৳ 351.06/পিস
প্যাক: ৳ 351.06
৳ 351.06/পিস
প্যাক: ৳ 351.06
এক নজরে
এনোক্সাপারিন সোডিয়াম একটি কম আণবিক ওজনের হেপারিন যা রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম, অস্থির এনজাইনা ও মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিৎসায় কার্যকর।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT): পালমোনারি এমবোলিজম সহ বা ছাড়া DVT-এর চিকিৎসা।
- পালমোনারি এমবোলিজম (PE): DVT-এর সাথে যুক্ত PE-এর চিকিৎসা।
- অস্থির এনজাইনা ও নন-কিউ-ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে ইস্কেমিক জটিলতা প্রতিরোধে।
- প্রফিল্যাক্সিস (প্রতিরোধ): পেটের অস্ত্রোপচার, হিপ বা হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার, এবং গুরুতর অসুস্থতার কারণে সীমাবদ্ধ গতিশীলতা সম্পন্ন রোগীদের ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধে।
- হিমোডায়ালাইসিস: এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সার্কুলেশনে থ্রম্বাস গঠন প্রতিরোধে।
ফার্মাকোলজি
এনোক্সাপারিন সোডিয়াম একটি কম আণবিক ওজনের হেপারিন যার উচ্চ অ্যান্টি-Xa কার্যকলাপ এবং কম অ্যান্টি-IIa বা অ্যান্টিথ্রম্বিন কার্যকলাপ রয়েছে। বিভিন্ন ইন্ডিকেশনের জন্য প্রয়োজনীয় ডোজে, এনোক্সাপারিন সোডিয়াম রক্তপাতের সময় বৃদ্ধি করে না। প্রতিরোধমূলক ডোজে, এনোক্সাপারিন সোডিয়াম অ্যাক্টিভেটেড পার্টিয়াল থ্রম্বোপ্লাস্টিন টাইম (aPTT)-এর উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায় না। এটি প্লেটলেট সমষ্টি বা প্লেটলেটের সাথে ফাইব্রিনোজেনের আবদ্ধতাকে প্রভাবিত করে না। এনোক্সাপারিন সোডিয়াম প্রধানত লিভারে বিপাকিত হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ:
- ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (চিকিৎসা - ইনপেশেন্ট): ১ মিগ্রা/কেজি SC q12hr অথবা ১.৫ মিগ্রা/কেজি SC qDay (ওয়ারফারিনের সাথে সংমিশ্রণে)।
- ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (চিকিৎসা - আউটপেশেন্ট): ১ মিগ্রা/কেজি SC q12hr (ওয়ারফারিনের সাথে সংমিশ্রণে)।
- অস্থির এনজাইনা ও নন-কিউ-ওয়েভ এমআই: ১ মিগ্রা/কেজি SC q12hr + অ্যাসপিরিন (১০০-৩২৫ মিগ্রা/দিন)।
- তীব্র স্টেমি (<৭৫ বছর): ৩০ মিগ্রা IV বলাস + ১ মিগ্রা/কেজি SC, তারপর ১ মিগ্রা/কেজি SC q12hr।
- তীব্র স্টেমি (>৭৫ বছর): কোনো IV বলাস নেই; ০.৭৫ মিগ্রা/কেজি SC q12hr (প্রথম ২ ডোজ ৭৫ মিগ্রা/ডোজের বেশি নয়)।
- পেটের অস্ত্রোপচার (প্রফিল্যাক্সিস): ৪০ মিগ্রা SC qDay; অস্ত্রোপচারের ২ ঘন্টা আগে শুরু করুন।
- হিপ বা হাঁটু প্রতিস্থাপন (প্রফিল্যাক্সিস): ৩০ মিগ্রা SC q12hr অথবা ৪০ মিগ্রা SC qDay; অস্ত্রোপচারের ১২-২৪ ঘন্টা পরে শুরু করুন।
- সীমাবদ্ধ গতিশীলতা সম্পন্ন রোগী (প্রফিল্যাক্সিস): ৪০ মিগ্রা SC qDay।
- হিমোডায়ালাইসিস: ১০০ অ্যান্টি-Xa IU/কেজি; উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ৫০-৭৫ অ্যান্টি-Xa IU/কেজি।
রেনাল ডোজ:
- ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (CrCl) <৩০ মিলি/মিনিট: প্রফিল্যাক্সিস: ৩০ মিগ্রা SC qDay; থেরাপি: ১ মিগ্রা/কেজি SC qDay।
- CrCl ৩০-৫০ মিলি/মিনিট: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; রক্তপাতের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করুন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (১-১০%):
- রক্তপাত/হেমোরেজ (১-৪%)
- সিরাম অ্যামিনোট্রান্সফারেজ বৃদ্ধি (৬%)
- জ্বর (৫-৮%)
- ইনজেকশন স্থানের প্রতিক্রিয়া (২-৫%)
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (৩%)
- বমি বমি ভাব (৩%)
- অ্যানিমিয়া (২%)
- ইকাইমোসিস/ক্ষত (৩%)
বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (<১%):
- অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন
- হার্ট ফেইলিওর
- পালমোনারি শোথ
- নিউমোনিয়া
প্রাণঘাতী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: হেমোরেজিক জটিলতা।
অন্যান্য: নিউরেক্সিয়াল হেমাটোমাস (স্পাইনাল/এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়ার সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহারে)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থা বিভাগ B। মানুষের ক্ষেত্রে এনোক্সাপারিন সোডিয়াম প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এমন কোনো প্রমাণ নেই। গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্ত ও সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা না থাকায়, গর্ভাবস্থায় এনোক্সাপারিন সোডিয়াম শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করা উচিত। যান্ত্রিক কৃত্রিম হার্ট ভালভ সহ গর্ভবতী মহিলাদের থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি বেশি হতে পারে।
Pregnancy Category: B — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- ইন্ট্রামাসকুলার রুটে পরিচালনা করবেন না।
- রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে; রক্তপাতের লক্ষণ/উপসর্গের জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন।
- কম শরীরের ওজন (মহিলাদের <৪৫ কেজি, পুরুষদের <৫৭ কেজি): প্রফিল্যাকটিক ডোজে বর্ধিত এক্সপোজার দেখা গেছে; সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন।
- প্লেটলেট গণনা চিকিৎসা শুরুর আগে এবং নিয়মিত পরিমাপ করুন।
- স্পাইনাল/এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়ার সাথে সতর্কতা; নিউরেক্সিয়াল হেমাটোমার ঝুঁকি।
- পেপটিক আলসারের ইতিহাস, সাম্প্রতিক ইস্কেমিক স্ট্রোক, অনিয়ন্ত্রিত গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, সাম্প্রতিক নিউরো বা চক্ষু সংক্রান্ত সার্জারিতে সতর্কতা।
- গর্ভাবস্থায় ব্যবহার সতর্কতার সাথে।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: এনোক্সাপারিনের অতিরিক্ত ডোজ রক্তক্ষরণজনিত জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। ইনজেক্ট করা এনোক্সাপারিন প্রোটামিন সালফেটের ধীর IV ইনজেকশনের মাধ্যমে (১% দ্রবণ) বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিরপেক্ষ করা যেতে পারে। প্রোটামিন সালফেটের ডোজ ইনজেক্ট করা এনোক্সাপারিনের ডোজের সমান হওয়া উচিত: ১ মিগ্রা এনোক্সাপারিন নিরপেক্ষ করতে ১ মিগ্রা প্রোটামিন সালফেট পরিচালনা করুন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
সংরক্ষণ: শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন। ২৫°C এর উপরে সংরক্ষণ করবেন না। ফ্রিজ বা ফ্রিজারে সংরক্ষণ করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।