জেনেরিক
Sulphadoxine + Pyrimethamine
বাজারে 3টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
সালফাডক্সিন + পাইরিমেথামিন একটি অ্যান্টিম্যালেরিয়াল ওষুধ যা প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপ্যারাম, পি. ভাইভ্যাক্স ও পি. ম্যালেরিয়া-জনিত ম্যালেরিয়ার চিকিৎসা ও প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়, বিশেষত ক্লোরোকুইন-প্রতিরোধী এলাকায়।
পরিচিতি
সালফাডক্সিন + পাইরিমেথামিন সিনারজিস্টিক অ্যান্টিম্যালেরিয়াল সংমিশ্রণ। সালফাডক্সিন ব্যাকটেরিয়ার ডাইহাইড্রোপটেরয়েট সিন্থেটেজ বাধা দিয়ে ফোলিক অ্যাসিড সংশ্লেষণ প্রতিরোধ করে; পাইরিমেথামিন ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ বাধা দিয়ে টেট্রাহাইড্রোফোলেট গঠন বাধা দেয়। এই ক্রমিক বাধা প্লাজমোডিয়াম পরজীবীর নিউক্লিক অ্যাসিড সংশ্লেষণ বন্ধ করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপ্যারাম, পি. ভাইভ্যাক্স, পি. ম্যালেরিয়া-জনিত ম্যালেরিয়া
- ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ (বিশেষত ক্লোরোকুইন-প্রতিরোধী এলাকায়)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
সালফোনামাইড + ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
সালফাডক্সিন ডাইহাইড্রোপটেরয়েট সিন্থেটেজ বাধা দিয়ে PABA-কে ডাইহাইড্রোফোলিক অ্যাসিডে রূপান্তর প্রতিরোধ করে; পাইরিমেথামিন ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ বাধা দিয়ে টেট্রাহাইড্রোফোলিক অ্যাসিড গঠন বাধা দেয়। এই সিনারজিস্টিক ক্রিয়া প্লাজমোডিয়াম পরজীবীর নিউক্লিক অ্যাসিড সংশ্লেষণ বন্ধ করে এবং পরজীবীর মৃত্যু ঘটায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ম্যালেরিয়া পরজীবীর ফোলিক অ্যাসিড সংশ্লেষণের দুটি ধাপ বাধা দিয়ে পরজীবী ধ্বংস করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
ম্যালেরিয়া চিকিৎসা (একক ডোজ):
- প্রাপ্তবয়স্ক: ২-৩ টি ট্যাবলেট
- ৯-১৪ বছর: ২ টি ট্যাবলেট
- ৪-৮ বছর: ১ টি ট্যাবলেট
- ৪ বছরের কম: ½ টি ট্যাবলেট
প্রতিরোধ (সেমি-ইমিউন, প্রতি ৪ সপ্তাহ):
- প্রাপ্তবয়স্ক: ২-৩ টি ট্যাবলেট
- ৯-১৪ বছর: ২ টি ট্যাবলেট
- ৪-৮ বছর: ১ টি ট্যাবলেট
- ৪ বছরের কম: ½ টি ট্যাবলেট
প্রতিরোধ (নন-ইমিউন, প্রতি ২ সপ্তাহ):
- প্রাপ্তবয়স্ক: ২ টি ট্যাবলেট
- ৯-১৪ বছর: ১½ টি ট্যাবলেট
- ৪-৮ বছর: ১ টি ট্যাবলেট
- ৪ বছরের কম: ১½ টি ট্যাবলেট
সেবন পদ্ধতি
- এন্ডেমিক এলাকায় যাওয়ার ১-২ দিন আগে প্রথম ডোজ গ্রহণ করুন
- প্রচুর পানি সহ গ্রহণ করুন (ক্রিস্টালুরিয়া প্রতিরোধে)
- খাবারের সাথে গ্রহণ করলে GI প্রভাব কমে
ডোজ মিস করলে করণীয়
ডোজ মিস হলে মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- ফোলেট বিরোধী ওষুধ (কো-ট্রাইমক্সাজল, মেথোট্রেক্সেট, অ্যান্টিকনভালসেন্ট): ফোলেট বিপাকের উপর সংযোজক প্রভাব, হেমাটোলজিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
সালফাডক্সিন + পাইরিমেথামিনের সাথে অ্যালকোহল সেবনে সতর্কতা প্রয়োজন; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
প্রতিনির্দেশনা
- গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা
- উল্লেখযোগ্য লিভার প্যারেনকাইমাল ক্ষতি
- রক্ত ডিসক্রেসিয়া
- গর্ভাবস্থা (প্রথম ত্রৈমেসিক বিশেষত)
- নবজাতক (জীবনের প্রথম সপ্তাহ)
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- ত্বকের প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, চুলকানি, হালকা চুল পড়া)
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (পূর্ণতা অনুভূতি, বমি বমি ভাব, বিরল বমি)
- মাথাব্যথা, ক্লান্তি, জ্বর, পলিনিউরাইটিস
গুরুতর (বিরল):
- লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় বিশেষত প্রথম ত্রৈমেসিকে ব্যবহার করবেন না; প্রিম্যাচিউর ও নবজাতকদের জীবনের প্রথম সপ্তাহে ব্যবহার করবেন না; প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: পাইরিমেথামিন ও সালফাডক্সিন উভয়ই মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়; স্তন্যদানকারী মায়েদের ব্যবহার করবেন না; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা, উল্লেখযোগ্য লিভার প্যারেনকাইমাল ক্ষতি বা রক্ত ডিসক্রেসিয়ায় ব্যবহার করবেন না
- ফোলেটের ঘাটতি, G6PD ঘাটতি, গুরুতর অ্যালার্জি বা ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমায় সতর্কতা
- ফুসকুড়ির প্রথম লক্ষণে বন্ধ করুন
- অতিরিক্ত সূর্যালোক এড়িয়ে চলুন
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নির্দেশিত (ওজন/বয়স অনুযায়ী ডোজ)
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের সতর্কতা প্রয়োজন
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতায় নিষিদ্ধ; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: উল্লেখযোগ্য লিভার ক্ষতিতে নিষিদ্ধ; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
ওভারডোজে ফোলেটের ঘাটতি, রক্ত ডিসক্রেসিয়া, বমি বমি ভাব, পেটব্যথা হতে পারে; ফোলিনিক অ্যাসিড প্রশাসন বিবেচনা করুন; লক্ষণীয় চিকিৎসা প্রদান করুন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
অ্যান্টি-ম্যালেরিয়াল ওষুধ
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
সালফাডক্সিন + পাইরিমেথামিন