জেনেরিক
Suxamethonium Chloride (Succinylcholine)
বাজারে 4টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
সাক্সামেথোনিয়াম ক্লোরাইড (সাক্সিনাইলকোলিন) একটি স্বল্প-ক্রিয়াশীল ডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট যা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সময় এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন ও সার্জিক্যাল পেশী শিথিলকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
সাক্সামেথোনিয়াম ক্লোরাইড একটি ডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকার যা নিউরোমাসকুলার জংশনে অ্যাসিটাইলকোলিনের ক্রিয়া অনুকরণ করে। এটি নিকোটিনিক রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে রিসেপ্টরের সোডিয়াম চ্যানেল খোলে, যা মোটর-এন্ড প্লেটের ডিপোলারাইজেশন ঘটায় এবং পেশি সংকোচন (ফ্যাসিকুলেশন) সৃষ্টি করে। প্লাজমা কোলিনস্টেরেজ (বিউটাইরাইলকোলিনস্টেরেজ) দ্বারা ধীরে ধীরে হাইড্রোলাইজ হওয়ায় এর ক্রিয়া দীর্ঘস্থায়ী হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন সহজতর করা
- সার্জিক্যাল ও অবস্টেট্রিক পদ্ধতিতে পেশী শিথিলকরণ
- মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন সহায়তা
থেরাপিউটিক ক্লাস
ডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকারী
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকার
ফার্মাকোলজি
সাক্সামেথোনিয়াম নিউরোমাসকুলার জংশনে নিকোটিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে ডিপোলারাইজেশন ঘটায়, যার ফলে পেশি ফ্যাসিকুলেশন হয়। অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজ দ্বারা নয়, বরং প্লাজমা কোলিনস্টেরেজ (বিউটাইরাইলকোলিনস্টেরেজ) দ্বারা ধীরে ধীরে হাইড্রোলাইজ হওয়ায় এর ক্রিয়া অ্যাসিটাইলকোলিনের চেয়ে দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং পেশি কোষ পুনরায় সেট হতে পারে না, ফলে পেশি শিথিল থাকে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
নিউরোমাসকুলার জংশন ডিপোলারাইজ করে পেশি শিথিল করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (IV):
- ইনটিউবেশন: ০.৩-১.১ মিগ্রা/কেজি (৩০-৬০ সেকেন্ডে ক্রিয়া শুরু, ২-৬ মিনিট স্থায়ী)
- পরিপূরক ডোজ: প্রাথমিক ডোজের ৫০-১০০% ৫-১০ মিনিট ব্যবধানে
- ক্রমাগত ইনফিউশন: ০.১-০.২% দ্রবণ ২.৫-৪ মিগ্রা/মিনিট; সর্বোচ্চ ৫০০ মিগ্রা/ঘণ্টা
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (IM):
- ৩-৪ মিগ্রা/কেজি; সর্বোচ্চ ১৫০ মিগ্রা
শিশু ডোজ (IV):
- শিশু (১ বছর): ২ মিগ্রা/কেজি; বড় শিশু: ১ মিগ্রা/কেজি
- শিশু (IM): ৪-৫ মিগ্রা/কেজি (শিশু), ৪ মিগ্রা/কেজি (বড় শিশু); সর্বোচ্চ ১৫০ মিগ্রা
সেবন পদ্ধতি
- শুধুমাত্র হাসপাতালে অ্যানেস্থেটিস্ট দ্বারা IV বা IM ইনজেকশন হিসেবে প্রশাসিত
- স্ব-প্রশাসন করবেন না
- শুধুমাত্র সম্পূর্ণ অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
ডোজ মিস প্রযোজ্য নয় (হাসপাতালে প্রশাসিত)।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- ব্র্যাডিকার্ডিয়া, টাকিকার্ডিয়া, হাইপারটেনশন, হাইপোটেনশন
- ব্রঙ্কোস্পাজম, দীর্ঘায়িত শ্বাস প্রশ্বাস বিষণ্ণতা
- পেশি ফ্যাসিকুলেশন, পোস্ট-অপারেটিভ পেশি ব্যথা
- হাইপারথার্মিয়া, ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি
- ফুসকুড়ি, অতিরিক্ত লালা নিঃসরণ
সতর্কতা ও সাবধানতা
- প্লাজমা সিউডোকোলিনস্টেরেজের জিনগত ব্যাধি, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার ব্যক্তিগত/পারিবারিক ইতিহাসে সতর্কতা
- গুরুতর পোড়া, বড় ট্রমা, কঙ্কাল পেশির ব্যাপক ডিনারভেশন, হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি
- খোলা চোখের আঘাতে ব্যবহার করবেন না (ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি)
- নবজাতক ও অকাল শিশুতে ব্যবহার করবেন না
প্রতিনির্দেশনা
- প্লাজমা সিউডোকোলিনস্টেরেজের জিনগত ব্যাধি
- ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস
- গুরুতর পোড়া, বড় ট্রমা, ব্যাপক কঙ্কাল পেশি ডিনারভেশন
- প্রাক-বিদ্যমান হাইপারক্যালেমিয়া
- খোলা চোখের আঘাত
- নবজাতক (বিশেষত অকাল শিশু)
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ এজেন্ট (নিওস্টিগমিন): নিউরোমাসকুলার ব্লক দীর্ঘায়িত
- সাইটোটক্সিক যৌগ (সাইক্লোফসফামাইড), অ্যান্টিঅ্যারিথমিক (কুইনিডিন)
- অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, ক্লোরপ্রোমাজিন, ম্যাগনেসিয়াম লবণ
- অর্গানোফসফেট কীটনাশক, ডিজিটালিস-সদৃশ ওষুধ: হাইপারক্যালেমিয়া বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
সাক্সামেথোনিয়াম ক্লোরাইডের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: সম্ভবত অনিরাপদ; প্রাণী研究中 বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: সম্ভবত নিরাপদ; সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
নবজাতক ও অকাল শিশুতে ব্যবহার করবেন না; শিশুদের জন্য নির্দেশিত (ডোজ সমনয় সহ)
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্করা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার জন্য বেশি সংবেদনশীল হতে পারে
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমনয় প্রয়োজন হতে পারে; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমনয় প্রয়োজন হতে পারে; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
ওভারডোজে দীর্ঘায়িত শ্বাস প্রশ্বাস বিষণ্ণতা ও প্যারালাইসিস; কৃত্রিম শ্বাস প্রশ্বাস ও সহায়ক চিকিৎসা প্রদান করুন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২-৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন; হিমায়িত করবেন না; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
সাক্সামেথোনিয়াম ক্লোরাইড