এক নজরে
রোকুরোনিয়াম ব্রোমাইড একটি নন-ডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকারী যা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সময় ট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন ও সার্জিক্যাল পেশী শিথিলকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি আইসিইউতে মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন সহজতর করতেও ব্যবহৃত হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সময় ট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন সহজতর করতে
- সার্জিক্যাল পদ্ধতিতে কঙ্কাল পেশী শিথিলকরণ
- আইসিইউতে ইনটিউবেশন ও মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন সহজতর করতে
ফার্মাকোলজি
রোকুরোনিয়াম নিকোটিনিক কোলিনার্জিক রিসেপ্টরের সাথে প্রতিযোগিতামূলকভাবে আবদ্ধ হয়ে অ্যাসিটাইলকোলিনের ক্রিয়া বাধা দেয়। এটি মোটর এন্ড-প্লেটে ডিপোলারাইজেশন প্রতিরোধ করে, ক্যালসিয়াম নিঃসরণ বন্ধ করে এবং পেশী সংকোচন বাধা দেয়। অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর (নিওস্টিগমিন) দ্বারা এই ক্রিয়া বিপরীত হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (IV):
- রুটিন ইনটিউবেশন: ০.৬ মিগ্রা/কেজি (৬০ সেকেন্ডে ইনটিউবেশন)
- দ্রুত সিকোয়েন্স ইনটিউবেশন: ১.০ মিগ্রা/কেজি (৬০ সেকেন্ডে ইনটিউবেশন) অথবা ০.৬ মিগ্রা/কেজি (৯০ সেকেন্ডে)
- রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ০.১৫ মিগ্রা/কেজি (ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেশিয়ায় ০.০৭৫-০.১ মিগ্রা/কেজি)
- ক্রমাগত ইনফিউশন: লোডিং ০.৬ মিগ্রা/কেজি; তারপর ০.৩-০.৬ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা (IV অ্যানেস্থেশিয়া) বা ০.৩-০.৪ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা (ইনহেলেশনাল)
পেডিয়াট্রিক (১-১৪ বছর):
- হ্যালোথেন অ্যানেস্থেশিয়ায় প্রাপ্তবয়স্কের মতো সংবেদনশীলতা; ক্রিয়া দ্রুত শুরু হয় ও সময় কম হয়
বয়স্ক ও হেপাটিক/রেনাল ফেইলিউর:
- ইনটিউবেশন: ০.৬ মিগ্রা/কেজি; রক্ষণাবেক্ষণ: ০.০৭৫-০.১ মিগ্রা/কেজি; ইনফিউশন: ০.৩-০.৪ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥২%):
- হাইপোটেনশন ও হাইপারটেনশন (ক্ষণস্থায়ী)
- ইনজেকশন সাইটে ব্যথা (প্রপোফলের সাথে দ্রুত সিকোয়েন্স ইনডাকশনে ১৬%)
অন্যান্য:
- অ্যানাফিল্যাকটিক/অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া (বিরল কিন্তু মারাত্মক)
- দীর্ঘায়িত নিউরোমাসকুলার ব্লক
- মায়োপ্যাথি (কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে আইসিইউতে ব্যবহারে)
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: প্রাণী研究中 কোনো ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়নি; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; সিজারিয়ান সেকশনে ০.৬ মিগ্রা/কেজি নিরাপদ বলে প্রমাণিত; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া সম্ভব; প্রয়োজনীয় সতর্কতা নিন
- হিস্টামিন নিঃসরণ হতে পারে (চুলকানি, এরিথেমা)
- দীর্ঘায়িত নিউরোমাসকুলার ব্লকের জন্য ভেন্টিলেটরি সাপোর্ট প্রয়োজন
- গুরুতর হেপাটিক/বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট রোগ ও রেনাল ফেইলিউরে সতর্কতা
ওভারডোজ
ওভারডোজ ও দীর্ঘায়িত ব্লকের ক্ষেত্রে ভেন্টিলেটরি সাপোর্ট ও সেডেশন চালিয়ে যান; সুগামাডেক্স (প্রচন্ড ও গভীর ব্লকের জন্য) বা অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর (নিওস্টিগমিন) দিয়ে বিপরীত করা যায়।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২-৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন; হিমায়িত করবেন না; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।