জেনেরিক
Pembrolizumab
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
পেমব্রোলিজুমাব একটি প্রোগ্রামড ডেথ রিসেপ্টর-১ (PD-1)-ব্লকিং অ্যান্টিবডি যা মেলানোমা, নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার, মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার এবং সার্ভিকাল ক্যান্সার সহ বিভিন্ন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
পেমব্রোলিজুমাব একটি মানবাইজড ইমিউনোগ্লোবুলিন G4 মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা কোষের পৃষ্ঠের রিসেপ্টর প্রোগ্রামড ডেথ-১ (PD-1)-এর সাথে আবদ্ধ হয় এবং এটি PD-L1 ও PD-L2 লিগ্যান্ডের সাথে মিথস্ক্রিয়া প্রতিরোধ করে। PD-1 পাথওয়ে ব্লকেজ টি-লিম্ফোসাইটের পুনঃসক্রিয়করণ এবং টিউমার কোষের বিরুদ্ধে ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্ররোচিত করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- মেলানোমা (আনরিসেক্টেবল বা মেটাস্ট্যাটিক)
- নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC)
- ছোট সেল লাং ক্যান্সার (SCLC)
- মাথা ও ঘাড়ের স্কোয়ামাস সেল ক্যান্সার (HNSCC)
- ক্লাসিক্যাল হজকিন লিম্ফোমা (cHL)
- প্রাইমারি মিডিয়াস্টিনাল বড় B-সেল লিম্ফোমা (PMBCL)
- ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা
- মাইক্রোস্যাটেলাইট ইনস্টেবিলিটি-হাই (MSI-H) ক্যান্সার
- গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার
- এসোফেজিয়াল ক্যান্সার
- সার্ভিকাল ক্যান্সার
- হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (HCC)
- মার্কেল সেল কার্সিনোমা (MCC)
- রেনাল সেল কার্সিনোমা (RCC)
- এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা
থেরাপিউটিক ক্লাস
ইমিউনোলজিক্যাল কেমোথেরাপি, ইমিউনোসপ্রেসেন্ট
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
PD-1/PD-L1 ইনহিবিটর (ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর)
ফার্মাকোলজি
পেমব্রোলিজুমাব একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা PD-1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয় এবং PD-L1 ও PD-L2 এর সাথে এর মিথস্ক্রিয়া বাধা দেয়। PD-1 পাথওয়ে-মধ্যস্থিত ইমিউন প্রতিক্রিয়ার বাধা মুক্ত করে, যার মধ্যে অ্যান্টি-টিউমার ইমিউন প্রতিক্রিয়াও অন্তর্ভুক্ত। সিনজেনিক মাউস টিউমার মডেলে PD-1 কার্যকলাপ ব্লক করলে টিউমার বৃদ্ধি হ্রাস পায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
PD-1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে PD-1 পাথওয়ে ব্লক করে টি-সেল-মধ্যস্থিত অ্যান্টি-টিউমার ইমিউন প্রতিক্রিয়া পুনরায় সক্রিয় করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ইনট্রাভেনাস):
- বেশিরভাগ ইঙ্গিত: ২০০ মিগ্রা প্রতি ৩ সপ্তাহে, ৩০ মিনিটের IV ইনফিউশন
- পেডিয়াট্রিক (cHL, PMBCL, MSI-H, MCC): ২ মিগ্রা/কেজি (সর্বোচ্চ ২০০ মিগ্রা) প্রতি ৩ সপ্তাহে
- RCC: অ্যাক্সিটিনিব ৫ মিগ্রা দিনে ২ বার ওরাল এর সাথে
- এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা: লেনভাটিনিব ২০ মিগ্রা দিনে ১ বার ওরাল এর সাথে (MSI-H বা dMMR নয়)
- রোগ প্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা পর্যন্ত অথবা রোগ প্রগতি ছাড়া ২৪ মাস (৩৫ সাইকেল) পর্যন্ত
সেবন পদ্ধতি
- ডাক্তার বা নার্স দ্বারা IV ইনফিউশন হিসেবে ৩০ মিনিট ধরে দেওয়া হবে
- স্ব-প্রশাসন করবেন না
- প্রতি ৩ সপ্তাহে একবার
ডোজ মিস করলে করণীয়
ডোজ মিস হলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥২০%):
- ক্লান্তি
- পেশি-কঙ্কালের ব্যথা
- ক্ষুধা হ্রাস
- প্রুরিটাস
- ডায়রিয়া
- বমি বমি ভাব
- ফুসকুড়ি
- জ্বর
- কাশি
- শ্বাসকষ্ট
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- পেটে ব্যথা
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ইমিউন-মধ্যস্থ নিউমোনাইটিস, কোলাইটিস, হেপাটাইটিস, নেফ্রাইটিস, এন্ডোক্রিনোপ্যাথি, ত্বকের প্রতিক্রিয়া: গুরুতর হলে বন্ধ করুন
- ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া: গুরুতর হলে বন্ধ করুন
- অ্যালোজেনিক HSCT-এর জটিলতা পর্যবেক্ষণ করুন
- মাল্টিপল মায়োলোমায় PD-1/PD-L1 ব্লকার + থ্যালিডোমাইড অ্যানালগ + ডেক্সামেথাসোন সুপারিশ করা হয় না
- ভ্রূণ-ভ্রূণ বিষাক্ততা: ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি; কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন
প্রতিনির্দেশনা
কোনোটিই নয়।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড বা ইমিউনোসপ্রেসেন্টস পেমব্রোলিজুমাবের কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করতে পারে
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
পেমব্রোলিজুমাবের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভবতী মহিলার ক্ষেত্রে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে; ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে মহিলাদের পরামর্শ দিন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মানব দুধে উপস্থিতি সম্পর্কে তথ্য নেই; স্তন্যদানকারী শিশুর সম্ভাব্য গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার কারণে চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের ৪ মাস পর্যন্ত স্তন্যদান করবেন না।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয় (নির্দিষ্ট কিছু ইঙ্গিত ব্যতীত)।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোনো সামগ্রিক পার্থক্য দেখা যায়নি।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজের তথ্য নেই; ওভারডোজের চিকিৎসা: সাধারণ সহায়ক ব্যবস্থা।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২-৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন; লাইওফিলাইজড পাউডার পুনর্গঠনের পর ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করুন।
রাসায়নিক গঠন
পেমব্রোলিজুমাব