জেনেরিক
Buprenorphine
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
বুপ্রেনরফিন একটি আংশিক ওপিওড অ্যাগোনিস্ট ওষুধ যা মাঝারি থেকে গুরুতর ব্যথা এবং ওপিওড নির্ভরতা/আসক্তির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি মস্তিষ্কে ওপিওড রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যথা উপশম করে এবং অন্যান্য ওপিওড প্রত্যাহারের লক্ষণ প্রতিরোধে সহায়তা করে।
পরিচিতি
বুপ্রেনরফিন একটি আংশিক ওপিওড অ্যাগোনিস্ট যা মাঝারি থেকে গুরুতর ব্যথা এবং ওপিওড নির্ভরতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি মস্তিষ্কে মিউ-ওপিওড রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যথা উপশম করে। সম্পূর্ণ অ্যাগোনিস্ট (যেমন মরফিন) এর তুলনায় এর আংশিক অ্যাগোনিস্ট কার্যকলাপের কারণে শারীরিক নির্ভরতার মাত্রা কম এবং ওভারডোজ ও প্রাণঘাতী শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি অপেক্ষাকৃত কম।
বুপ্রেনরফিন সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট/ফিল্ম, ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ও ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়। সাবলিঙ্গুয়াল ফর্মটি দ্রুত শোষিত হয় এবং তীব্র ব্যথা ও ওপিওড নির্ভরতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ধীর ও অবিরত মুক্তি দেয় এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ব্যবস্থাপনায় ব্যবহৃত হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- মাঝারি থেকে গুরুতর ব্যথা (Moderate to severe pain)
- ওপিওড নির্ভরতা/আসক্তি (Opioid dependence)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Partial Opioid Agonist
ফার্মাকোলজি
বুপ্রেনরফিন একটি আংশিক ওপিওড অ্যাগোনিস্ট যা মিউ-ওপিওড রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যথা উপশম করে। সম্পূর্ণ অ্যাগোনিস্টের তুলনায় এর আংশিক অ্যাগোনিস্ট কার্যকলাপ শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি কমায়। ওপিওড নির্ভরতায় এটি অন্যান্য ওপিওড প্রতিস্থাপন করে প্রত্যাহারের লক্ষণ হ্রাস করে ও নির্ভরতা দূর করতে সহায়তা করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
বুপ্রেনরফিন CNS-এর মিউ-ওপিওড রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যথা সংকেতের সঞ্চালন বাধা দিয়ে ব্যথা উপশম করে। আংশিক অ্যাগোনিস্ট হিসেবে এটি সম্পূর্ণ অ্যাগোনিস্টের তুলনায় কম শারীরিক নির্ভরতা সৃষ্টি করে। ওপিওড নির্ভরতায় এটি অন্যান্য ওপিওডের ক্রিয়া ব্লক করে ও প্রত্যাহারের লক্ষণ কমায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক (সাবলিঙ্গুয়াল, ব্যথা): ২০০-৪০০ মাইক্রোগ্রাম প্রতি ৬-৮ ঘন্টা।
প্রাপ্তবয়স্ক (IV/IM, ব্যথা): ৩০০-৬০০ মাইক্রোগ্রাম প্রতি ৬-৮ ঘন্টা।
প্রাপ্তবয়স্ক (পেরিঅপারেটিভ অ্যানালজেসিয়া, IV): ৩০০-৪৫০ মাইক্রোগ্রাম ধীর IV ইনজেকশন।
প্রাপ্তবয়স্ক (অ্যানেস্থেশিয়া প্রিমেড, IM): ৩০০ মাইক্রোগ্রাম।
বয়স্ক (মাঝারি-গুরুতর ব্যথা): ০.১৫ মিগ্রা IV/IM প্রতি ৬ ঘন্টা (ধীর IV, ২ মিনিটে)।
শিশু (১২ বছর): প্রাপ্তবয়স্কদের মতো।
যকৃতের বৈকল্য: গুরুতর যকৃতের রোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না; সতর্কতা প্রয়োজন।
বৃক্কের বৈকল্য: গুরুতর বৃক্কের রোগে সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
সেবন পদ্ধতি
ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন। সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট জিহ্বার নিচে রেখে দ্রবীভূত হতে দিন, গিলে ফেলবেন না, চিবাবেন না বা চূর্ণ করবেন না। খাবারের সাথে বা খালি পেটে সেবন করা যেতে পারে।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP3A4 ইনহিবিটর (অ্যাটাজানাভির, রিটোনাভির): বুপ্রেনরফিনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
- অন্যান্য CNS ডিপ্রেসেন্ট (অ্যালকোহল, অ্যানেস্থেটিকস, অ্যান্সিওলাইটিকস, হিপনোটিকস, TCAs, অ্যান্টিসাইকোটিকস): ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব বৃদ্ধি পায়।
- ডায়াজেপাম: শ্বাস ও কার্ডিয়াক কলাপ হতে পারে (প্রাণঘাতী)।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ নয় (শ্বাসকষ্ট ও ওভারডোজের ঝুঁকি বাড়ায়)।
প্রতিনির্দেশনা
- তীব্র অ্যালকোহলিজম
- খিঁচুনিজনিত ব্যাধি
- মাথার আঘাত
- বর্ধিত ইন্ট্রাক্র্যানিয়াল প্রেসার
- কোমাটোজ রোগী
- শ্বাসকষ্ট ও অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে রোগ
- স্থাপিত ওপিওড অ্যাগোনিস্ট গ্রহণকারী রোগী
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: দুর্বলতা, ওপিওড প্রত্যাহার সিনড্রোম, উদ্বেগ, স্নায়বিকতা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, তন্দ্রা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা।
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: শ্বাসকষ্ট (বিশেষত প্রথম ব্যবহারে, ডোজ বৃদ্ধির পর, বয়স্কদের বা ফুসফুসের রোগে)।
প্রত্যাহার লক্ষণ (হঠাৎ বন্ধ করলে): বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেশী ব্যথা, ঘাম, উদ্বেগ।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ হতে পারে (ক্যাটাগরি সি)। সীমিত মানব তথ্য রয়েছে; প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে। দীর্ঘ সময় ধরে গর্ভাবস্থায় ওপিওড ব্যবহার নবজাতক ওপিওড প্রত্যাহার সিনড্রোম (NOWS) সৃষ্টি করতে পারে। ডাক্তার সুবিধা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে প্রেসক্রাইব করবেন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার সম্ভবত অনিরাপদ। সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী ওষুধটি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ওপিওড ওষুধ শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে; প্রথম ব্যবহারে ও ডোজ বৃদ্ধির পর বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।
- হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না (প্রত্যাহার লক্ষণ দেখা দিতে পারে); ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে বন্ধ করুন।
- মাথা ঘোরা ও তন্দ্রা হতে পারে; গাড়ি চালানো বা মনোযোগ প্রয়োজন এমন কাজ থেকে বিরত থাকুন।
- অ্যালকোহল বা অন্যান্য সিডেটিভ ওষুধের সাথে ব্যবহার শ্বাসকষ্ট ও ওভারডোজের ঝুঁকি বাড়ায়।
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে সতর্কতা প্রয়োজন।
- গুরুতর যকৃতের রোগে ব্যবহার করবেন না; যকৃত ও বৃক্কের রোগে সতর্কতা প্রয়োজন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১২ বছর বয়সী শিশু: প্রাপ্তবয়স্কদের মতো ডোজ। ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নেই।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন (শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি বেশি)।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: গুরুতর যকৃতের রোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না; সতর্কতা প্রয়োজন।
ওভারডোজ
ওভারডোজের লক্ষণ: শ্বাসকষ্ট, অত্যাধিক তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, পেশি দুর্বলতা, ঠান্ডা ও আঠালো ত্বক, পিনপয়েন্ট পিউপিল। ওভারডোজ সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Opioid Analgesic
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
বুপ্রেনরফিন হাইড্রোক্লোরাইড