জেনেরিক
Tetrabenazine
বাজারে 12টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
টেট্রাবেনাজিন একটি VMAT2 ইনহিবিটর যা হান্টিংটন ডিজিজ-সম্পর্কিত কোরিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি সিনাপটিক ভেসিকেলে মনোয়ামিনের ঘনত্ব হ্রাস করে অনৈচ্ছিক নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
পরিচিতি
টেট্রাবেনাজিন একটি ভেসিকুলার মনোয়ামিন ট্রান্সপোর্টার টাইপ ২ (VMAT2) ইনহিবিটর। এটি সিনাপটিক ভেসিকেলে ডোপামিন, সেরোটোনিন, নোরপাইনফ্রিন ও হিস্টামিনের গ্রহণ হ্রাস করে এবং স্নায়ু টার্মিনাল থেকে মনোয়ামিনের মজুদ হ্রাস করে। এটি রিসারপিনের মতো কিন্তু কম পেরিফেরাল কার্যকলাপ ও স্বল্প-ক্রিয়াশীল।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- হান্টিংটন ডিজিজ-সম্পর্কিত কোরিয়া
থেরাপিউটিক ক্লাস
অ্যাটিপিকাল নিউরোলেপটিক ওষুধ
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
VMAT2 ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
টেট্রাবেনাজিন সিনাপটিক ভেসিকেলে VMAT2 ট্রান্সপোর্টারকে বিপরীতমুখীভাবে বাধা দিয়ে ডোপামিন, সেরোটোনিন, নোরপাইনফ্রিন ও হিস্টামিনের গ্রহণ কমায়, যার ফলে স্নায়ু টার্মিনাল থেকে মনোয়ামিনের মজুদ হ্রাস পায় এবং হাইপারকাইনেটিক নড়াচড়া নিয়ন্ত্রিত হয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
সিনাপটিক ভেসিকেলে মনোয়ামিনের ঘনত্ব হ্রাস করে অনৈচ্ছিক নড়াচড়া কমায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- শুরু (সপ্তাহ ১): ১২.৫ মিগ্রা/দিন
- সপ্তাহ ২: ২৫ মিগ্রা/দিন (১২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার)
- সাপ্তাহিক ১২.৫ মিগ্রা বৃদ্ধি করে সহনীয় ডোজ পর্যন্ত
- ৩৭.৫-৫০ মিগ্রা/দিন: দিনে ৩ বিভক্ত ডোজে (সর্বোচ্চ একক ডোজ ২৫ মিগ্রা)
- >৫০ মিগ্রা/দিন: CYP2D6 জিনোটাইপ প্রয়োজন; দুর্বল মেটাবোলাইজার: সর্বোচ্চ ৫০ মিগ্রা/দিন (একক ২৫ মিগ্রা); বিস্তৃত/মধ্যম: সর্বোচ্চ ১০০ মিগ্রা/দিন (একক ৩৭.৫ মিগ্রা)
- বয়স্ক: ১২.৫ মিগ্রা/দিন শুরু, ধীরে ধীরে বৃদ্ধি
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যায়
- ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙবেন না
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (>১০%):
- সেডেশন/তন্দ্রা, ক্লান্তি
- অনিদ্রা, বিষণ্ণতা
- অ্যাকাথিসিয়া, উদ্বেগ
- বমি বমি ভাব
গুরুতর (বিরল):
- নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (জ্বর, পেশি শক্ততা, বিভ্রান্তি)
- আত্মঘাতী চিন্তা
- নিউমোনিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
- হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ব্যবহার করবেন না
- সক্রিয় আত্মহত্যার ঝুঁকি বা চিকিৎসাবিহীন/অপর্যাপ্ত চিকিৎসাপ্রাপ্ত ডিপ্রেশনে ব্যবহার করবেন না
- গাড়ি চালানোর ক্ষমতা প্রভাবিত হতে পারে (তন্দ্রা, মাথা ঘোরা)
- হঠাৎ বন্ধ করবেন না (লক্ষণ খারাপ হতে পারে)
প্রতিনির্দেশনা
- অতি সংবেদনশীলতা
- স্তন্যদান
- হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট
- সক্রিয় আত্মহত্যার ঝুঁকি বা চিকিৎসাবিহীন/অপর্যাপ্ত চিকিৎসাপ্রাপ্ত ডিপ্রেশন
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটর (ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, কুইনিডিন): টেট্রাবেনাজিনের ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে
- MAOI: একসঙ্গে বা বন্ধের ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার করবেন না
- রিসারপিন: অপরিবর্তনীয় বাঁধাই; ২০ দিন ব্যবধান প্রয়োজন
- লেভোডোপা: প্রভাব হ্রাস ও পারকিনসনিজম বৃদ্ধি
- অ্যামান্টাডিন, মেটোক্লোপ্রামাইড, অ্যান্টিসাইকোটিকস: এক্সট্রাপাইরামিডাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
টেট্রাবেনাজিনের সাথে অ্যালকোহল সেবন অনিরাপদ (অতিরিক্ত তন্দ্রা)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: সম্ভবত অনিরাপদ; প্রাণী研究中 বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: সম্ভবত অনিরাপদ; সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী ওষুধ মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করতে পারে ও শিশুর ক্ষতি করতে পারে; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের ফার্মাকোকিনেটিক্স অধ্যয়ন করা হয়নি; ১২.৫ মিগ্রা/দিন শুরু
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে সীমিত তথ্য; সতর্কতা প্রয়োজন; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে অনিরাপদ; ব্যবহার করবেন না; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
ওভারডোজে তন্দ্রা, ঘাম ও হাইপোথার্মিয়া হতে পারে; লক্ষণীয় চিকিৎসা প্রদান করুন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
টেট্রাবেনাজিন