জেনেরিক
Treosulfan
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ট্রিওসালফান একটি সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি যা ফ্লুডারাবিনের সাথে কম্বিনেশনে অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের (alloHSCT) আগে কন্ডিশনিং চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
ট্রিওসালফান একটি বাইফাংশনাল অ্যালকাইলেটিং এজেন্টের প্রোড্রাগ। এটি pH-নির্ভরভাবে মনো-ইপোক্সাইড ও ডাই-ইপোক্সিবিউটানে রূপান্তরিত হয়, যা DNA-এর নিউক্লিওফিলিক সেন্টার অ্যালকাইলেট ও ক্রস-লিংক করে স্টেম সেল ডিপ্লেটিং, ইমিউনোসাপ্রেসিভ ও অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক প্রভাব ফেলে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- অ্যাকিউট মাইলয়েড লিউকেমিয়া (AML)
- মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম (MDS)
থেরাপিউটিক ক্লাস
সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট
ফার্মাকোলজি
ট্রিওসালফান একটি বাইফাংশনাল অ্যালকাইলেটিং এজেন্টের প্রোড্রাগ। এটি pH-নির্ভরভাবে মনো-ইপোক্সাইড ও ডাই-ইপোক্সিবিউটানে রূপান্তরিত হয়। এই ইপোক্সাইডগুলি DNA ও অন্যান্য জৈবিক অণুর নিউক্লিওফিলিক সেন্টার অ্যালকাইলেট ও ক্রস-লিংক করে স্টেম সেল ডিপ্লেটিং, ইমিউনোসাপ্রেসিভ ও অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক প্রভাব ফেলে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
DNA অ্যালকাইলেট ও ক্রস-লিংক করে স্টেম সেল ডিপ্লেটিং ও অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক প্রভাব ফেলে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (IV):
- ট্রিওসালফান: ১০ গ্রাম/মি² BSA দিনে ১ বার ২ ঘণ্টার IV ইনফিউশনে, টানা ৩ দিন (দিন -৪, -৩, -২) স্টেম সেল ইনফিউশনের (দিন ০) আগে; মোট ডোজ ৩০ গ্রাম/মি²
- ফ্লুডারাবিন: ৩০ মিগ্রা/মি² BSA দিনে ১ বার ০.৫ ঘণ্টার IV ইনফিউশনে, টানা ৫ দিন (দিন -৬, -৫, -৪, -৩, -২); মোট ডোজ ১৫০ মিগ্রা/মি²
- ট্রিওসালফান ফ্লুডারাবিনের আগে দিন -৪, -৩, -২ তে প্রয়োগ করুন (FT 10 regimen)
শিশু ডোজ (১ বছরের বেশি): একই regimen প্রযোজ্য
সেবন পদ্ধতি
- চিকিৎসক বা নার্স IV ইনফিউশন হিসেবে প্রয়োগ করবেন
- নিরাপদ কৌশল ব্যবহার করে IV প্রয়োগ করুন
- এক্সট্রাভাসেশন সন্দেহ হলে সাধারণ নিরাপত্তা ব্যবস্থা নিন
ডোজ মিস করলে করণীয়
ডোজ মিস হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- গভীর মাইলোসাপ্রেশন/প্যানসাইটোপেনিয়া (প্রত্যাশিত থেরাপিউটিক প্রভাব)
- বমি বমি ভাব
- স্টোমাটাইটিস
- বমি
- ডায়রিয়া
- বিলিরুবিন বৃদ্ধি
- ক্লান্তি
- সংক্রমণ
- ফেব্রাইল নিউট্রোপেনিয়া
- হেপাটোটক্সিসিটি
- অ্যালোপেসিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
- গভীর মাইলোসাপ্রেশন প্রত্যাশিত; HSCT-এর পর রক্তকণিকা পুনরুদ্ধার হয়
- সক্রিয় নিয়ন্ত্রণহীন সংক্রামক রোগে contraindicated
- গুরুতর কার্ডিয়াক, ফুসফুস, যকৃত বা রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে contraindicated
- ফ্যানকোনি অ্যানিমিয়া ও DNA ব্রেকেজ রিপেয়ার ডিসঅর্ডারে contraindicated
- লাইভ ভ্যাকসিন প্রয়োগ করবেন না
প্রতিনির্দেশনা
- সক্রিয় নিয়ন্ত্রণহীন সংক্রামক রোগ
- গুরুতর কার্ডিয়াক, ফুসফুস, যকৃত বা রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট
- ফ্যানকোনি অ্যানিমিয়া ও DNA ব্রেকেজ রিপেয়ার ডিসঅর্ডার
- গর্ভাবস্থা
- লাইভ ভ্যাকসিন প্রয়োগ
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP3A4 বা CYP2C19 সাবস্ট্রেট (মিডাজলাম, ওমিপ্রাজল): দুর্বল মিথস্ক্রিয়া (AUC ratio ≥1.25)
- P-gp সাবস্ট্রেট (ডাইগক্সিন): নগণ্য মিথস্ক্রিয়া
- সংকীর্ণ থেরাপিউটিক ইনডেক্সের CYP3A4 বা CYP2C19 সাবস্ট্রেট: ট্রিওসালফান চিকিৎসার সময় দেওয়া উচিত নয়
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে মিথস্ক্রিয়া উল্লেখযোগ্য নয়।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: contraindicated; গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করবেন না।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মায়ের দুধে নির্গমন অজানা; চিকিৎসার সময় স্তন্যদান বন্ধ করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১ বছরের কম শিশুদের জন্য অনুমোদিত নয়; ১ বছরের বেশি শিশুদের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ তদন্ত হয়নি
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৬৫ বছরের বেশি বয়স্কদের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ তদন্ত হয়নি
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: হালকা বা মাঝারি: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; গুরুতর: contraindicated
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: হালকা বা মাঝারি: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; গুরুতর: contraindicated
ওভারডোজ
লক্ষণ: গভীর মাইলোসাপ্রেশন।
চিকিৎসা: সাপোর্টিভ।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
১৫-৩০°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ০.৪৫% বা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড বা ৫% গ্লুকোজ বা ইনজেকশনের পানিতে দ্রবীভূত ট্রিওসালফান ১৫-৩০°C তাপমাত্রায় ৩ দিন স্থিতিশীল; রেফ্রিজারেশনে (২-৮°C) সংরক্ষণ করবেন না।