জেনেরিক
Parecoxib
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
পারেকক্সিব একটি প্রোড্রাগ যা ভালডেকক্সিবে রূপান্তরিত হয় এবং এটি একটি নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটর। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের পোস্টঅপারেটিভ ব্যথার স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
পারেকক্সিব হল ভালডেকক্সিবের একটি প্রোড্রাগ। ভালডেকক্সিব ক্লিনিক্যাল ডোজ রেঞ্জের মধ্যে একটি নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটর। সাইক্লোক্সিজেনেজ প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন উৎপন্নের জন্য দায়ী। COX-2 হল এনজাইমের আইসোফর্ম যা প্রো-ইনফ্লামেটরি উদ্দীপনা দ্বারা প্ররোচিত হয় এবং ব্যথা, প্রদাহ ও জ্বরের প্রোস্ট্যানয়েড মধ্যস্থতাকারী সংশ্লেষণের জন্য প্রাথমিকভাবে দায়ী বলে মনে করা হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- পোস্টঅপারেটিভ ব্যথা (স্বল্পমেয়াদী)
- দাঁত নিষ্কাশন-পরবর্তী ব্যথা
- অর্থোপেডিক সার্জারি-পরবর্তী ব্যথা
- গাইনোকোলজিক সার্জারি-পরবর্তী ব্যথা
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
COX-2 ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
পারেকক্সিব হল ভালডেকক্সিবের একটি প্রোড্রাগ। ভালডেকক্সিব একটি নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটর যা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণ বাধা দেয়। COX-2 হল এনজাইমের আইসোফর্ম যা প্রো-ইনফ্লামেটরি উদ্দীপনা দ্বারা প্ররোচিত হয় এবং ব্যথা, প্রদাহ ও জ্বরের প্রোস্ট্যানয়েড মধ্যস্থতাকারী সংশ্লেষণের জন্য প্রাথমিকভাবে দায়ী।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
COX-2 এনজাইম নির্বাচনীভাবে বাধা দিয়ে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণ প্রতিরোধ করে ব্যথা ও প্রদাহ উপশম করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ইনট্রাভেনাস/ইন্ট্রামাসকুলার):
- প্রস্তাবিত ডোজ: ৪০ মিগ্রা IV বা IM, তারপর প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ৬-১২ ঘণ্টায় ২০-৪০ মিগ্রা; সর্বোচ্চ ৮০ মিগ্রা/দিন
- ৩ দিনের বেশি চিকিৎসায় সীমিত ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা
- বয়স্ক (≥৬৫ বছর): সাধারণত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না; তবে <৫০ কেজি ওজনের বয়স্কদের অর্ধেক ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৪০ মিগ্রা
শিশু ডোজ: ১৮ বছরের কম বয়সীদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
সেবন পদ্ধতি
- IV বলাস ইনজেকশন দ্রুত সরাসরি শিরায় বা বিদ্যমান IV লাইনে দেওয়া যেতে পারে
- IM ইনজেকশন ধীরে এবং গভীরভাবে পেশিতে দিতে হবে
- অন্যান্য ওষুধের সাথে মিশ্রিত করবেন না; IV লাইন ব্যবহার করলে আগে ও পরে উপযুক্ত দ্রবণ দিয়ে ফ্লাশ করুন
- পুনর্গঠনের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অন্যান্য ওষুধের সাথে দ্রবণে মিশ্রিত করবেন না (প্রিসিপিটেশন হতে পারে)
- একই IV লাইনে অন্য ওষুধ দিলে আগে ও পরে ফ্লাশ করুন
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ ভালো হয়।
প্রতিনির্দেশনা
- পারেকক্সিব বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- রক্তচাপ পরিবর্তন (বৃদ্ধি বা হ্রাস)
- পিঠে ব্যথা
- গোড়ালি, পা ও পায়ে ফোলা (তরল ধারণ)
- অসাড়তা (ব্যথা ও স্পর্শের প্রতি সংবেদনশীলতা হ্রাস)
- বমি, পেটে ব্যথা, বদহজম, কোষ্ঠকাঠিন্য, ফোলাভাব ও গ্যাস
- অস্বাভাবিক কিডনি ফাংশন পরীক্ষা
- অস্থিরতা বা ঘুমাতে অসুবিধা
- মাথা ঘোরা
- রক্তাল্পতা (অপারেশন-পরবর্তী লোহিত রক্তকণিকার পরিবর্তন)
- গলা ব্যথা বা শ্বাস নিতে অসুবিধা
- ত্বক চুলকানি
- স্বাভাবিকের চেয়ে কম প্রস্রাব
- ড্রাই সকেট (দাঁত নিষ্কাশনের পরে প্রদাহ ও ব্যথা)
- অতিরিক্ত ঘাম
- রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা কম
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: শেষ ত্রৈমাসিকে গুরুতর জন্মগত ত্রুটির সন্দেহ; ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের অকাল বন্ধ বা জরায়ু জড়তা হতে পারে। দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের রেনাল ডিসফাংশন হতে পারে। তৃতীয় ত্রৈমাসিকে নিষিদ্ধ।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: সিজারিয়ান সেকশনের পরে একক ডোজ স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে পারেকক্সিব ও ভালডেকক্সিব স্থানান্তরিত করে; শিশুর জন্য ডোজ প্রায় ১%। স্তন্যদানকারী মহিলাদের দেওয়া যাবে না।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- অন্যান্য COX-2 ইনহিবিটর ও NSAID-এর তুলনায় উচ্চ মাত্রায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা; ডোজ বৃদ্ধির পর রোগী পর্যবেক্ষণ করুন
- ৩ দিনের বেশি ব্যবহারে সীমিত ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা
- ডেন্টাল, অর্থোপেডিক, গাইনোকোলজিক ও CABG সার্জারিতে অধ্যয়ন করা হয়েছে; অন্যান্য সার্জারিতে সীমিত অভিজ্ঞতা
- অন্যান্য প্রশাসন পদ্ধতি (যেমন ইন্ট্রা-আর্টিকুলার, ইন্ট্রাথেকাল) অধ্যয়ন করা হয়নি
- অঙ্গ সিস্টেমের অবনতি হলে থেরাপি বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়; সুপারিশ করা হয় না।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের (≥৬৫ বছর) সাধারণত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না; তবে <৫০ কেজি ওজনের বয়স্কদের অর্ধেক ডোজ দিয়ে শুরু করুন ও সর্বোচ্চ ৪০ মিগ্রা/দিন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজের লক্ষণগুলো প্রস্তাবিত ডোজের সাথে দেখা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মতো। চিকিৎসা: লক্ষণভিত্তিক ও সহায়ক যত্ন। ভালডেকক্সিব হিমোডায়ালাইসিস দ্বারা অপসারিত হয় না; উচ্চ প্রোটিন বাঁধাইয়ের কারণে ডিউরেসিস বা প্রস্রাব ক্ষারকরণ কার্যকর নাও হতে পারে।
থেরাপিউটিক ক্লাস
নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লামেটরি ওষুধ
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
পারেকক্সিব