Zukaria 5

• প্রাপ্তবয়স্কদের সিজোফ্রেনিয়া
• বাইপোলার আই ডিসঅর্ডারে ম্যানিক বা মিক্সড এপিসোডের তীব্র চিকিৎসা (প্রাপ্তবয়স্ক ও ১০-১৭ বছর বয়সী)
• বাইপোলার আই ডিসঅর্ডারের রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা (প্রাপ্তবয়স্ক)
• লিথিয়াম বা ভ্যালপ্রোয়েটের সাথে সহায়ক থেরাপি (প্রাপ্তবয়স্ক)

অ্যাসেনাপাইন একটি দ্বিতীয়-প্রজন্মের (অ্যাটিপিকাল) অ্যান্টিসাইকোটিক যা মস্তিষ্কের একাধিক নিউরোট্রান্সমিটার রিসেপ্টরকে বাধা দিয়ে কাজ করে। এটির সেরোটোনিন রিসেপ্টর (5-HT2A, 5-HT2C, 5-HT6, 5-HT7), ডোপামিন রিসেপ্টর (D2, D3), আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর (α1, α2) এবং হিস্টামিন H1 রিসেপ্টরের প্রতি উচ্চ আত্মীয়তা রয়েছে।

অ্যাসেনাপাইন ডোপামিনার্জিক ও সেরোটোনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশন নিয়ন্ত্রণ করে, যা সিজোফ্রেনিয়া ও বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাইকোটিক উপসর্গ, মেজাজের পরিবর্তন ও ম্যানিক এপিসোড কমাতে সাহায্য করে। প্রাক-ক্লিনিক্যাল গবেষণায় অ্যাসেনাপাইন কর্টিকাল ও লিম্বিক মস্তিষ্কের অঞ্চলে ডোপামিন, নোরপাইনফ্রিন ও অ্যাসিটাইলকোলিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে দেখানো হয়েছে।

প্রাপ্তবয়স্ক - সিজোফ্রেনিয়া: ৫ মিগ্রা সাবলিঙ্গুয়াল দিনে ২ বার। প্রয়োজনে ৭ দিন পর ১০ মিগ্রা দিনে ২ বার পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক - বাইপোলার ম্যানিয়া (মনোথেরাপি): ৫-১০ মিগ্রা সাবলিঙ্গুয়াল দিনে ২ বার।

প্রাপ্তবয়স্ক - বাইপোলার ম্যানিয়া (অ্যাডজুভেন্ট): ৫ মিগ্রা সাবলিঙ্গুয়াল দিনে ২ বার; প্রয়োজনে ১০ মিগ্রা দিনে ২ বার পর্যন্ত বৃদ্ধি।

শিশু (১০-১৭ বছর) - বাইপোলার ম্যানিয়া: ২.৫ মিগ্রা সাবলিঙ্গুয়াল দিনে ২ বার (প্রারম্ভিক)। ৩ দিন পর ৫ মিগ্রা এবং আরও ৩ দিন পর ১০ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে।

হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ ৫০% কমিয়ে দিন; গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে (Child-Pugh C) ব্যবহার নিষিদ্ধ।

রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: মৃদু-মাঝারি রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥৫% এবং প্লাসিবোর তুলনায় দ্বিগুণ):

• অ্যাকাথিসিয়া (অস্থিরতা)
• তন্দ্রা (Somnolence)
• মুখে অসাড়তা বা স্বাদ পরিবর্তন (Oral hypoesthesia/dysgeusia)
• মাথা ঘোরা (Dizziness)
• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (EPS)
• বমি বমি ভাব (Nausea)
• ক্ষুধা বৃদ্ধি (Increased appetite)
• ক্লান্তি (Fatigue)
• ওজন বৃদ্ধি (Increased weight)

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS), টার্ডিভ ডিস্কিনেশিয়া, মেটাবলিক পরিবর্তন (হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ডিসলিপিডেমিয়া), অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, খিঁচুনি।

[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] গর্ভাবস্থায় অ্যাসেনাপাইন ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই (গর্ভাবস্থা বিভাগ সি)। তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে এক্সপোজারের ফলে নবজাতকের মধ্যে এক্সট্রাপিরামিডাল ও/অথবা প্রত্যাহার উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

গুরুতর সতর্কতা:

• ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে বয়স্ক রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; এই রোগীদের জন্য অ্যাসেনাপাইন অনুমোদিত নয়।
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS) সন্দেহ হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• টার্ডিভ ডিস্কিনেশিয়া দেখা দিলে ক্লিনিক্যালি উপযুক্ত হলে বন্ধ করুন।
• মেটাবলিক পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করুন - রক্তের গ্লুকোজ ও লিপিড নিয়মিত পরীক্ষা করুন।
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন - কার্ডিওভাসকুলার বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগে সতর্কতা।
• QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি - QT দীর্ঘায়িত করে এমন ঔষধের সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• খিঁচুনির ইতিহাসে সতর্কতা।
• যন্ত্রপাতি চালানোর সময় সতর্কতা - তন্দ্রা ও জ্ঞানীয় দুর্বলতা হতে পারে।

অ্যাসেনাপাইন অতিরিক্ত মাত্রার জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই। চিকিৎসা সহায়ক থেরাপি, পর্যাপ্ত এয়ারওয়ে বজায় রাখা, অক্সিজেনেশন ও ভেন্টিলেশন, এবং লক্ষণ ব্যবস্থাপনার উপর কেন্দ্রীভূত হওয়া উচিত। গুরুতর এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধ দেওয়া উচিত। রোগী সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধান চালিয়ে যেতে হবে।

৩০°C তাপমাত্রার উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।