Relaxtion

• সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সময় কঙ্কালের পেশী শিথিলকরণ
• এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন সহজীকরণ
• অস্ত্রোপচারের সময় নিয়ন্ত্রিত ভেন্টিলেশন
• আইসিইউ রোগীদের যান্ত্রিক ভেন্টিলেশন সহজীকরণ

অ্যাট্রাকিউরিয়াম বেসিলেট একটি অত্যন্ত নির্বাচনী, প্রতিযোগিতামূলক (নন-ডিপোলারাইজিং) নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট যা অ্যানেস্থেশিয়ার সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এটি নিউরোমাসকুলার জাংশনে এসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরের সাথে প্রতিযোগিতামূলকভাবে আবদ্ধ হয়ে স্নায়ু থেকে পেশীতে সংকেত সঞ্চালন বাধা দেয়।

অ্যাট্রাকিউরিয়াম রক্তের প্লাজমাতে দুটি নন-অক্সিডেটিভ পথে নিষ্ক্রিয় হয়: (১) নন-স্পেসিফিক এস্টারেজ দ্বারা অনুঘটক এস্টার হাইড্রোলাইসিস এবং (২) হফম্যান এলিমিনেশন - একটি অ-এনজাইমেটিক রাসায়নিক প্রক্রিয়া যা শারীরবৃত্তীয় pH-তে ঘটে।

যকৃত ও বৃক্ক এই ওষুধের নির্মূলে প্রধান ভূমিকা পালন করে না, তাই রেনাল বা হেপাটিক ডিসফাংশন এর কার্যকারিতা বা স্থায়িত্বকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ:

• প্রাথমিক বোলাস ডোজ: ০.৩-০.৬ মিগ্রা/কেজি (পূর্ণ ব্লকের প্রয়োজনীয় সময়কালের উপর নির্ভর করে), ইনটিউবেশন সাধারণত ০.৫-০.৬ মিগ্রা/কেজি ডোজে ৯০ সেকেন্ডের মধ্যে সম্পন্ন করা যায়
• রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ০.১-০.২ মিগ্রা/কেজি, প্রয়োজন অনুযায়ী
• ক্রমাগত ইনফিউশন: ০.৩-০.৬ মিগ্রা/কেজি/ঘন্টা (দীর্ঘ অস্ত্রোপচারের সময়)
• কার্ডিওভাসকুলার রোগী: ০.৩-০.৪ মিগ্রা/কেজি, ৬০ সেকেন্ডের বেশি সময় ধরে ধীরে ধীরে প্রশাসন
• আইসিইউ রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ইনফিউশন: গড় ১১-১৩ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট (পরিসর: ৪.৫-২৯.৫)

শিশুদের ডোজ (১ মাসের বেশি): প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই ডোজ

বয়স্ক রোগীদের ডোজ: প্রমিত ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে পরিসরের নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়

অন্যান্য: দীর্ঘমেয়াদী আইসিইউ ব্যবহারে নিউরোমাসকুলার ফাংশন অবিরাম পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়। স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ আদর্শ শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা উচিত।

খুব সাধারণ (≥১/১০):

• ত্বকে লালচেভাব / ফ্লাশিং (Skin flushing)

সাধারণ (≥১/১০০ থেকে <১/১০):

• ত্বকের র্যাশ, চুলকানি
• হাইপোটেনশন (হালকা, অস্থায়ী)
• ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া (ব্যথা, ফোলা, লালভাব)

অস্বাভাবিক / বিরল:

• অ্যানাফাইল্যাকটিক/অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া (শক, সংবহন ব্যর্থতা সহ)
• দীর্ঘায়িত পেশী প্যারালাইসিস (ওভারডোজে)

আইসিইউ রোগীদের (বিরল):

• খিঁচুনি (প্রিডিস্পোজিং কারণযুক্ত রোগীদের মধ্যে)
• পেশী দুর্বলতা এবং মায়োপ্যাথি (দীর্ঘায়িত প্রশাসনের পরে, প্রায়শই কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে)

[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] গর্ভাবস্থায় অ্যাট্রাকিউরিয়াম ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই (গর্ভাবস্থা বিভাগ সি)। প্রাণী গবেষণায় ভ্রুণের বিকাশে কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখা যায়নি। প্রস্তাবিত ডোজে প্লাসেন্টা অতিক্রম করে না বলে সিজারিয়ান সেকশনের সময় ব্যবহার করা যায়। সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করুন।

গুরুতর সতর্কতা:

• অ্যাট্রাকিউরিয়াম কেবলমাত্র এয়ারওয়ে ব্যবস্থাপনা এবং শ্বাসযন্ত্রের সহায়তায় দক্ষ ব্যক্তিদের দ্বারা ব্যবহার করা উচিত।
• গুরুতর অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে; জরুরি চিকিৎসার ব্যবস্থা তৎক্ষণাৎ উপলব্ধ থাকতে হবে।
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস বা অন্যান্য নিউরোমাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতা প্রয়োজন।
• গুরুতর ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, শ্বাসকষ্ট, বা অ্যাজমা রোগীদের সতর্কতা প্রয়োজন।
• দীর্ঘমেয়াদী আইসিইউ ব্যবহারে নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশন অবিরাম পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

লক্ষণ: দীর্ঘায়িত পেশী প্যারালাইসিস।

চিকিৎসা: রোগীর এয়ারওয়ে বজায় রাখা এবং স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত অ্যাসিস্টেড পজিটিভ প্রেশার ভেন্টিলেশন প্রদান করা। সম্পূর্ণ সেডেশন প্রয়োজন কারণ চেতনা প্রতিবন্ধী হয় না। স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধারের প্রথম লক্ষণ দেখা দিলে, কোলিনেস্টেরেজ ইনহিবিটর (যেমন নিওস্টিগমিন) অ্যাট্রোপিন বা গ্লাইকোপিরোলেটের সাথে প্রশাসন দ্বারা পুনরুদ্ধার ত্বরান্বিত করা যেতে পারে।

ভায়াল (পুনর্গঠনের আগে): ২-৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজ করবেন না।

পুনর্গঠিত/মিশ্রিত দ্রবণ: ২-৮°C তাপমাত্রায় ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত সংরক্ষণ করা যায়।

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন।