয়, সাধারণত 1 ঘন্টার বেশি এবং প্রতি তিন সপ্তাহে। আপনি গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ালে Paclitaxel গ্রহণ করবেন না। এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ করার জন্য গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করুন। এই ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় আপনার রক্তের কোষ এবং লিভারের কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য আপনার ডাক্তার নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করাতে পারেন। আপনি যদি অব্যক্ত ক্ষত বা রক্তপাত, গলা ব্যথা, মুখের আলসার, উচ্চ তাপমাত্রা (জ্বর) বা সংক্রমণের অন্যান্য লক্ষণ লক্ষ্য করেন তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। আপনার যদি হঠাৎ ওজন বেড়ে যায় বা আপনার বাহু ও পায়ে ফোলাভাব থাকে যা দূরে না যায় তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

নিরাপত্তা ও কার্যকারিতার পর্যাপ্ত তথ্য না থাকায় ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সুরক্ষা ও কার্যকারিতা একই রকম দেখা গেছে, তবে কিছু বয়স্ক ব্যক্তির সংবেদনশীলতা বেশি হতে পারে। রোগীর সহ্যক্ষমতার ওপর ভিত্তি করে মাত্রা সামঞ্জস্য করতে হবে।

[SAFE IF PRESCRIBED] কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Paclitaxel ব্যবহার করা নিরাপদ। Paclitaxel এর কোনো ডোজ সমন্বয় বাঞ্ছনীয় নয়। যাইহোক, আপনার যদি অন্তর্নিহিত কিডনি রোগ থাকে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। [CAUTION] লিভার রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে Paclitaxel ব্যবহার করা উচিত। Paclitaxel এর ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। অনুগ্রহ করে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। গুরুতর লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Paclitaxel ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

এর কোনো সুনির্দিষ্ট প্রতিষেধক (antidote) নেই। ওভারডোজের প্রধান লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে অস্থিমজ্জা দমন, পেরিফেরাল নিউরোটক্সিসিটি এবং মিউকোসাইটিস। রোগীকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রেখে সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি, ইমিউনোলজিক্যাল কেমোথেরাপি

শুষ্ক স্থানে ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। প্রস্তুতকৃত দ্রবণ অবিলম্বে ব্যবহার করুন।

প্যাক্লিট্যাক্সেল একটি জটিল ডাইটারপেন সিউডোঅ্যালকালয়েড যাতে অক্সিটেক রিং এবং এস্টার সাইড চেইনযুক্ত একটি ট্যাক্সেন রিং সিস্টেম রয়েছে।