জেনেরিক
Pomalidomide
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
পোমালিডোমাইড মাল্টিপল মায়োলোমা এবং কাপোসি সারকোমার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি একটি ইমিউনোমডুলেটরি, অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিওজেনিক ও অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত থ্যালিডোমাইড অ্যানালগ।
পরিচিতি
পোমালিডোমাইড থ্যালিডোমাইডের একটি অ্যানালগ যার ইমিউনোমডুলেটরি, অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিওজেনিক ও অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এর সেলুলার কার্যকলাপ সেরেব্লনের মাধ্যমে মধ্যস্থিত হয়, যা একটি কুলিন রিং E3 ইউবিকুইটিন লাইগেজ এনজাইম কমপ্লেক্সের উপাদান। ইন ভিট্রোতে এটি হেমাটোপয়েটিক টিউমার কোষের বিস্তার বাধা দেয় এবং অ্যাপোপটোসিস প্ররোচিত করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- মাল্টিপল মায়োলোমা (ডেক্সামেথাসোনের সাথে সংমিশ্রণে, যারা কমপক্ষে ২টি পূর্ববর্তী থেরাপি পেয়েছেন)
- এইডস-সম্পর্কিত কাপোসি সারকোমা (HAART ব্যর্থতার পর)
- এইচআইভি-নেগেটিভ প্রাপ্তবয়স্কদের কাপোসি সারকোমা
থেরাপিউটিক ক্লাস
টার্গেটেড ক্যান্সার থেরাপি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ইমিউনোমডুলেটরি (সেরেব্লন লিগ্যান্ড)
ফার্মাকোলজি
পোমালিডোমাইড সেরেব্লনের সাথে আবদ্ধ হয়, যা একটি E3 ইউবিকুইটিন লাইগেজ কমপ্লেক্সের উপাদান। এটি আইওলস ও ইকারোস সহ সাবস্ট্রেট প্রোটিনের ইউবিকুইটিনেশন ও পরবর্তী ডিগ্রেডেশন ঘটায়, যার ফলে সাইটোটক্সিক ও ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব সৃষ্টি হয়। এটি টি-কোষ ও NK কোষ-মধ্যস্থ ইমিউনিটি বৃদ্ধি করে এবং প্রো-ইনফ্লামেটরি সাইটোকাইন উৎপাদন বাধা দেয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
সেরেব্লন-মধ্যস্থ প্রোটিন ডিগ্রেডেশন এবং ইমিউন সিস্টেম সক্রিয়করণের মাধ্যমে অ্যান্টিক্যান্সার প্রভাব প্রয়োগ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- মাল্টিপল মায়োলোমা: ৪ মিগ্রা দিনে ১ বার (দিন ১-২১, ২৮-দিনের সাইকেল), ডেক্সামেথাসোনের সাথে
- কাপোসি সারকোমা: ৫ মিগ্রা দিনে ১ বার (দিন ১-২১, ২৮-দিনের সাইকেল)
- শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটরের সাথে: ডোজ ২ মিগ্রা কমিয়ে দিন
- হেমাটোলজিক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ায় ডোজ পরিবর্তন
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণ করা যেতে পারে
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
- গর্ভাবস্থা পরীক্ষা ও গর্ভনিরোধক ব্যবহার
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (>৩০%):
- মাল্টিপল মায়োলোমা: ক্লান্তি/অ্যাস্থেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসনালি সংক্রমণ, পিঠে ব্যথা, জ্বর
- কাপোসি সারকোমা: নিউট্রোফিল/শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস, ক্রিয়েটিনিন/গ্লুকোজ বৃদ্ধি, ফুসকুড়ি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্লান্তি, হিমোগ্লোবিন/প্লেটলেট/ফসফেট/অ্যালবিউমিন/ক্যালসিয়াম হ্রাস, ALT বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
- পেমব্রোলিজুমাব + ডেক্সামেথাসোন + থ্যালিডোমাইড অ্যানালগে মৃত্যুহার বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে
- হেমাটোলজিক টক্সিসিটি (নিউট্রোপেনিয়া সবচেয়ে সাধারণ Grade 3/4); পর্যবেক্ষণ করুন
- হেপাটোটক্সিসিটি (হেপাটিক ফেইলিওর সহ); মাসিক লিভার ফাংশন পরীক্ষা
- গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়ায় বন্ধ করুন
- টিউমার লাইসিস সিনড্রোমের ঝুঁকি; পর্যবেক্ষণ করুন
- অতিসংবেদনশীলতা (অ্যাঞ্জিওএডিমা, অ্যানাফাইল্যাক্সিস) হলে বন্ধ করুন
- ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতি; কার্যকর গর্ভনিরোধক
প্রতিনির্দেশনা
- গর্ভবতী মহিলা
- পোমালিডোমাইড বা কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটর: একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; প্রয়োজন হলে ডোজ ২ মিগ্রা কমিয়ে দিন
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
পোমালিডোমাইডের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধক; ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে; অর্গানোজেনেসিস সময় টেরাটোজেনিক।
Pregnancy Category: X — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মানব দুধে উপস্থিতি সম্পর্কে তথ্য নেই; স্তন্যদানকারী শিশুর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার কারণে স্তন্যদান করবেন না।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
ওভারডোজের তথ্য নেই; বেশি মাত্রায় গ্রহণ করলে ডাক্তার জানান।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
পোমালিডোমাইড