Clobazam

ক্লোবাজাম বেনজোডায়াজেপিন নামে পরিচিত ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি একটি প্রেসক্রিপশন ওষুধ যা মৃগীরোগ (খিঁচুনি) এবং গুরুতর উদ্বেগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি মস্তিষ্কের কার্যকলাপ পরিবর্তন করে, এটিকে শান্ত করে এবং স্নায়ু শিথিল করে প্যানিক অ্যাটাক থেকে উপশম প্রদান করে। ক্লোবাজাম খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। তবে প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ এটি শরীরে ওষুধের সামঞ্জস্যপূর্ণ মাত্রা বজায় রাখতে সহায়তা করে। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ এবং সময়কালে এই ওষুধটি গ্রহণ করুন কারণ এর অভ্যাস গঠনের সম্ভাবনা খুব বেশি।

ক্লোবাজাম একটি বেনজোডায়াজেপিন। এটি একটি রাসায়নিক বার্তাবাহকের (GABA) ক্রিয়া বৃদ্ধি করে কাজ করে যা মস্তিষ্কের স্নায়ুকোষের অস্বাভাবিক ও অতিরিক্ত কার্যকলাপ দমন করে।

• তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী উদ্বেগ অবস্থা
• লেনক্স-গ্যাস্টো সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত খিঁচুনি (অ্যাডজাংটিভ থেরাপি)
• মৃগীরোগ (অ্যান্টিকনভালসেন্ট মনোথেরাপিতে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ না হলে)

ক্লোবাজাম পোস্ট-সিন্যাপটিক GABA রিসেপ্টরের ক্লোরাইড আয়নোফোরের সাথে সম্পর্কিত স্বতন্ত্র বাইন্ডিং সাইটে আবদ্ধ হয়। এই GABA রিসেপ্টরগুলি CNS-এর বিভিন্ন স্থানে (লিম্বিক, রেটিকুলার ফর্মেশন) অবস্থিত এবং ক্লোবাজাম ক্লোরাইড আয়নোফোর খোলা থাকার সময়কাল বৃদ্ধি করে। ফলস্বরূপ, GABA-এর পোস্ট-সিন্যাপটিক ইনহিবিটরি প্রভাব বৃদ্ধি পাওয়ায় হাইপারপোলারাইজেশন ও ঝিল্লির স্থিতিশীলতা ঘটে।

ক্লোবাজাম CNS-এর বিভিন্ন স্থানে নির্দিষ্ট GABA রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়। নিউরোনাল ঝিল্লির ক্লোরাইড আয়নের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় যা GABA-এর ইনহিবিটরি প্রভাবের ফলে হাইপারপোলারাইজেশন ও স্থিতিশীলতা ঘটায়।

উদ্বেগ (প্রাপ্তবয়স্ক ও ১৫ বছরের বেশি): প্রাথমিক: ২০ মি.গ্রা./দিন (সর্বোচ্চ ৩০ মি.গ্রা./দিন)؛ বয়স্ক: ১০-১৫ মি.গ্রা./দিন; শিশু (৩-১৫ বছর): ৫-১০ মি.গ্রা./দিন।

মৃগীরোগ (প্রাপ্তবয়স্ক ও ১৫ বছরের বেশি): প্রাথমিক: ৫-১৫ মি.গ্রা./দিন, ধীরে ধীরে সর্বোচ্চ ৮০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি।

শিশু (৩-১৫ বছর): প্রাথমিক: ৫ মি.গ্রা./দিন; রক্ষণাবেক্ষণ: ০.৩-১.০ মি.গ্রা./কেজি/দিন।

লেনক্স-গ্যাস্টো সিনড্রোম: >৩০ কেজি: ৫ মি.গ্রা. প্রতি ১২ ঘন্টা (সর্বোচ্চ ৪০ মি.গ্রা./দিন); ≤৩০ কেজি: ৫ মি.গ্রা./দিন (সর্বোচ্চ ২০ মি.গ্রা./দিন)।

হেপাটিক ডোজ: হালকা-মাঝারি (Child-Pugh ৫-৯): স্বাভাবিক ডোজের অর্ধেক; গুরুতর: ব্যবহার নিষিদ্ধ।

আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালে গ্রহণ করুন। এটি পুরোটা গিলে ফেলুন। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। ক্লোবাজাম খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে, তবে নির্দিষ্ট সময়ে গ্রহণ করা ভালো।

যদি আপনি ক্লোবাজামের একটি ডোজ মিস করেন, মনে পড়ার সাথে সাথে এটি গ্রহণ করুন। তবে, যদি আপনার পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে যায়, তবে মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার নিয়মিত সময়সূচীতে ফিরে যান। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।

খুব সাধারণ (≥১/১০): তন্দ্রা (বিশেষত চিকিৎসার শুরুতে ও উচ্চ মাত্রায়), ক্লান্তি

সাধারণ (≥১/১০০ ও <১/১০): প্রশমন, মাথা ঘোরা, মনোযোগের ব্যাঘাত, ধীর বক্তৃতা/ডিসআর্থ্রিয়া, মাথাব্যথা, কম্পন, অ্যাটাক্সিয়া, বিরক্তি, আগ্রাসন, অস্থিরতা, বিষণ্নতা, ক্ষুধা হ্রাস, শুষ্ক মুখ, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য

অসাধারণ (≥১/১০০০ ও <১/১০০): ডিপ্লোপিয়া, ওজন বৃদ্ধি, ফুসকুড়ি

অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, ফটোসেনসিটিভিটি, ছত্রাক, স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, পেশি দুর্বলতা, পেশি খিঁচুনি, হাইপোথার্মিয়া

• [অনিরাপদ] ক্লোবাজাম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা আপনার গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। তন্দ্রা, মনোযোগ বা স্মৃতিশক্তির সমস্যা হতে পারে।
• অভ্যাস/নির্ভরশীলতা গঠনের সম্ভাবনা খুব বেশি; ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কালে গ্রহণ করুন।
• অ্যালকোহল সেবন করবেন না (মাথা ঘোরা ও তন্দ্রা বৃদ্ধি পায়)।
• ত্বক, ঠোঁট বা মুখের ভিতরে ঘা বা ফোস্কা দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
• ডাক্তারের সাথে কথা না বলে হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না (উত্তেজনা, বমি বমি ভাব, উদ্বেগ, ফ্লু-সদৃশ লক্ষণ, ঘাম, কম্পন, বিভ্রান্তি হতে পারে)।
• গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ও স্তন্যদানে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

• অতি সংবেদনশীলতা
• ওষুধ নির্ভরতার ইতিহাস
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস
• গর্ভাবস্থা (প্রথম ত্রৈমাসিক)
• স্তন্যদান
• গুরুতর লিভারের ক্ষতি
• স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম
• প্রতিবন্ধী শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন

ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল বা কার্বামাজেপিনের সাথে হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পায়। সিমেটিডিন ক্লোবাজামের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে। অ্যালকোহল, হিপনোটিকস ও সেডেটিভ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস CNS পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারে। ওপিওডসের সাথে সহ-প্রশাসনে সেডেশন, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, কোমা ও মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। স্ট্রিপেন্টল ক্লোবাজাম ও সক্রিয় বিপাকের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে। CYP2C19 ইনহিবিটার (ক্যানাবিডিওল, ফ্লুকোনাজল, ফ্লুভোক্সামিন) সক্রিয় বিপাকের এক্সপোজার বৃদ্ধি করে।

[অনিরাপদ] ক্লোবাজাম অ্যালকোহলের সাথে অতিরিক্ত তন্দ্রা সৃষ্টি করতে পারে।

[আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন] গর্ভাবস্থায় ক্লোবাজাম নিরাপদ নাও হতে পারে। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে সুপারিশ করা হয় না। গর্ভাবস্থা বিভাগ ডি। গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে প্রশাসন নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, "ফ্লপি ইনফ্যান্ট সিনড্রোম" এবং প্রত্যাহার সিনড্রোম সৃষ্টি করতে পারে।

স্তন্যদানের সময় ক্লোবাজাম ব্যবহার নিষিদ্ধ (মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করে)।

শিশুদের ডোজ: উদ্বেগ (৩-১৫ বছর): ৫-১০ মি.গ্রা./দিন; মৃগীরোগ (৩-১৫ বছর): প্রাথমিক ৫ মি.গ্রা./দিন, রক্ষণাবেক্ষণ ০.৩-১.০ মি.গ্রা./কেজি/দিন। লেনক্স-গ্যাস্টো সিনড্রোম: ২ বছর বা তার বেশি বয়সী; ৬ মাস-৩ বছর: শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

বয়স্করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য বেশি সংবেদনশীল; কম প্রাথমিক ডোজ ও ধীরে ধীরে বৃদ্ধি প্রয়োজন।

[সতর্কতা] কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্লোবাজাম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। হালকা থেকে মাঝারি কিডনি রোগে ডোজ সমন্বয়ের সুপারিশ করা হয় না।

[সতর্কতা] লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্লোবাজাম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। গুরুতর লিভার রোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

ক্লোবাজাম অতিমাত্রায় গ্রহণের লক্ষণ: তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, কোমা, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা। চিকিৎসা লক্ষণগত ও সহায়ক। ফ্লুমাজেনিল প্রতিষেধক হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

৩০°C তাপমাত্রার নীচে, আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদ উত্তীর্ণের তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না।

ক্লোবাজাম