জেনেরিক
Avanafil
বাজারে 4টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
অ্যাভানাফিল একটি ফসফোডাইস্টেরেজ টাইপ ৫ (PDE5) ইনহিবিটর যা ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (ED) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি যৌন উদ্দীপনার সময় লিঙ্গের রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে ইরেকশন অর্জন ও ধরে রাখতে সহায়তা করে।
পরিচিতি
অ্যাভানাফিল একটি শক্তিশালী এবং দ্রুত-কার্যকারী PDE5 ইনহিবিটর যা ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের (পুরুষত্বহীনতা) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি যৌন উদ্দীপনার সময় লিঙ্গের কর্পাস ক্যাভারনোসামে সিজিএমপি-এর মাত্রা বৃদ্ধি করে রক্তনালী প্রসারণ ঘটায় এবং লিঙ্গে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে, যার ফলে ইরেকশন অর্জন ও ধরে রাখা সম্ভব হয়।
অ্যাভানাফিল অন্যান্য PDE5 ইনহিবিটরগুলির (যেমন সিলডেনাফিল, ট্যাডালাফিল) তুলনায় দ্রুত কাজ শুরু করে — এটি সেবনের ১৫-৩০ মিনিটের মধ্যে কার্যকর হয়। এর অর্ধ-জীবন প্রায় ৫ ঘন্টা, যা ৬-৮ ঘন্টা পর্যন্ত কার্যকারিতা বজায় রাখে। খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যায় এবং চর্বিযুক্ত খাবার এর শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।
প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ ১০০ মিগ্রা, যা সহনশীলতা ও কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে ৫০ মিগ্রা থেকে ২০০ মিগ্রা পর্যন্ত সামঞ্জস্য করা যায়। দিনে সর্বোচ্চ ১ বার গ্রহণ করতে হবে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (পুরুষত্বহীনতা)
থেরাপিউটিক ক্লাস
Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
PDE5 ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
অ্যাভানাফিল একটি নির্বাচনী ফসফোডাইস্টেরেজ টাইপ ৫ (PDE5) ইনহিবিটর। যৌন উদ্দীপনার সময় লিঙ্গের কর্পাস ক্যাভারনোসামে নাইট্রিক অক্সাইড (NO) নিঃসৃত হয়, যা গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ এনজাইম সক্রিয় করে এবং সাইক্লিক গুয়ানোসিন মনোফসফেট (cGMP) উৎপাদন বৃদ্ধি করে। cGMP-এর ফলে মসৃণ পেশি শিথিল হয় এবং রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পায়, যা ইরেকশন ঘটায়। অ্যাভানাফিল PDE5 এনজাইমকে বাধা দিয়ে cGMP-এর অবক্ষয় রোধ করে, যার ফলে ইরেকশন দীর্ঘস্থায়ী হয়।
অ্যাভানাফিল দ্রুত শোষিত হয়, প্লাজমা শীর্ষ ঘনত্ব (Tmax) প্রায় ০.৫-১ ঘন্টায় পৌঁছায়। এটি প্রধানত CYP3A4 এনজাইম দ্বারা যকৃতে বিপাকিত হয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
অ্যাভানাফিল PDE5 এনজাইমকে অপরিবর্তনীয়ভাবে বাধা দিয়ে cGMP-এর ভাঙ্গন প্রতিরোধ করে। যৌন উদ্দীপনার সময় নাইট্রিক অক্সাইড-মধ্যস্থ cGMP উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং অ্যাভানাফিল এর স্থায়িত্ব বাড়িয়ে দেয়, যা লিঙ্গের রক্তনালী প্রসারণ এবং উন্নত রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে ইরেকশন বজায় রাখতে সহায়তা করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রস্তাবিত ডোজ:
- প্রারম্ভিক ডোজ: ১০০ মিগ্রা, যৌন কার্যকলাপের ১৫-৩০ মিনিট আগে।
- ডোজ সমন্বয়: সহনশীলতা ও কার্যকারিতার ভিত্তিতে ৫০ মিগ্রা (৩০ মিনিট আগে) থেকে ২০০ মিগ্রা (১৫ মিনিট আগে) পর্যন্ত সামঞ্জস্য করা যায়।
- সর্বোচ্চ ডোজ: দিনে ১ ডোজের বেশি নয়।
- হালকা-মাঝারি হেপাটিক/রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
- গুরুতর হেপাটিক/রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (CrCl ১৫-২৯ মিলি/মিনিট): ব্যবহার করবেন না (নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়)।
মাঝারি CYP3A4 ইনহিবিটরের সাথে সহ-প্রশাসন: ডোজ ৫০ মিগ্রা/২৪ ঘন্টার বেশি হবে না।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যায়। যৌন কার্যকলাপের ১৫-৩০ মিনিট আগে মুখে সেবন করুন। দিনে একবারের বেশি গ্রহণ করবেন না।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, তবে এটি যৌন কার্যকলাপের পূর্বে প্রয়োজন অনুযায়ী গ্রহণ করা হয়। নিয়মিত সময়সূচী প্রযোজ্য নয়। দিনে এক ডোজের বেশি গ্রহণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ (>২%):
- মাথাব্যথা (৫.৬%)
- ফ্লাশিং (৩.৫%)
- নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস (৩.৪%)
- পিঠে ব্যথা (২.৫%)
- নাক বন্ধ হওয়া (২.১%)
২%-এর কম:
- ব্রঙ্কাইটিস, ইনফ্লুয়েঞ্জা, সাইনোসাইটিস, সাইনাস কনজেশন, উচ্চ রক্তচাপ, ডিসপেপসিয়া, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, র্যাশ
১%-এর কম:
- পেরিফেরাল এডিমা, ক্লান্তি, অ্যাঞ্জাইনা, ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস, ধড়ফড়, গ্যাস্ট্রাইটিস, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ডিপ্রেশন, অনিদ্রা, কাশি, শ্বাসকষ্ট, প্রুরিটাস, মূত্রনালীর সংক্রমণ, বর্ধিত ইরেকশন, ইত্যাদি।
সতর্কতা ও সাবধানতা
গুরুতর সতর্কতা:
- অন্তর্নিহিত কার্ডিওভাসকুলার রোগীদের যৌন কার্যকলাপের সময় কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি থাকতে পারে।
- বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো অবস্ট্রাকশন (যেমন অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক সাবঅ্যাওর্টিক স্টেনোসিস) রোগীদের পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
- হঠাৎ এক বা উভয় চোখের দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পেলে (NAION-এর লক্ষণ) থেরাপি বন্ধ করুন।
- হঠাৎ শ্রবণশক্তি হ্রাস বা টিনিটাস হলে থেরাপি বন্ধ করুন।
- প্রিয়াপিজম (দীর্ঘস্থায়ী বেদনাদায়ক ইরেকশন) হতে পারে, বিশেষ করে সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, মাল্টিপল মায়লোমা বা লিউকেমিয়া রোগীদের।
- রেটিনাইটিস পিগমেন্টোসা রোগীদের ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
- অ্যালকোহল অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা সৃষ্টি করতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
- অ্যাভানাফিল বা যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- দ্রবণীয় গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ (sGC) উদ্দীপক (যেমন রিওসিগুয়াট) এর সাথে সহ-প্রশাসন - গুরুতর হাইপোটেনশন হতে পারে
- নাইট্রেট বা নাইট্রিক অক্সাইড দাতার সাথে একযোগে ব্যবহার
- গুরুতর হেপাটিক বা রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (CrCl <৩০ মিলি/মিনিট)
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP3A4 ইনহিবিটর (কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির, ক্লারিথ্রোমাইসিন): অ্যাভানাফিলের মাত্রা বাড়াতে পারে; মাঝারি ইনহিবিটরের সাথে ডোজ ৫০ মিগ্রা/২৪ ঘন্টার বেশি নয়।
- আলফা-ব্লকার (ডক্সাজোসিন, ট্যামসুলোসিন): হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়তে পারে; ৫০ মিগ্রা ডোজ দিয়ে শুরু করুন।
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ: সংযোজক হাইপোটেনসিভ প্রভাব হতে পারে।
- নাইট্রেট: গুরুতর হাইপোটেনশনের ঝুঁকি; একযোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
- অ্যালকোহল: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যায়। চর্বিযুক্ত খাবার শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থা বিভাগ সি: অ্যাভানাফিল গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য নয়। গর্ভাবস্থায় অ্যাভানাফিলের কোনো পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রুণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদান: অ্যাভানাফিল মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা নেই। স্তন্যদানকারী মায়েদের ব্যবহারের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু ও কিশোরদের (১৮ বছরের কম) জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের (≥৬৫ বছর) জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে উচ্চ সংবেদনশীলতা থাকতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
মৃদু-মাঝারি রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (CrCl ≥৩০ মিলি/মিনিট): ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (CrCl ১৫-২৯ মিলি/মিনিট): ব্যবহার করবেন না (নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়)।
মৃদু-মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: ব্যবহার করবেন না।
ওভারডোজ
অ্যাভানাফিল অতিরিক্ত মাত্রার ক্লিনিকাল তথ্য সীমিত। অতিরিক্ত মাত্রায় মাথাব্যথা, ফ্লাশিং, নাক বন্ধ হওয়া, মাথা ঘোরা, হাইপোটেনশন, প্রিয়াপিজম হতে পারে। চিকিৎসা: লক্ষণীয় ও সহায়ক ব্যবস্থা। নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নিচে, শুকনো ও শীতল স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
অ্যাভানাফিল (C₂₃H₂₆ClN₇O₃)