জেনেরিক
Canagliflozin
বাজারে 5টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ক্যানাগ্লিফ্লোজিন একটি এসজিএলটি২ ইনহিবিটর ওষুধ যা টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণের জন্য খাদ্য ও ব্যায়ামের সাথে সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এটি বৃক্কে গ্লুকোজ পুনঃশোষণ হ্রাস করে প্রস্রাবের মাধ্যমে অতিরিক্ত গ্লুকোজ নিষ্কাশন করে।
পরিচিতি
ক্যানাগ্লিফ্লোজিন একটি এসজিএলটি২ (সোডিয়াম-গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্ট প্রোটিন টাইপ ২) ইনহিবিটর, যা বৃক্কে কমপক্ষে ৯০% গ্লুকোজ পুনঃশোষণের জন্য দায়ী। এই ট্রান্সপোর্টার ব্লক করলে রেনাল টিউবুল থেকে গ্লুকোজ পুনঃশোষণ হ্রাস পায়, ফলে প্রস্রাবে বেশি গ্লুকোজ নিষ্কাশিত হয়।
ক্যানাগ্লিফ্লোজিন টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণের জন্য খাদ্য ও ব্যায়ামের সাথে সহায়ক হিসেবে নির্দেশিত। এটি একা বা অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস (খাদ্য ও ব্যায়ামের সাথে সহায়ক থেরাপি)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
SGLT2 Inhibitor
ফার্মাকোলজি
ক্যানাগ্লিফ্লোজিন একটি এসজিএলটি২ ইনহিবিটর যা বৃক্কের প্রক্সিমাল টিউবুলে গ্লুকোজ পুনঃশোষণের জন্য দায়ী SGLT2 ট্রান্সপোর্টারকে বাধা দেয়। এর ফলে রেনাল গ্লুকোজ থ্রেশহোল্ড হ্রাস পায় এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিষ্কাশন বৃদ্ধি পায়, যা রক্তের শর্করা মাত্রা হ্রাস করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ক্যানাগ্লিফ্লোজিন SGLT2 ট্রান্সপোর্টার বাধা দিয়ে বৃক্কে গ্লুকোজ পুনঃশোষণ হ্রাস করে, যার ফলে রেনাল গ্লুকোজ থ্রেশহোল্ড কমে যায় এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে অতিরিক্ত গ্লুকোজ দেহ থেকে বেরিয়ে যায়, ফলে রক্তের শর্করা মাত্রা হ্রাস পায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক (≥১৮ বছর): প্রস্তাবিত ডোজ: দিনের প্রথম খাবারের আগে প্রতিদিন ১০০ মিগ্রা। যারা ১০০ মিগ্রা/দিন সহ্য করতে পারেন এবং eGFR >৬০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি² ও অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন, তাদের ক্ষেত্রে ডোজ ৩০০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
বয়স্ক (>৭৫ বছর): প্রাথমিক ডোজ ১০০ মিগ্রা/দিন।
বৃক্কের বৈকল্য:
eGFR >৬০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
eGFR ৪৫-<৬০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²: ১০০ মিগ্রা/দিনের বেশি করবেন না।
eGFR <৪৫ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²: শুরু করবেন না; eGFR ৪৫ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²-এর নিচে নামলে বন্ধ করুন।
যকৃতের বৈকল্য: মৃদু-মাঝারি যকৃতের রোগে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; গুরুতর যকৃতের রোগে সতর্কতা প্রয়োজন।
বিঃদ্রঃ: টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিৎসার জন্য নয়।
সেবন পদ্ধতি
খালি পেটে (দিনের প্রথম খাবারের আগে) সেবন করুন। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং স্বাভাবিক সময়সূচী অনুসরণ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- UGT ইনডিউসার (রিফাম্পিসিন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল): ক্যানাগ্লিফ্লোজিনের এক্সপোজার হ্রাস করে; ১০০ মিগ্রা থেকে ৩০০ মিগ্রা ডোজ বৃদ্ধি বিবেচনা করুন।
- ডিগক্সিন: ক্যানাগ্লিফ্লোজিন ডিগক্সিনের ঘনত্ব সামান্য বৃদ্ধি করতে পারে।
- ইনসুলিন ও সালফোনাইলুরিয়া: হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
- মূত্রবর্ধক (ডাইইউরেটিকস): তরল ক্ষয় ও হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ নয় (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়)। খালি পেটে (দিনের প্রথম খাবারের আগে) সেবন করুন।
প্রতিনির্দেশনা
- ক্যানাগ্লিফ্লোজিনের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস
- গুরুতর রেনাল বৈকল্য (eGFR <৪৫ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²)
- শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগ (ESRD) বা ডায়ালাইসিস
- ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস
- টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলিটাস
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥৫%): যোনি ছত্রাক সংক্রমণ (মহিলাদের মধ্যে), প্রস্রাবের সংক্রমণ, প্রস্রাব বৃদ্ধি, তৃষ্ণা বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য।
অন্যান্য: নিম্ন রক্তচাপ (পোস্টুরাল হাইপোটেনশন), হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাসিয়াম বৃদ্ধি), হাইপোগ্লাইসেমিয়া (অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সাথে ব্যবহারে), LDL কোলেস্টেরল বৃদ্ধি, পায়ের আঙ্গুলের বিচ্ছেদ (বিরল)।
গুরুতর (বিরল): ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস, তীব্র কিডনি আঘাত, ফোর্নিয়ার গ্যাংগ্রিন (জেনিটাল এলাকায় প্রাণঘাতী সংক্রমণ), অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওএডিমা।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ হতে পারে (ক্যাটাগরি সি)। সীমিত মানব গবেষণা রয়েছে; প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। শুধুমাত্র সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই; স্তন্যদান বন্ধ করুন বা ওষুধ বন্ধ করুন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ডিহাইড্রেশন ও হাইপোটেনশন: প্রস্রাব বৃদ্ধির কারণে দেহ থেকে অতিরিক্ত তরল ক্ষয় হতে পারে; পর্যাপ্ত পানি পান করুন। ডায়াবেটিস বা ডায়ালাইসিসের জন্য মূত্রবর্ধক, এনএসএআইডি বা রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেম ব্লকার গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতা প্রয়োজন।
- জেনিটাল ছত্রাক সংক্রমণ ও ইউটিআই: ভালো স্বাস্থ্যবিধি অনুসরণ করুন; সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া: ইনসুলিন বা সালফোনাইলুরিয়ার সাথে ব্যবহারে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; রক্তের শর্করা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
- ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস (DKA): অস্ত্রোপচারের আগে, তীব্র অসুস্থতা বা খাদ্য গ্রহণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের সময় DKA-এর ঝুঁকি; রক্তের কিটোন পর্যবেক্ষণ করুন।
- বৃক্কের বৈকল্য: eGFR <৪৫ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি²-এ ব্যবহার করবেন না; eGFR নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
- পায়ের আঙ্গুলের বিচ্ছেদ (বিরল): পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ, নিউরোপ্যাথি বা পায়ের আলসারের ইতিহাসে সতর্কতা প্রয়োজন; নিয়মিত পায়ের পরীক্ষা করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই (১৮ বছরের কম)।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক (>৭৫ বছর) রোগীদের প্রাথমিক ডোজ ১০০ মিগ্রা/দিন; বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: মৃদু-মাঝারি: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; গুরুতর: সতর্কতা প্রয়োজন (সীমিত তথ্য)।
ওভারডোজ
ওভারডোজের লক্ষণ: হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ডিহাইড্রেশন, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, হাইপোটেনশন। কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই; সাধারণ সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করুন। ওভারডোজ সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Sodium-glucose Cotransporter-2 (SGLT2) Inhibitors
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শুষ্ক স্থানে, আলো ও তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ক্যানাগ্লিফ্লোজিন (C₂₄H₂₅FO₅S)