জেনেরিক
Carbimazole
বাজারে 5টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
কার্বিমাজল একটি অ্যান্টি-থাইরয়েড ওষুধ যা হাইপারথাইরয়েডিজম, থাইরোটক্সিকোসিস ও থাইরয়েডেক্টমির প্রস্তুতিতে ব্যবহৃত হয়। এটি থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা উৎপাদিত থাইরয়েড হরমোনের পরিমাণ কমিয়ে কাজ করে।
পরিচিতি
কার্বিমাজল একটি অ্যান্টি-থাইরয়েড পদার্থ যা থাইরয়েড হরমোন গঠন দমন করে। এটি থাইরয়েড দ্বারা অজৈব আয়োডিন গ্রহণ ও ঘনত্ব হ্রাস করে কিন্তু এর প্রধান প্রভাব হল ডাই-আয়োডোটাইরোসিন ও থাইরক্সিন গঠন হ্রাস করা। কার্বিমাজল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয় এবং সারা শরীরে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়। কার্বিমাজল সম্পূর্ণরূপে মেথিমাজোলে বিপাকিত হয় এবং এই মেটাবোলাইটই এর ক্লিনিক্যাল কার্যকলাপের জন্য দায়ী।
কার্বিমাজল হাইপারথাইরয়েডিজম, থাইরোটক্সিকোসিস (থাইরয়েড স্টর্ম সহ) ব্যবস্থাপনায় এবং থাইরয়েডেক্টমির জন্য রোগীদের প্রস্তুতিতে নির্দেশিত। এটি রেডিও-অ্যাকটিভ অ্যাবলেটিভ থেরাপির সাথে সংমিশ্রণেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- হাইপারথাইরয়েডিজম (Hyperthyroidism)
- থাইরোটক্সিকোসিস (Thyrotoxicosis - থাইরয়েড স্টর্ম সহ)
- থাইরয়েডেক্টমির প্রস্তুতি (Preparation for thyroidectomy)
- রেডিও-অ্যাকটিভ অ্যাবলেটিভ থেরাপির সাথে সংমিশ্রণ
- গ্রেভস ডিজিজ
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Thioamide Antithyroid Agent
ফার্মাকোলজি
কার্বিমাজল একটি অ্যান্টি-থাইরয়েড পদার্থ যা থাইরয়েড হরমোন গঠন দমন করে। এটি থাইরয়েড পারক্সিডেজ বাধা দিয়ে থাইরয়েড হরমোন উৎপাদন ব্লক করে। কার্বিমাজল সম্পূর্ণরূপে মেথিমাজোলে বিপাকিত হয় এবং এই মেটাবোলাইটই এর ক্লিনিক্যাল কার্যকলাপের জন্য দায়ী।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
কার্বিমাজল মেথিমাজোলে রূপান্তরিত হয়ে থাইরয়েড পারক্সিডেজ এনজাইম বাধা দেয়, যার ফলে থাইরয়েড হরমোন (T3 ও T4) উৎপাদন হ্রাস পায় এবং হাইপারথাইরয়েডিজম নিয়ন্ত্রণে আসে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক: প্রাথমিক ডোজ: ২০-৬০ মিগ্রা/দিন (২-৩ বিভক্ত ডোজে), ইউথাইরয়েড অবস্থা অর্জন না হওয়া পর্যন্ত। মেইনটেন্যান্স: ৫-১৫ মিগ্রা/দিন (একক ডোজ হিসেবে নেওয়া যেতে পারে)। চিকিৎসা সময়কাল: ১৮-২৪ মাস।
শিশু (১২ বছরের কম): প্রাথমিক ২৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/দিন (বিভক্ত ডোজে)।
শিশু (৩-১৭ বছর): প্রাথমিক ১৫ মিগ্রা/দিন; প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সামঞ্জস্য করুন।
যকৃতের বৈকল্য: গুরুতর: প্রতিনির্দেশিত; সতর্কতা প্রয়োজন।
বৃক্কের বৈকল্য: সীমিত তথ্য; সতর্কতা প্রয়োজন।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে বা খালি পেটে সেবন করা যেতে পারে, তবে প্রতিদিন নির্দিষ্ট সময়ে সেবন করা উত্তম। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- আয়োডিন বা আয়োডিন অতিরিক্ত: কার্বিমাজলের প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে; ডোজ বৃদ্ধি বা দীর্ঘতর চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে।
- মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (ওয়ারফারিন): থাইরয়েড অবস্থা স্বাভাবিক হওয়ার সাথে সাথে প্রতিক্রিয়া পরিবর্তিত হতে পারে; প্রোথ্রোম্বিন সময়ের ভিত্তিতে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
- ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড (ডিগক্সিন, ডিজিটক্সিন): সিরাম ঘনত্ব বৃদ্ধি পেতে পারে; ইউথাইরয়েড হওয়ার সাথে সাথে ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
- থিওফাইলিন: সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি বা বিষাক্ততা হতে পারে।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবনের নিরাপত্তা সম্পর্কে জানা নেই; দয়া করে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
প্রতিনির্দেশনা
- কার্বিমাজল বা অন্যান্য থিওরিয়া অ্যান্টিথাইরয়েড এজেন্টের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- নোডুলার গয়টারের কারণে হাইপারথাইরয়েডিজম
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ত্বকের ফুসকুড়ি, মাথাব্যথা, ত্বকের পিগমেন্টেশন, প্যারেস্থেসিয়া (ঝিঁঝিঁ অনুভূতি), ছত্রাক, আর্থ্রালজিয়া (জয়েন্টে ব্যথা), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত (বমি বমি ভাব, বমি, পেটের অস্বস্তি), অস্বাভাবিক চুল পড়া, পেশি ব্যথা/দুর্বলতা।
গুরুতর (বিরল): অ্য�্রানুলোসাইটোসিস (শ্বেত রক্তকণিকা গুরুতর হ্রাস), অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, ড্রাগ ফিভার, লুপাস-সদৃশ সিনড্রোম, ভাস্কুলাইটিস, নেফ্রাইটিস, যকৃতের ব্যাধি (জন্ডিস), স্বাদ ব্যাঘাত।
সতর্কতা: সংক্রমণের লক্ষণ (জ্বর, গলা ব্যথা, মুখের আলসার) দেখা দিলে দ্রুত ডাক্তারকে জানান (অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের ঝুঁকি)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ (ক্যাটাগরি ডি)। ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির স্পষ্ট প্রমাণ রয়েছে। সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন; ওভারডোজ ভ্রূণের হাইপোথাইরয়েডিজম ও গয়টার সৃষ্টি করতে পারে। শুধুমাত্র প্রাণঘাতী পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে নিরাপদ (যদি চিকিৎসক পরামর্শ দেন)। কার্বিমাজল বুকের দুধে নিঃসৃত হয় তবে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নয়। আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশন শিশুর বৃদ্ধি ও বিকাশ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেয়।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের ঝুঁকি: জ্বর, গলা ব্যথা, মুখের আলসার, অস্বাভাবিক ক্ষত/রক্তপাত দেখা দিলে দ্রুত ডাক্তারকে জানান ও CBC পরীক্ষা করান।
- যকৃতের ক্ষতির লক্ষণ (পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস, প্রস্রাব গাঢ়, চোখ/ত্বক হলুদ) দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করুন ও ডাক্তারকে জানান।
- গর্ভাবস্থায় সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন (ওভারডোজ ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে)।
- স্তন্যদানে সতর্কতা প্রয়োজন (বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; শিশুর থাইরয়েড ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন)।
- ট্রাকিয়াল অবস্ট্রাকশন থাকলে অত্যন্ত সতর্কতা প্রয়োজন (উচ্চ ডোজ থাইরয়েড বৃদ্ধি ঘটাতে পারে)।
- গাড়ি চালানোর আগে ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়া জানুন (মাথা ঘোরা/তন্দ্রা হতে পারে)।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু (১২ বছরের কম): প্রাথমিক ২৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/দিন (বিভক্ত ডোজে)। শিশু (৩-১৭ বছর): ১৫ মিগ্রা/দিন (প্রাথমিক)।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য বিশেষ ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে সিরাম থাইরয়েড মাত্রা ও রক্তকণিকা পর্যবেক্ষণ করুন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: সতর্কতা প্রয়োজন; গুরুতর যকৃতের রোগে প্রতিনির্দেশিত। যকৃতের ক্ষতির লক্ষণ দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
ওভারডোজ
ওভারডোজে হাইপোথাইরয়েডিজম ও গয়টার হতে পারে। রক্তের ডিসক্রাসিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে ওষুধ বন্ধ করুন। চিকিৎসা: লক্ষণভিত্তিক ও সহায়ক।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Anti-thyroid drugs
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
কার্বিমাজল