জেনেরিক
Tizanidine
বাজারে 4টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
টিজানিডিন একটি কেন্দ্রীয়ভাবে ক্রিয়াশীল পেশী শিথিলকারী যা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি ও মাস্কুলোস্কেলিটাল অবস্থার সাথে সম্পর্কিত পেশীর খিঁচুনি, শক্ততা ও স্প্যাজমের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
টিজানিডিন একটি কেন্দ্রীয়ভাবে ক্রিয়াশীল পেশী শিথিলকারী যা প্রধানত স্পাইনাল কর্ডে কাজ করে। এটি প্রিসিনাপটিক আলফা-২ রিসেপ্টর উদ্দীপিত করে এক্সাইটেটরি অ্যামিনো অ্যাসিড (গ্লুটামেট, অ্যাসপার্টেট) নিঃসরণ বাধা দেয়, যা N-মিথাইল-D-অ্যাসপার্টেট (NMDA) রিসেপ্টর উদ্দীপিত করে। এর ফলে স্পাইনাল ইন্টারনিউরন স্তরে পলিসিনাপটিক সিগন্যাল ট্রান্সমিশন বাধা পায় ও পেশীর টোন হ্রাস পায়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস ও স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি-জনিত স্প্যাস্টিসিটি
- স্পাইন (সার্ভিকাল ও লাম্বার সিনড্রোম) এর স্ট্যাটিক ও ফাংশনাল ডিসঅর্ডার-জনিত ব্যথাযুক্ত পেশী স্প্যাজম
- হার্নিয়েটেড ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক বা হিপ অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সার্জারির পর
- সেরিব্রোভাসকুলার অ্যাকসিডেন্ট, সেরিব্রাল পালসি-জনিত স্প্যাস্টিসিটি
থেরাপিউটিক ক্লাস
কেন্দ্রীয়ভাবে ক্রিয়াশীল কঙ্কাল পেশী শিথিলকারী
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
আলফা-২ অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট
ফার্মাকোলজি
টিজানিডিন স্পাইনাল কর্ডে প্রিসিনাপটিক আলফা-২ রিসেপ্টর উদ্দীপিত করে এক্সাইটেটরি অ্যামিনো অ্যাসিড নিঃসরণ বাধা দেয়, যা NMDA রিসেপ্টর উদ্দীপনা কমায়। এর ফলে পলিসিনাপটিক সিগন্যাল ট্রান্সমিশন বাধা পায় ও পেশীর টোন হ্রাস পায়। এটি মাঝারি কেন্দ্রীয় ব্যথানাশক প্রভাবও প্রদর্শন করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
স্পাইনাল কর্ডে আলফা-২ রিসেপ্টর উদ্দীপিত করে পেশীর খিঁচুনি ও শক্ততা হ্রাস করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- ব্যথাযুক্ত পেশী স্প্যাজম: ২-৪ মিগ্রা দিনে ৩ বার; গুরুতর ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ২-৪ মিগ্রা (রাতে)
- নিউরোলজিক্যাল স্প্যাস্টিসিটি: শুরু ২ মিগ্রা দিনে ৩ বার; সাপ্তাহিক/অর্ধ-সাপ্তাহিক ২-৪ মিগ্রা বৃদ্ধি; রক্ষণাবেক্ষণ ১২-২৪ মিগ্রা/দিন (৩-৪ বিভক্ত ডোজ); সর্বোচ্চ ৩৬ মিগ্রা/দিন
- বয়স্ক (≥৬৫ বছর): সর্বনিম্ন ডোজ শুরু করে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি
- রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (CrCl <২৫): ২ মিগ্রা দিনে ১ বার শুরু
- হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট (গুরুতর): নিষিদ্ধ
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যায়
- ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙবেন না
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
- হঠাৎ বন্ধ করবেন না (রিবাউন্ড হাইপারটেনশন ও টাকিকার্ডিয়া হতে পারে); ধীরে ধীরে ডোজ কমান
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- তন্দ্রা, ক্লান্তি
- মাথা ঘোরা
- শুষ্ক মুখ
- রক্তচাপ হ্রাস
- বমি বমি ভাব, GI ডিসঅর্ডার
- ট্রান্সঅ্যামিনেজ বৃদ্ধি
উচ্চ ডোজে:
- হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া
- পেশী দুর্বলতা
- অনিদ্রা, হ্যালুসিনেশন
- হেপাটাইটিস
সতর্কতা ও সাবধানতা
- সিভিয়ার হেপাটিক ডিসফাংশনে contraindicated
- CYP1A2 ইনহিবিটর (ফ্লুভোক্সামিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন) এর সাথে contraindicated
- রক্তচাপ হ্রাস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে; গাড়ি চালানোর ক্ষমতা প্রভাবিত হতে পারে
- লিভার ফাংশন পরীক্ষা শুরুতে ও নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন (১২ মিগ্রা বা বেশি ডোজে প্রথম ৪ মাস মাসিক)
- রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমনয় প্রয়োজন
প্রতিনির্দেশনা
- টিজানিডিনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- গুরুতর হেপাটিক ডিসফাংশন
- শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটর (ফ্লুভোক্সামিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন) এর সাথে একসঙ্গে ব্যবহার
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP1A2 ইনহিবিটর (ফ্লুভোক্সামিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, অ্যামিওডারোন, মেক্সিলেটিন, প্রোপাফেনোন, সিমেটিডিন, ফ্লুরোকুইনোলোন, রোফেকক্সিব, ওরাল কনট্রাসেপ্টিভ, টিক্লোপিডিন): টিজানিডিনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি (৩৩ গুণ ফ্লুভোক্সামিনের সাথে; ১০ গুণ সিপ্রোফ্লক্সাসিনের সাথে); হাইপোটেনশন, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, QT দীর্ঘায়িত হতে পারে
- রিফাম্পিসিন: টিজানিডিনের মাত্রা ৫০% হ্রাস
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: হাইপোটেনশন ও ব্র্যাডিকার্ডিয়া
- অ্যালকোহল: সেডেশন ও হাইপোটেনশন বৃদ্ধি
- সেডেটিভ, হিপনোটিকস, অ্যান্টিহিস্টামিন: সেডেটিভ প্রভাব বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
টিজানিডিনের সাথে অ্যালকোহল সেবন অনিরাপদ (অতিরিক্ত সেডেশন ও হাইপোটেনশন)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত অভিজ্ঞতা; শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: সম্ভবত অনিরাপদ; ইঁদুরের দুধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়; স্তন্যদানে ব্যবহার করবেন না; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১৮ বছরের কম শিশুদের অভিজ্ঞতা সীমিত; সুপারিশ করা হয় না
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের (≥৬৫ বছর) অভিজ্ঞতা সীমিত; সর্বনিম্ন ডোজ শুরু করুন
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: CrCl <২৫: ২ মিগ্রা দিনে ১ বার শুরু; ধীরে ধীরে বৃদ্ধি; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে নিষিদ্ধ; মাঝারি: সতর্কতা; সর্বনিম্ন ডোজ শুরু; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
৪০০ মিগ্রা পর্যন্ত ওভারডোজে বমি বমি ভাব, বমি, হাইপোটেনশন, QT দীর্ঘায়িত, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, মiosis, শ্বাসকষ্ট, কোমা; সক্রিয় চারকোল, ফোর্সড ডাইউরেসিস; লক্ষণীয় চিকিৎসা প্রদান করুন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
টিজানিডিন