Bosentan

Bosentan হল একটি প্রেসক্রিপশন ওষুধ যা পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় (রক্তনালীতে উচ্চ চাপ যা হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত বহন করে)। এমনকি এটি আপনার জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে, ব্যায়াম করার ক্ষমতা এবং রোগের অগ্রগতিতে বিলম্ব করতে সহায়তা করে। Bosentan খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই নেওয়া উচিত। এটি থেকে সর্বাধিক উপকার পেতে এই ওষুধটি নিয়মিত ব্যবহার করা উচিত। ডোজ এবং কত ঘন ঘন আপনি এটি গ্রহণ করছেন তার উপর নির্ভর করে। আপনার লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে আপনার কতটা প্রয়োজন তা আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন। যতক্ষণ এটি আপনার জন্য নির্ধারিত হয় ততক্ষণ আপনার এই ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত। এই ওষুধের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, পা এবং গোড়ালি ফুলে যাওয়া এবং ডায়রিয়া। যদি এইগুলি আপনাকে বিরক্ত করে বা গুরুতর বলে মনে হয়, আপনার ডাক্তারকে জানান। তাদের হ্রাস বা প্রতিরোধের উপায় থাকতে পারে। কিছু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যার মানে আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে জানা উচিত অ্যানিমিয়া (লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কম) এবং অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন যেমন বমি বমি ভাব, বমি, গাঢ় প্রস্রাব, জ্বর এবং গাঢ় প্রস্রাব। রক্তাল্পতা এবং লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে রক্ত পরীক্ষার জন্য পরীক্ষা করতে পারেন। এই ওষুধটি গ্রহণ করার আগে, আপনার লিভারের কর্মহীনতা থাকলে আপনার ডাক্তারকে জানান। আপনি যদি গর্ভবতী হন বা বুকের দুধ খাওয়ান তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। মহিলাদের গর্ভাবস্থা এড়াতে নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক বড়িগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং চিকিত্সা বন্ধ করার এক মাস পরেও চালিয়ে যাওয়া উচিত। আপনার ডাক্তারকে আপনার অন্যান্য সমস্ত ওষুধ সম্পর্কেও জানা উচিত কারণ এর মধ্যে অনেকগুলি এই ওষুধটিকে কম কার্যকর করতে পারে বা এটির কাজ করার উপায় পরিবর্তন করতে পারে।

পালমোনারি আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন (PAH) • পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন (PAH)

এন্ডোথেলিন -1 এর প্রতিযোগী প্রতিপক্ষ; ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম এবং মসৃণ পেশীতে এন্ডোথেলিন রিসেপ্টরকে ব্লক করে যার ফলে ভাসোকনস্ট্রিকশন বাধা দেয় Bosentan একটি এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর ব্লকার। এটি এন্ডোথেলিন (একটি প্রাকৃতিক পদার্থ) এর ক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করে যা রক্তনালীগুলিকে সংকীর্ণ (সংকুচিত) করে। এই সংকীর্ণতা ফুসফুসের রক্তনালীতে চাপ বাড়ায়। Bosentan এই রক্তনালীগুলোকে শিথিল করতে সাহায্য করে এবং ফুসফুসে রক্তের সরবরাহ বাড়ায়।

Adult Dose: ওরাল পালমোনারি হাইপারটেনশন প্রাপ্তবয়স্ক: >12 বছর <40 কেজি: প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হল 62.5 মিলিগ্রাম বিড; >40 কেজি: প্রাথমিকভাবে, 4 সপ্তাহের জন্য 62.5 মিলিগ্রাম বিড, তারপর 125 মিলিগ্রাম বিডের রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়েছে। বয়স্ক: কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন. হেপাটিক বৈকল্য: হালকা: কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন. মাঝারি এবং গুরুতর: নিরোধক। Renal Dose: রেনাল বৈকল্য: রেনাল বৈকল্য বা ডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

বোসেন্টান সকালে এবং সন্ধ্যায় খাবারের সাথে বা ছাড়াই দেওয়া উচিত। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালের মধ্যে নিন। এটি সম্পূর্ণরূপে গিলে ফেলুন। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙ্গবেন না। Bosentan খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে, তবে এটি একটি নির্দিষ্ট সময়ে নেওয়া ভাল।

আপনি যদি Bosentan এর একটি ডোজ মিস করেন, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি গ্রহণ করুন। যাইহোক, যদি আপনার পরবর্তী ডোজের প্রায় সময় হয়ে যায়, মিস করা ডোজটি এড়িয়ে যান এবং আপনার নিয়মিত সময়সূচীতে ফিরে যান। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।

>10% Hgb কমেছে; >1 g/dL (57%), শুক্রাণুজনিত বাধা (25%), মাথাব্যথা (16-22%), নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস (11%), ট্রান্সমিনেস বৃদ্ধি (12%), শ্বাসনালীর সংক্রমণ (22%), ট্রান্সমিনেসিস বৃদ্ধি ( 12%) 1-10% শোথ, নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গ (5-8%), ফ্লাশিং (7-9%), হাইপোটেনশন (7%), হেপাটিক অস্বাভাবিকতা (4%), ধড়ফড়ানি (4%), রক্তাল্পতা (3%) ,ডিসপেপসিয়া (4%), শোথ, সাধারণ (4%), ক্লান্তি (2%), প্রুরিটাস (4%) <1% হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া, ভাস্কুলাইটিস, জন্ডিস, লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোসাইটোপ্লাস্টিক সাধারণ: • মাথাব্যথা • গোড়ালি ফোলা • শোথ (ফোলা) • ডায়রিয়া • রক্তাল্পতা (লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কম) • শ্বাস নালীর সংক্রমণ

হেপাটোটক্সিসিটি এবং টেরাটোজেনিসিটি। বোসেন্টানের সাথে যুক্ত AST বা ALT-এর উচ্চতা ডোজ-নির্ভর, চিকিত্সার প্রথম দিকে এবং দেরীতে উভয়ই ঘটে, সাধারণত ধীরে ধীরে অগ্রগতি হয়, সাধারণত উপসর্গবিহীন হয় এবং সাধারণত চিকিত্সা বাধা বা বন্ধ হওয়ার পরে বিপরীত হয়। ট্র্যাক্লিয়ারের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার সময় অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ উচ্চতাও স্বতঃস্ফূর্তভাবে বিপরীত হতে পারে। লিভার অ্যামিনোট্রান্সফেরেজের মাত্রা চিকিত্সা শুরু করার আগে পরিমাপ করা উচিত এবং তারপরে মাসিক এবং সেই অনুযায়ী থেরাপি সামঞ্জস্য করা উচিত। যদি লিভার অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ উচ্চতা হেপাটোটক্সিসিটির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে থাকে (যেমন বমি বমি ভাব, বমি, জ্বর, পেটে ব্যথা, জন্ডিস বা অস্বস্তিকর রোগ) ক্লান্তি) বা বিলিরুবিনের বৃদ্ধি > 2 স্তন্যদান: বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই; সুপারিশ করা হয় না [UNSAFE] Bosentan পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা আপনার গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। যেহেতু Bosentan হাইপোটেনশন প্ররোচিত করতে পারে (আপনার রক্তচাপ হ্রাস) যা আপনাকে মাথা ঘোরা বোধ করতে পারে এবং এটি আপনার গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে (ফুসফুসীয় ধমনী) রক্ত বহনকারী রক্তনালীতে উচ্চ চাপের চিকিৎসার জন্য আপনার ডাক্তার Bosentan নির্ধারণ করেছেন। এটি আপনার জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে, ব্যায়াম করার ক্ষমতা এবং রোগের অগ্রগতি বিলম্বিত করতে সাহায্য করে। আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন বা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। আপনার ডাক্তার আপনাকে রক্তাল্পতা পরীক্ষা করতে এবং আপনার লিভারের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করাতে বলতে পারেন। Bosentan আপনাকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা না জান পর্যন্ত গাড়ি চালাবেন না বা একাগ্রতার প্রয়োজন হয় এমন কিছু করবেন না। প্রজনন ক্ষমতা সম্পন্ন মহিলাদের Bosentan ব্যবহার করার সময় এবং 1 মাস পরে জন্মনিয়ন্ত্রণের একটি নির্ভরযোগ্য ফর্ম ব্যবহার করা উচিত কারণ এটি একটি অনাগত শিশুর জন্য বিষাক্ত। আপনি যদি ওজন বৃদ্ধি, আপনার বাহু ও পা ফুলে যাওয়া বা শ্বাস নিতে অসুবিধা লক্ষ্য করেন তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। আপনি যদি ত্বক/চোখের হলুদ, গাঢ় প্রস্রাব, বা পেটে ব্যথা লক্ষ্য করেন তবে আপনার ডাক্তারকে জানান।

WHO ক্লাস II উপসর্গ সহ রোগীদের ক্লিনিকাল অবনতির হার হ্রাস এবং হাঁটার দূরত্বের উন্নতির প্রবণতা দেখায়। ডাক্তারদের বিবেচনা করা উচিত যে এই সুবিধাগুলি ডাব্লুএইচও ক্লাস II রোগীদের হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি অফসেট করার জন্য যথেষ্ট কিনা, যা তাদের রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে ভবিষ্যতে ব্যবহারকে বাধা দিতে পারে।

CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন কেটোকোনাজল, রিটোনাভির, ডিল্টিয়াজেম), CYP2C9 ইনহিবিটরস (যেমন অ্যামিওডেরোন, ফ্লুকোনাজোল), ট্যাক্রোলিমাস সহ বোসেন্টানের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। রিফাম্পিসিন প্রাথমিকভাবে বৃদ্ধি পায় কিন্তু পরবর্তীতে বোসেন্টান ঘনত্ব হ্রাস পায়। ওয়ারফারিন, স্ট্যাটিনস (যেমন সিমভাস্ট্যাটিন, লোভাস্ট্যাটিন), হরমোনাল গর্ভনিরোধক, সিলডেনাফিল, ট্যাডালাফিলের প্লাজমা মাত্রা হ্রাস করতে পারে। সম্ভাব্য মারাত্মক: গ্লিবেনক্লামাইডের সাথে হেপাটোটক্সিসিটির বর্ধিত ঝুঁকি ঘটতে পারে। সাইক্লোস্পোরিন উল্লেখযোগ্যভাবে বোসেন্টান ঘনত্ব বাড়ায়।

[UNSAFE] Bosentan অ্যালকোহলের সাথে অতিরিক্ত তন্দ্রা সৃষ্টি করতে পারে।

গর্ভাবস্থা পশুর তথ্যের উপর ভিত্তি করে, বোসেন্টান গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে এবং গর্ভাবস্থায় নিষেধাজ্ঞা থাকলে জন্মগত ত্রুটি এবং ভ্রূণের মৃত্যু সহ ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে; দ্বন্দ্ব এবং ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা দেখুন প্রাণীর প্রজনন গবেষণায়, গর্ভবতী ইঁদুরের জন্য বোসেন্টানের মৌখিক প্রশাসন সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ (MRHD) থেকে 2 গুণ বেশি পরিমাণে mg/m2 ভিত্তিতে ইঁদুরের টেরাটোজেনিক প্রভাব সৃষ্টি করে (যেমন, মাথা, মুখের বিকৃতি, মুখ, এবং বড় রক্তনালী) গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির পরামর্শ দিন ঋতুস্রাব শুরু হতে দেরি হলে বা গর্ভাবস্থা সন্দেহ হলে রোগীর অবিলম্বে গর্ভাবস্থা পরীক্ষার জন্য তার চিকিত্সকের সাথে যোগাযোগ করা উচিত যদি গর্ভাবস্থার পরীক্ষাটি ইতিবাচক হয় তবে চিকিত্সক এবং রোগীর অবশ্যই আলোচনা করতে হবে। তার, গর্ভাবস্থা এবং ভ্রূণের ঝুঁকি এটা অজানা যে উর্বরতার উপর প্রভাব বিপরীতমুখী হবে স্তন্যপান করান এবং হেপাটোটক্সিসিটি, বোসেন্টান থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে, বোসেন্টান দিয়ে চিকিত্সার সময় মহিলাদের বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দেয় [UNSAFE] Bosentan গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা অত্যন্ত অনিরাপদ। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নিন কারণ গর্ভবতী মহিলা এবং পশুদের উপর গবেষণায় বিকাশমান শিশুর জন্য উল্লেখযোগ্য ক্ষতিকারক প্রভাব দেখা গেছে।

[CONSULT YOUR DOCTOR] Bosentan সম্ভবত বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা অনিরাপদ। সীমিত মানুষের তথ্য পরামর্শ দেয় যে ওষুধটি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।

[SAFE IF PRESCRIBED] কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Bosentan ব্যবহার করা নিরাপদ। Bosentan এর কোনো ডোজ সমন্বয় বাঞ্ছনীয় নয়। [CAUTION] যকৃতের রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে Bosentan ব্যবহার করা উচিত। Bosentan এর ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন. মাঝারি এবং গুরুতর লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Bosentan ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।