জেনেরিক
Tolvaptan
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
টলভাপটান একটি নির্বাচনী ভ্যাসোপ্রেসিন V2-রিসেপ্টর antagonist যা হাইপারভোলেমিক বা ইউভোলেমিক হাইপোনেট্রেমিয়া এবং অটোসোমাল ডমিনেন্ট পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
টলভাপটান একটি নির্বাচনী ভ্যাসোপ্রেসিন V2-রিসেপ্টর antagonist। V2-রিসেপ্টরের প্রতি এর অ্যাফিনিটি V1a-রিসেপ্টরের চেয়ে ২৯ গুণ বেশি। এটি ভ্যাসোপ্রেসিনের প্রভাব antagonize করে মূত্রের পানির নির্গমন বাড়ায় (অ্যাকোয়ারেসিস), সিরাম সোডিয়াম ঘনত্ব বাড়ায়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- হাইপারভোলেমিক বা ইউভোলেমিক হাইপোনেট্রেমিয়া
- অটোসোমাল ডমিনেন্ট পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজ (ADPKD)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ভ্যাসোপ্রেসিন V2-রিসেপ্টর antagonist
ফার্মাকোলজি
টলভাপটান V2-রিসেপ্টরে ভ্যাসোপ্রেসিনের প্রভাব antagonize করে ফ্রি ওয়াটার ক্লিয়ারেন্স বাড়ায়, মূত্রের ওসমোলালিটি কমায় এবং সিরাম সোডিয়াম ঘনত্ব বাড়ায়। সোডিয়াম ও পটাশিয়ামের মূত্র নির্গমন উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ভ্যাসোপ্রেসিন V2-রিসেপ্টর antagonize করে অ্যাকোয়ারেসিস বাড়ায় ও সিরাম সোডিয়াম বাড়ায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- হাইপোনেট্রেমিয়া: প্রাথমিক ১৫ মিগ্রা দিনে ১ বার; প্রয়োজনে ৩০ মিগ্রা, তারপর ৬০ মিগ্রা দিনে ১ বার; ৩০ দিনের বেশি ব্যবহার করবেন না
- ADPKD: প্রাথমিক ৬০ মিগ্রা/দিন (৪৫ মিগ্রা সকালে + ১৫ মিগ্রা ৮ ঘণ্টা পর); প্রয়োজনে ৯০ মিগ্রা/দিন, তারপর ১২০ মিগ্রা/দিন
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে বা ছাড়া গ্রহণ করা যায়
- চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী গ্রহণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
ডোজ মিস হলে মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটর: টলভাপটানের ঘনত্ব বাড়ে; একসাথে ব্যবহার করবেন না
- মাঝারি CYP3A ইনহিবিটর: এড়িয়ে চলুন
- CYP3A ইন্ডিউসার (রিফাম্পিসিন, রিফাবুটিন, ফেনিটয়িন, কার্বামাজেপিন): ঘনত্ব কমে, কার্যকারিতা কমে
- P-gp ইনহিবিটর (সাইক্লোস্পোরিন): ডোজ কমাতে হতে পারে
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবনে সতর্কতা প্রয়োজন।
প্রতিনির্দেশনা
- সক্রিয় উপাদান বা এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- অ্যানুরিয়া
- ভলিউম ডিপ্লেশন
- হাইপোভোলেমিক হাইপোনেট্রেমিয়া
- হাইপারনেট্রেমিয়া
- তৃষ্ণা অনুভব করতে অক্ষম রোগী
- গর্ভাবস্থা
- স্তন্যদান
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- তৃষ্ণা
- শুষ্ক মুখ
- দুর্বলতা
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- প্রচুর মূত্র ও ঘন ঘন প্রস্রাব
- রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: contraindicated; প্রাণী研究中 প্রজনন বিষাক্ততা দেখা গেছে; গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করবেন না।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মায়ের দুধে নির্গমন অজানা; contraindicated।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- দ্রুত সিরাম সোডিয়াম সংশোধন গুরুতর নিউরোলজিক সিকোয়েলি হতে পারে
- হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি; ৩০ দিনের বেশি ব্যবহার করবেন না
- প্রচুর পানি পান করুন
- গর্ভাবস্থায় contraindicated
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৬৫ বছরের বেশি বয়স্কদের মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতায় কোনো সামগ্রিক পার্থক্য নেই
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; CrCl<10 ml/min: সুপারিশ করা হয় না
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: মাঝারি ও গুরুতর: এক্সপোজারে ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক প্রভাব নেই; অন্তর্নিহিত যকৃত রোগে এড়িয়ে চলুন
ওভারডোজ
লক্ষণ: সিরাম সোডিয়াম বৃদ্ধি, পলিইউরিয়া, তৃষ্ণা, ডিহাইড্রেশন/হাইপোভোলেমিয়া।
চিকিৎসা: ভাইটাল সাইন, ইলেক্ট্রোলাইট, ECG মনিটরিং; পানি ও ইলেক্ট্রোলাইট রিপ্লেসমেন্ট।
থেরাপিউটিক ক্লাস
নির্বাচনী ভ্যাসোপ্রেসিন V2-রিসেপ্টর antagonist
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২৫°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।