জেনেরিক
Pertuzumab
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
পের্টুজুমাব একটি HER2/neu রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট যা HER2-পজিটিভ মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার এবং HER2-পজিটিভ স্থানীয়ভাবে উন্নত, ইনফ্লামেটরি বা প্রারম্ভিক পর্যায়ের স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ট্রাস্টুজুমাব ও ডোসেট্যাক্সেলের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
পের্টুজুমাব একটি রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যানাইজড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা মানুষের এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর ২ প্রোটিনের (HER2) এক্সট্রাসেলুলার ডাইমারাইজেশন ডোমেন (সাবডোমেইন II) টার্গেট করে। এটি HER2-এর অন্যান্য HER পরিবারের সদস্যদের (EGFR, HER3, HER4) সাথে লিগ্যান্ড-নির্ভর হেটেরোডাইমারাইজেশন ব্লক করে এবং MAP কাইনেজ ও PI3K সিগন্যালিং পাথওয়ে বাধা দিয়ে কোষের বৃদ্ধি বন্ধ ও অ্যাপোপটোসিস ঘটায়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- HER2-পজিটিভ মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার (পূর্ববর্তী অ্যান্টি-HER2 থেরাপি বা কেমোথেরাপি গ্রহণ করেননি)
- HER2-পজিটিভ স্থানীয়ভাবে উন্নত, ইনফ্লামেটরি বা প্রারম্ভিক পর্যায়ের স্তন ক্যান্সার (নিওঅ্যাডজুভেন্ট চিকিৎসা)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
HER2/neu রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট (মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি)
ফার্মাকোলজি
পের্টুজুমাব একটি রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যানাইজড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা HER2 প্রোটিনের এক্সট্রাসেলুলার ডাইমারাইজেশন ডোমেন (সাবডোমেইন II) টার্গেট করে। এটি HER2-এর অন্যান্য HER পরিবারের সদস্যদের সাথে হেটেরোডাইমারাইজেশন ব্লক করে, যার ফলে MAP কাইনেজ ও PI3K সিগন্যালিং পাথওয়ে বাধা পায় এবং কোষের বৃদ্ধি বন্ধ ও অ্যাপোপটোসিস ঘটে। এটি অ্যান্টিবডি-নির্ভর সেল-মধ্যস্থ সাইটোটক্সিসিটিও মধ্যস্থতা করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
HER2 প্রোটিনের এক্সট্রাসেলুলার ডাইমারাইজেশন ডোমেনের সাথে আবদ্ধ হয়ে HER2 সিগন্যালিং পাথওয়ে বাধা দেয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ইনট্রাভেনাস):
- প্রারম্ভিক ডোজ (লোডিং): ৮৪০ মিগ্রা (৬০ মিনিট ইনফিউশন)
- পরবর্তী ডোজ (প্রতি ৩ সপ্তাহে): ৪২০ মিগ্রা (৩০-৬০ মিনিট ইনফিউশন)
- মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার: ট্রাস্টুজুমাব ও ডোসেট্যাক্সেলের সাথে প্রতি ৩ সপ্তাহে
- নিওঅ্যাডজুভেন্ট: ট্রাস্টুজুমাব ও ডোসেট্যাক্সেলের সাথে প্রতি ৩ সপ্তাহে ৩-৬ সাইকেল
শিশু ডোজ: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
সেবন পদ্ধতি
- শুধুমাত্র ইনট্রাভেনাস ইনফিউশন হিসেবে; IV পুশ বা বলাস হিসেবে দেবেন না
- অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করবেন না
- ডাক্তার বা নার্স দ্বারা প্রশাসিত হবে; স্ব-প্রশাসন করবেন না
ডোজ মিস করলে করণীয়
ডোজ মিস হলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অ্যানথ্রাসাইক্লিন: পের্টুজুমাব বন্ধের ৭ মাস পর্যন্ত অ্যানথ্রাসাইক্লিন-ভিত্তিক থেরাপি এড়িয়ে চলুন; প্রয়োজনে কার্ডিয়াক ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
পের্টুজুমাবের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
প্রতিনির্দেশনা
- পের্টুজুমাব বা এর কোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (>৩০%):
- ডায়রিয়া
- অ্যালোপেসিয়া (চুল পড়া)
- নিউট্রোপেনিয়া
- বমি বমি ভাব
- ক্লান্তি
- ফুসকুড়ি
- পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি
- বমি
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- অ্যানিমিয়া
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি D; ভ্রূণের জন্য ঝুঁকি রয়েছে; গর্ভাবস্থায় বা শেষ ডোজের ৭ মাসের মধ্যে গর্ভবতী হলে সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে জানান।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মানব IgG স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয়; পের্টুজুমাব নিঃসৃত হয় কিনা অজানা; স্তন্যদান বন্ধ বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন: CHF ও LVEF হ্রাস হতে পারে; চিকিৎসার আগে ও সময় কার্ডিয়াক ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন; উল্লেখযোগ্য হ্রাসে বন্ধ করুন
- ভ্রূণ-ভ্রূণ বিষাক্ততা: ভ্রূণের মৃত্যু ও জন্মগত ত্রুটি ঘটতে পারে; অলিগোহাইড্রামনিওস, বিলম্বিত রেনাল ডেভেলপমেন্ট; কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন
- ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া: লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করুন; গুরুতর হলে ইনফিউশন ধীর/বন্ধ করুন
- হাইপারসেনসিটিভিটি/অ্যানাফাইল্যাক্সিস: গুরুতর হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন
- অ্যানথ্রাসাইক্লিন: পের্টুজুমাব বন্ধের ৭ মাস পর্যন্ত এড়িয়ে চলুন (কার্ডিয়াক ডিসফাংশন ঝুঁকি)
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের জন্য কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে নিরাপদ; ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
ওভারডোজের তথ্য নেই; বেশি মাত্রায় ব্যবহার করলে ডাক্তার জানান।
থেরাপিউটিক ক্লাস
টার্গেটেড ক্যান্সার থেরাপি
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২-৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন; বাইরের কার্টনে রাখুন (আলো থেকে রক্ষা পেতে); হিমায়িত করবেন না।
রাসায়নিক গঠন
পের্টুজুমাব