জেনেরিক
Posaconazole
বাজারে 4টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
পোসাকোনাজোল একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ যা ১৩ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিস, ফুসারিওসিস, ক্রোমোব্লাস্টোমাইকোসিস, মাইসেটোমা এবং কোকিডিওইডোমাইকোসিস সহ গুরুতর ফাঙ্গাল সংক্রমণের চিকিৎসায় এবং ইনভেসিভ ফাঙ্গাল সংক্রমণের প্রফিল্যাক্সিসে ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
পোসাকোনাজোল ফাঙ্গাল কোষের ঝিল্লির একটি মূল উপাদান এরগোস্টেরলের সংশ্লেষণ ব্লক করে। এটি সাইটোক্রোম P-450-নির্ভর এনজাইম ল্যানোস্টেরল ১৪-α-ডিমিথাইলেজ বাধা দেয় যা ফাঙ্গাল কোষের ঝিল্লিতে ল্যানোস্টেরলকে এরগোস্টেরলে রূপান্তরের জন্য দায়ী। এর ফলে মিথাইলেটেড স্টেরল পূর্বসূরীদের জমা হয় এবং কোষের ঝিল্লির মধ্যে এরগোস্টেরল হ্রাস পায়, যার ফলে ফাঙ্গাল কোষের ঝিল্লির গঠন ও কার্যকারিতা দুর্বল হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিস (অ্যামফোটেরিসিন B বা ইট্রাকোনাজোল-প্রতিরোধী/অসহিষ্ণু)
- ফুসারিওসিস (অ্যামফোটেরিসিন B-প্রতিরোধী/অসহিষ্ণু)
- ক্রোমোব্লাস্টোমাইকোসিস ও মাইসেটোমা (ইট্রাকোনাজোল-প্রতিরোধী/অসহিষ্ণু)
- কোকিডিওইডোমাইকোসিস (অ্যামফোটেরিসিন B, ইট্রাকোনাজোল বা ফ্লুকোনাজোল-প্রতিরোধী/অসহিষ্ণু)
- ইনভেসিভ ফাঙ্গাল সংক্রমণের প্রফিল্যাক্সিস (AML/MDS রোগীদের দীর্ঘায়িত নিউট্রোপেনিয়ায়)
- এইচএসসিটি প্রাপক (GVHD-এর জন্য উচ্চ-ডোজ ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি)
থেরাপিউটিক ক্লাস
কানের অ্যান্টি-ফাঙ্গাল প্রস্তুতি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ট্রায়াজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল
ফার্মাকোলজি
পোসাকোনাজোল সাইটোক্রোম P-450-নির্ভর এনজাইম ল্যানোস্টেরল ১৪-α-ডিমিথাইলেজ বাধা দিয়ে ফাঙ্গাল কোষের ঝিল্লির মূল উপাদান এরগোস্টেরলের সংশ্লেষণ ব্লক করে। এর ফলে মিথাইলেটেড স্টেরল পূর্বসূরীদের জমা হয় এবং এরগোস্টেরল হ্রাস পায়, যা ফাঙ্গাল কোষের ঝিল্লির গঠন ও কার্যকারিতা দুর্বল করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
এরগোস্টেরল সংশ্লেষণ বাধা দিয়ে ফাঙ্গাল কোষের ঝিল্লি ব্যাহত করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল/IV):
- লোডিং ডোজ: ৩০০ মিগ্রা (৩ টি ট্যাবলেট) দিনে ২ বার (প্রথম দিন)
- রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ৩০০ মিগ্রা (৩ টি ট্যাবলেট) দিনে ১ বার (দ্বিতীয় দিন থেকে)
- ওরাল সাসপেনশন (প্রফিল্যাক্সিস): ২০০ মিগ্রা দিনে ৩ বার
- ওরাল সাসপেনশন (ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস): ১০০ মিগ্রা দিনে ২ বার (প্রথম দিন), তারপর ১০০ মিগ্রা দিনে ১ বার (১৩ দিন)
- ইট্রাকোনাজোল/ফ্লুকোনাজোল-প্রতিরোধী: ৪০০ মিগ্রা দিনে ২ বার
শিশু ডোজ (≥১৩ বছর): প্রাপ্তবয়স্কদের মতো
সেবন পদ্ধতি
- ট্যাবলেট: খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণ করুন; পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙ্গবেন না
- ওরাল সাসপেনশন: খাবারের সাথে গ্রহণ করুন
- IV: স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা প্রশাসিত
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- ডায়রিয়া
- বমি বমি ভাব
- জ্বর
- বমি
- মাথাব্যযা
- কাশি
- হাইপোক্যালেমিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
- গাড়ি চালানোর ক্ষমতা প্রভাবিত হতে পারে (মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, অস্পষ্ট দৃষ্টি)
- যকৃতের ফাংশন পরীক্ষা চিকিৎসার শুরুতে ও সময় পর্যবেক্ষণ করুন
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে সতর্কতা
- মাঝারি-গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে IV ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (eGFR <৫০ mL/min)
প্রতিনির্দেশনা
- পোসাকোনাজোল বা অন্যান্য অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গালের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- এরগট অ্যালকালয়েড, টারফেনাডিন, অ্যাস্টেমিজোল, সিসাপ্রাইড, পিমোজাইড, হ্যালোফ্যান্ট্রিন, কুইনিডিনের সাথে একযোগে ব্যবহার
- সিমভাস্ট্যাটিন, লোভাস্ট্যাটিন, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে একযোগে ব্যবহার
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP3A4 সাবস্ট্রেট (মিডাজোলাম, ট্রায়াজোলাম, আলপ্রাজোলাম): প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি
- রিফাম্পিসিন, রিফাবুটিন, ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপিন, ফেনোবারবিটাল, ইফাভিরেনজ: পোসাকোনাজোলের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস
- ট্যাক্রোলিমাস, সাইক্লোস্পোরিন, মিডাজোলাম, Ca চ্যানেল ব্লকার, ডিগক্সিন: প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি
- ভিনকা অ্যালকালয়েড: নিউরোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
পোসাকোনাজোলের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় অনিরাপদ হতে পারে; প্রাণী研究中 ক্ষতিকারক প্রভাব পাওয়া গেছে; শুধুমাত্র প্রয়োজনে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: সম্ভবত অনিরাপদ; সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী ওষুধ মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করতে পারে; স্তন্যদান বন্ধ করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: মৃদু-মাঝারি রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে IV ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (eGFR <৫০ mL/min); ওরাল ফর্মুলেশনে ব্রেকথ্রু সংক্রমণের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; যকৃতের ফাংশন পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করুন।
ওভারডোজ
ওভারডোজের তথ্য নেই; বেশি মাত্রায় গ্রহণ করলে ডাক্তার জানান।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২৫°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
পোসাকোনাজোল