Aprepitant

অ্যাপ্রেপিট্যান্ট একটি প্রেসক্রিপশন ঔষধ যা কেমোথেরাপি-জনিত বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের পোস্টঅপারেটিভ বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধেও ব্যবহৃত হয়।

অ্যাপ্রেপিট্যান্ট একটি সাবস্টেন্স পি/নিউরোকাইনিন ১ (NK1) রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ হিসেবে কাজ করে। যখন সাবস্টেন্স পি এই রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযুক্ত হয়, তখন এটি বমি বমি ভাব ও বমি সৃষ্টি করে। অ্যাপ্রেপিট্যান্ট সাবস্টেন্স পি-কে NK1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হতে বাধা দিয়ে বমি প্রতিরোধ করে। এটি ৫HT3 প্রতিপক্ষ এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের অ্যান্টিমেটিক কার্যকলাপও বৃদ্ধি করে।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে মাথাব্যথা, হেঁচকি, ক্ষুধা হ্রাস, ক্লান্তি ও কোষ্ঠকাঠিন্য অন্তর্ভুক্ত।

• কেমোথেরাপি-জনিত বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধ (CINV)
• পোস্টঅপারেটিভ বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধ (PONV)

অ্যাপ্রেপিট্যান্ট একটি নির্বাচনী উচ্চ-আত্মীয়তা সম্পন্ন মানব সাবস্টেন্স পি নিউরোকাইনিন ১ (NK1) রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ। যখন সাবস্টেন্স পি এই রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযুক্ত হয়, তখন এটি বমি বমি ভাব ও বমি সৃষ্টি করে। অ্যাপ্রেপিট্যান্ট সাবস্টেন্স পি-কে NK1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হতে বাধা দিয়ে বমি প্রতিরোধ করে।

অ্যাপ্রেপিট্যান্ট ৫HT3 প্রতিপক্ষ এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের অ্যান্টিমেটিক কার্যকলাপও বৃদ্ধি করে।

অ্যাপ্রেপিট্যান্ট মস্তিষ্কের কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোনে অবস্থিত NK1 রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে। সাবস্টেন্স পি (একটি নিউরোট্রান্সমিটার) সাধারণত এই রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে বমি বমি ভাব ও বমি সংকেত সৃষ্টি করে। অ্যাপ্রেপিট্যান্ট এই আবদ্ধতাকে বাধা দিয়ে বমি প্রতিরোধ করে।

পোস্টঅপারেটিভ বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধ (PONV):

• অ্যানেস্থেশিয়া আবেশের ৩ ঘন্টার মধ্যে ৪০ মিগ্রা মুখে সেবন

কেমোথেরাপি-জনিত বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধ (CINV):

উচ্চ ইমেটোজেনিক কেমোথেরাপি:

মাঝারি ইমেটোজেনিক কেমোথেরাপি:

বিশেষ জনগোষ্ঠী: রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই। মৃদু-মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই। বয়স্ক রোগীদের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

ডাক্তার বা নার্স দ্বারা পরিচালিত হবে। স্ব-প্রশাসন করবেন না। খাবারের সাথে বা খালি পেটে নেওয়া যেতে পারে।

যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে গ্রহণ করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।

• মাথাব্যথা (Headache)
• মাথা ঘোরা (Dizziness)
• হেঁচকি (Hiccup)
• ক্ষুধা হ্রাস (Loss of appetite)
• ক্লান্তি (Fatigue)
• কোষ্ঠকাঠিন্য (Constipation)
• হাইপোটেনশন (Hypotension)
• প্রুরিটাস (Pruritus)
• জ্বর (Pyrexia)

গুরুতর সতর্কতা:

• যদি ইতিমধ্যে বমি বমি ভাব ও বমি হয়ে থাকে তবে এটি কাজ করবে না
• দীর্ঘ সময় ধরে একটানা ব্যবহার করবেন না
• শুক্রাণুর ক্ষতি করতে পারে এবং গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানকালে শিশুর ক্ষতি হতে পারে
• মাথা ঘোরা ও তন্দ্রা হতে পারে - গাড়ি চালাবেন না
• ডায়রিয়া হতে পারে - প্রচুর তরল পান করুন
• গর্ভাবস্থা, গর্ভধারণ পরিকল্পনা বা স্তন্যদানকালে ডাক্তারের পরামর্শ নিন
• কিডনি বা লিভারের রোগ থাকলে ডাক্তারকে জানান

• অ্যাস্টেমিজোল, সিসাপ্রাইড, পিমোজাইড বা টারফেনাডিনের সাথে সহ-প্রশাসন
• অ্যাপ্রেপিট্যান্ট বা যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা

• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন ক্লারিথ্রোমাইসিন, ট্রলিয়ান্ডোমাইসিন, ডিল্টিয়াজেম, ভেরাপামিল, ইট্রাকোনাজল, কেটোকোনাজল, নেফাজোডোন, রিটোনাভির, নেলফিনাভির): অ্যাপ্রেপিট্যান্টের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে
• CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন কার্বামাজেপিন, ফেনিটোইন, রিফাম্পিসিন, প্রাইমিডোন, ফেনোবারবিটাল): অ্যাপ্রেপিট্যান্টের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে
• CYP2C9 সাবস্ট্রেট (যেমন ফেনিটোইন, টলবুটামাইড, ওয়ারফারিন): ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে
• ডেক্সামেথাসোন ও মিথাইলপ্রেডনিসোলন: প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে
• বেনজোডায়াজেপিন (যেমন মিডাজোলাম, ডায়াজেপাম, অ্যালপ্রাজোলাম): প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে
• কোলচিসিন: সিরাম ঘনত্ব বৃদ্ধি পেতে পারে
• CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত কেমোথেরাপি ঔষধ (যেমন ডসেট্যাক্সেল, ইটোপোসাইড, ইফোসফামাইড, ইমাটিনিব, প্যাক্লিট্যাক্সেল, ভিনক্রিস্টিন, ভিনব্লাস্টিন): বিষাক্ততা বৃদ্ধি পেতে পারে
• এরগট ডেরিভেটিভ: মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে → এরগোটিজম
• ওরাল কন্ট্রাসেপ্টিভ: কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে → চিকিৎসার সময় ও শেষ ডোজের পর ১ মাস পর্যন্ত অতিরিক্ত গর্ভনিরোধ পদ্ধতি ব্যবহার করুন
• প্রাণঘাতী: অ্যাস্টেমিজোল, সিসাপ্রাইড, পিমোজাইড ও টারফেনাডিনের সাথে টরসেড দে পয়েন্ট অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি

[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] অ্যাপ্রেপিট্যান্টের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] গর্ভাবস্থায় অ্যাপ্রেপিট্যান্ট ব্যবহার নিরাপদ নাও হতে পারে (গর্ভাবস্থা বিভাগ বি)। প্রাণী গবেষণায় ভ্রুণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। ডাক্তার সুবিধা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে প্রেসক্রাইব করবেন। প্রয়োজন হলেই ব্যবহার করুন।

[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] অ্যাপ্রেপিট্যান্ট বা এর মেটাবোলাইট মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা নেই। স্তন্যদানকালে সতর্কতা প্রয়োজন।

১২ বছরের কম বয়সী ও ওজন <৩০ কেজি শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

[নির্দিষ্ট মাত্রায় নিরাপদ] কিডনি রোগে নিরাপদ। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই। ESRD ও হিমোডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

[নির্দিষ্ট মাত্রায় নিরাপদ] মৃদু-মাঝারি লিভার রোগে নিরাপদ। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নাও হতে পারে। গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ক্লিনিকাল তথ্য নেই।

অ্যাপ্রেপিট্যান্টের ৬০০ মিগ্রা পর্যন্ত একক ডোজ সাধারণত সহনীয় ছিল। অতিরিক্ত মাত্রায় তন্দ্রা ও মাথাব্যথা হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে অ্যাপ্রেপিট্যান্ট বন্ধ করুন এবং সাধারণ সহায়ক চিকিৎসা দিন। অ্যাপ্রেপিট্যান্টের অ্যান্টিমেটিক কার্যকলাপের কারণে ঔষধ-জনিত বমি কার্যকর নাও হতে পারে। হিমোডায়ালাইসিস দ্বারা অপসারণ সম্ভব নয়।

৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।