জেনেরিক
Asenapine
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
অ্যাসেনাপাইন একটি অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক ঔষধ যা প্রাপ্তবয়স্কদের সিজোফ্রেনিয়া এবং বাইপোলার আই ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি সাবলিঙ্গুয়াল (জিহ্বার নিচে) ট্যাবলেট হিসেবে পাওয়া যায়।
পরিচিতি
অ্যাসেনাপাইন একটি দ্বিতীয়-প্রজন্মের (অ্যাটিপিকাল) অ্যান্টিসাইকোটিক ঔষধ যা প্রাপ্তবয়স্কদের সিজোফ্রেনিয়া এবং বাইপোলার আই ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ম্যানিক বা মিক্সড এপিসোডের তীব্র চিকিৎসা ও রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি হিসেবে কাজ করে।
অ্যাসেনাপাইন জিহ্বার নিচে (সাবলিঙ্গুয়াল) রেখে দিতে হয়, যেখানে এটি কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে লালার সাথে গলে যায়। এটি চিবানো, চূর্ণ বা গিলে ফেলা উচিত নয়। ওষুধটি সম্পূর্ণ গলে যাওয়ার পর কমপক্ষে ১০ মিনিট পর্যন্ত খাওয়া-দাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকতে হবে।
অ্যাসেনাপাইন মস্তিষ্কের ডোপামিন (D2) ও সেরোটোনিন (5-HT2A) রিসেপ্টরগুলিকে বাধা দিয়ে কাজ করে। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে অ্যাকাথিসিয়া (অস্থিরতা), তন্দ্রা, মুখে অসাড়তা বা স্বাদ পরিবর্তন, মাথা ঘোরা এবং ওজন বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- প্রাপ্তবয়স্কদের সিজোফ্রেনিয়া
- বাইপোলার আই ডিসঅর্ডারে ম্যানিক বা মিক্সড এপিসোডের তীব্র চিকিৎসা (প্রাপ্তবয়স্ক ও ১০-১৭ বছর বয়সী)
- বাইপোলার আই ডিসঅর্ডারের রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা (প্রাপ্তবয়স্ক)
- লিথিয়াম বা ভ্যালপ্রোয়েটের সাথে সহায়ক থেরাপি (প্রাপ্তবয়স্ক)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক
ফার্মাকোলজি
অ্যাসেনাপাইন একটি দ্বিতীয়-প্রজন্মের (অ্যাটিপিকাল) অ্যান্টিসাইকোটিক যা মস্তিষ্কের একাধিক নিউরোট্রান্সমিটার রিসেপ্টরকে বাধা দিয়ে কাজ করে। এটির সেরোটোনিন রিসেপ্টর (5-HT2A, 5-HT2C, 5-HT6, 5-HT7), ডোপামিন রিসেপ্টর (D2, D3), আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর (α1, α2) এবং হিস্টামিন H1 রিসেপ্টরের প্রতি উচ্চ আত্মীয়তা রয়েছে।
অ্যাসেনাপাইন ডোপামিনার্জিক ও সেরোটোনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশন নিয়ন্ত্রণ করে, যা সিজোফ্রেনিয়া ও বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাইকোটিক উপসর্গ, মেজাজের পরিবর্তন ও ম্যানিক এপিসোড কমাতে সাহায্য করে। প্রাক-ক্লিনিক্যাল গবেষণায় অ্যাসেনাপাইন কর্টিকাল ও লিম্বিক মস্তিষ্কের অঞ্চলে ডোপামিন, নোরপাইনফ্রিন ও অ্যাসিটাইলকোলিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে দেখানো হয়েছে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
অ্যাসেনাপাইন মস্তিষ্কের ডোপামিন D2 ও সেরোটোনিন 5-HT2A রিসেপ্টরগুলিকে বাধা দিয়ে কাজ করে। এই রিসেপ্টর ব্লকেজ ডোপামিন ও সেরোটোনিনের ভারসাম্য পুনঃস্থাপন করে, যা সিজোফ্রেনিয়ার পজিটিভ ও নেগেটিভ লক্ষণ এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ম্যানিক এপিসোড নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক - সিজোফ্রেনিয়া: ৫ মিগ্রা সাবলিঙ্গুয়াল দিনে ২ বার। প্রয়োজনে ৭ দিন পর ১০ মিগ্রা দিনে ২ বার পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
প্রাপ্তবয়স্ক - বাইপোলার ম্যানিয়া (মনোথেরাপি): ৫-১০ মিগ্রা সাবলিঙ্গুয়াল দিনে ২ বার।
প্রাপ্তবয়স্ক - বাইপোলার ম্যানিয়া (অ্যাডজুভেন্ট): ৫ মিগ্রা সাবলিঙ্গুয়াল দিনে ২ বার; প্রয়োজনে ১০ মিগ্রা দিনে ২ বার পর্যন্ত বৃদ্ধি।
শিশু (১০-১৭ বছর) - বাইপোলার ম্যানিয়া: ২.৫ মিগ্রা সাবলিঙ্গুয়াল দিনে ২ বার (প্রারম্ভিক)। ৩ দিন পর ৫ মিগ্রা এবং আরও ৩ দিন পর ১০ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ ৫০% কমিয়ে দিন; গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে (Child-Pugh C) ব্যবহার নিষিদ্ধ।
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: মৃদু-মাঝারি রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
সেবন পদ্ধতি
ট্যাবলেট জিহ্বার নিচে (সাবলিঙ্গুয়াল) রেখে সম্পূর্ণ গলে যেতে দিন। ট্যাবলেটটি চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা গিলে ফেলবেন না। ট্যাবলেট সম্পূর্ণ গলে যাওয়ার পর কমপক্ষে ১০ মিনিট পর্যন্ত খাওয়া-দাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে গ্রহণ করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ঔষধ: অ্যাসেনাপাইন হাইপোটেনশন সৃষ্টি করতে পারে, সতর্কতা প্রয়োজন
- প্যারোক্সেটিন (CYP2D6 সাবস্ট্রেট ও ইনহিবিটর): অ্যাসেনাপাইনের সাথে ব্যবহার করলে প্যারোক্সেটিনের ডোজ অর্ধেক কমিয়ে দিন
- QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করে এমন ঔষধ: ক্লাস IA অ্যান্টিঅ্যারিথমিকস সহ অন্যান্য QT-দীর্ঘায়িত ঔষধের সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে সম্পর্কিত বিশেষ বিধিনিষেধ নেই। তবে সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট গ্রহণের ১০ মিনিট পর্যন্ত খাওয়া-দাওয়া থেকে বিরত থাকুন।
প্রতিনির্দেশনা
- গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট (Child-Pugh C)
- অ্যাসেনাপাইন বা যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা (অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওএডিমা, হাইপোটেনশন, টাকিকার্ডিয়া, জিহ্বা ফোলা, ডিসপনিয়া, হুইজিং, র্যাশ)
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥৫% এবং প্লাসিবোর তুলনায় দ্বিগুণ):
- অ্যাকাথিসিয়া (অস্থিরতা)
- তন্দ্রা (Somnolence)
- মুখে অসাড়তা বা স্বাদ পরিবর্তন (Oral hypoesthesia/dysgeusia)
- মাথা ঘোরা (Dizziness)
- এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (EPS)
- বমি বমি ভাব (Nausea)
- ক্ষুধা বৃদ্ধি (Increased appetite)
- ক্লান্তি (Fatigue)
- ওজন বৃদ্ধি (Increased weight)
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS), টার্ডিভ ডিস্কিনেশিয়া, মেটাবলিক পরিবর্তন (হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ডিসলিপিডেমিয়া), অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, খিঁচুনি।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] গর্ভাবস্থায় অ্যাসেনাপাইন ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই (গর্ভাবস্থা বিভাগ সি)। তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে এক্সপোজারের ফলে নবজাতকের মধ্যে এক্সট্রাপিরামিডাল ও/অথবা প্রত্যাহার উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] অ্যাসেনাপাইন মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। স্তন্যদানকারী শিশুর উপর প্রভাব অজানা; স্তন্যদানকালে ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।
সতর্কতা ও সাবধানতা
গুরুতর সতর্কতা:
- ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে বয়স্ক রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; এই রোগীদের জন্য অ্যাসেনাপাইন অনুমোদিত নয়।
- নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS) সন্দেহ হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
- টার্ডিভ ডিস্কিনেশিয়া দেখা দিলে ক্লিনিক্যালি উপযুক্ত হলে বন্ধ করুন।
- মেটাবলিক পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করুন - রক্তের গ্লুকোজ ও লিপিড নিয়মিত পরীক্ষা করুন।
- অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন - কার্ডিওভাসকুলার বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগে সতর্কতা।
- QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি - QT দীর্ঘায়িত করে এমন ঔষধের সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
- খিঁচুনির ইতিহাসে সতর্কতা।
- যন্ত্রপাতি চালানোর সময় সতর্কতা - তন্দ্রা ও জ্ঞানীয় দুর্বলতা হতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বাইপোলার ডিসঅর্ডারের তীব্র চিকিৎসায় ১০-১৭ বছর বয়সী শিশুদের জন্য ২.৫-১০ মিগ্রা সাবলিঙ্গুয়াল দিনে ২ বার। প্রারম্ভিক ডোজ ২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার; ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করুন।
সিজোফ্রেনিয়ায় ১৩-১৭ বছর বয়সীদের জন্য ২.৫-১০ মিগ্রা দিনে ২ বার। ১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এই রোগীদের জন্য অ্যাসেনাপাইন অনুমোদিত নয়।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ ৫০% কমিয়ে দিন; গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে (Child-Pugh C) নিষিদ্ধ।
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: মৃদু-মাঝারি রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে সতর্কতা।
ওভারডোজ
অ্যাসেনাপাইন অতিরিক্ত মাত্রার জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই। চিকিৎসা সহায়ক থেরাপি, পর্যাপ্ত এয়ারওয়ে বজায় রাখা, অক্সিজেনেশন ও ভেন্টিলেশন, এবং লক্ষণ ব্যবস্থাপনার উপর কেন্দ্রীভূত হওয়া উচিত। গুরুতর এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধ দেওয়া উচিত। রোগী সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধান চালিয়ে যেতে হবে।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Atypical neuroleptic drugs
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
অ্যাসেনাপাইন ম্যালিয়েট