জেনেরিক
Clozapine
বাজারে 5টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ক্লোজাপিন একটি অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ যা সিজোফ্রেনিয়া (যা প্রচলিত অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধে সাড়া দেয় না বা সহ্য হয় না) এবং পারকিনসন রোগের সাইকোসিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
ক্লোজাপিন একটি প্রেসক্রিপশন ওষুধ যা সিজোফ্রেনিয়া (একটি মানসিক ব্যাধি যা হ্যালুসিনেশন বা বিভ্রমের কারণ হতে পারে এবং ব্যক্তির চিন্তা ও আচরণের ক্ষমতাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। ক্লোজাপিন খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। তবে প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ এটি শরীরে ওষুধের সামঞ্জস্যপূর্ণ মাত্রা বজায় রাখতে সহায়তা করে। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ এবং সময়কালে এই ওষুধটি গ্রহণ করুন এবং যদি আপনি একটি ডোজ মিস করেন, মনে পড়ার সাথে সাথে এটি গ্রহণ করুন। ভালো বোধ করলেও কোনো ডোজ বাদ দেবেন না এবং চিকিৎসার সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করুন। ডাক্তারের সাথে কথা না বলে হঠাৎ এই ওষুধ বন্ধ করা গুরুত্বপূর্ণ নয় কারণ এটি আপনার লক্ষণ আরও খারাপ করতে পারে।
ক্লোজাপিন একটি অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক। এটি মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট রাসায়নিক বার্তাবাহকের ক্রিয়া পরিবর্তন করে কাজ করে যা চিন্তাভাবনাকে প্রভাবিত করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- সিজোফ্রেনিয়া (প্রচলিত অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধে অকার্যকর বা অসহনীয় রোগীদের)
- পারকিনসন রোগের সাইকোসিস
থেরাপিউটিক ক্লাস
Atypical neuroleptic drugs
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক
ফার্মাকোলজি
ক্লোজাপিনকে 'অ্যাটিপিকাল' অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় কারণ ডোপামিন রিসেপ্টরের সাথে এর বাইন্ডিং প্রোফাইল এবং বিভিন্ন ডোপামিন-মধ্যস্থ আচরণের উপর এর প্রভাব অন্যান্য টিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ দ্বারা প্রদর্শিত থেকে পৃথক। বিশেষত, যদিও ক্লোজাপিন D1, D2, D3 ও D5 রিসেপ্টরে ডোপামিনের আবদ্ধতায় হস্তক্ষেপ করে এবং D4 রিসেপ্টরের জন্য উচ্চ আগ্রহ রয়েছে। এই প্রমাণ এই দৃষ্টিভঙ্গির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যে ক্লোজাপিন স্ট্রায়াটাল ডোপামিন রিসেপ্টরের তুলনায় লিম্বিক রিসেপ্টরে বেশি সক্রিয়। এটি ক্লোজাপিনের এক্সট্রাপাইরামিডাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থেকে আপেক্ষিক স্বাধীনতা ব্যাখ্যা করতে পারে। ক্লোজাপিন অ্যাড্রেনার্জিক, কোলিনার্জিক, হিস্টামিনার্জিক ও সেরোটোনার্জিক রিসেপ্টরেও প্রতিপক্ষ হিসাবে কাজ করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ক্লোজাপিনের D1, D2, D3 ও D5 রিসেপ্টরে তুলনামূলকভাবে দুর্বল ডোপামিন রিসেপ্টর-ব্লকিং কার্যকলাপ রয়েছে তবে D4 রিসেপ্টরের জন্য উচ্চ আগ্রহ রয়েছে। এটির সেরোটোনিন, α-অ্যাড্রেনার্জিক, হিস্টামিন H1 ও কোলিনার্জিক রিসেপ্টরেও ব্লকিং প্রভাব রয়েছে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (সিজোফ্রেনিয়া - মৌখিক): প্রাথমিক: ১২.৫ মি.গ্রা. দিনে ১-২ বার; দ্বিতীয় দিন: ২৫-৫০ মি.গ্রা.; প্রতিদিন ২৫-৫০ মি.গ্রা. বৃদ্ধি (ভালো সহ্য হলে) ২ সপ্তাহে ৩০০-৪৫০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত; প্রয়োজনে ৬০০-৯০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। রক্ষণাবেক্ষণ: কার্যকর ডোজ চালিয়ে যান।
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (পারকিনসন রোগের সাইকোসিস): প্রাথমিক: রাতে ১২.৫ মি.গ্রা.; প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সপ্তাহে ২ বার ১২.৫ মি.গ্রা. করে বৃদ্ধি; সাধারণ ডোজ: রাতে ২৫-৩৭.৫ মি.গ্রা.; সর্বোচ্চ ১০০ মি.গ্রা./দিন (১-২ ভাগে)।
বয়স্ক: প্রাথমিক কম ডোজ ১২.৫-২৫ মি.গ্রা./দিন; ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করুন।
রেনাল ডোজ: গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: নিষিদ্ধ (CrCl <১০ মি.লি./মিনিট)।
সেবন পদ্ধতি
আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালে গ্রহণ করুন। এটি পুরোটা গিলে ফেলুন। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। ক্লোজাপিন খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে, তবে নির্দিষ্ট সময়ে গ্রহণ করা ভালো।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি আপনি ক্লোজাপিনের একটি ডোজ মিস করেন, মনে পড়ার সাথে সাথে এটি গ্রহণ করুন। তবে, যদি আপনার পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে যায়, তবে মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার নিয়মিত সময়সূচীতে ফিরে যান। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- অতিরিক্ত ঘাম
- দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা
- রক্তচাপ হ্রাস
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- মাথা ঘোরা বা হালকা মাথাব্যথা
- তন্দ্রা
- মাথাব্যথা
- মুখে পানি বৃদ্ধি
- বমি বমি ভাব বা বমি
- অস্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধি
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (প্রাণঘাতী), মায়োকার্ডাইটিস, খিঁচুনি, নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- [অনিরাপদ] ক্লোজাপিন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা আপনার গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। ক্লান্তি, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান বোধ হতে পারে, বিশেষত চিকিৎসার প্রাথমিক পর্যায়ে।
- ওষুধটি হঠাৎ বন্ধ করবেন না (১-২ সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে কমিয়ে দিন)।
- WBC গণনা: প্রথম ৬ মাস সাপ্তাহিক, তারপর প্রতি ২ সপ্তাহে পর্যবেক্ষণ করুন।
- সংক্রমণের লক্ষণ (জ্বর, গলা ব্যথা, ফুসকুড়ি) দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারকে জানান।
- মাথা ঘোরা ও তন্দ্রা সৃষ্টি করতে পারে; গাড়ি চালানো বা মনোযোগের প্রয়োজন এমন কাজ এড়িয়ে চলুন।
- ওজন, রক্ত শর্করা ও কোলেস্টেরল পর্যবেক্ষণ করুন।
- গর্ভাবস্থায় সতর্কতা ও স্তন্যদানে নিষিদ্ধ।
প্রতিনির্দেশনা
- অস্থি মজ্জার ব্যাধির ইতিহাস (অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস সহ)
- সঞ্চালন পতন
- অ্যালকোহলিক বা বিষাক্ত সাইকোসিস
- ড্রাগ নেশা
- অনিয়ন্ত্রিত মৃগীরোগ
- গুরুতর রেনাল, হেপাটিক বা কার্ডিয়াক রোগ
- প্যারালাইটিক ইলিয়াস
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
অস্থি মজ্জা দমনকারী ওষুধের সাথে অস্থি মজ্জা দমনের ঝুঁকি/তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। বেনজোডায়াজেপিনের সাথে সঞ্চালন পতনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় (কার্ডিয়াক/রেসপিরেটরি অ্যারেস্ট হতে পারে)। MAOI ও CNS ডিপ্রেসেন্টের সাথে সংযোজক CNS বিষণ্নতা। অ্যান্টিকোলিনার্জিক বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভের প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে। প্রোটিন-বাউন্ড পদার্থের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি (ওয়ারফারিন, ডিগক্সিন)। ফেনিটোইনের সাথে প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস। লিথিয়ামের সাথে নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোমের ঝুঁকি বৃদ্ধি। CYP1A2 ইনডিউসার (ওমেপ্রাজল) ক্লোজাপিন মাত্রা হ্রাস করে; CYP1A2 ইনহিবিটার (ফ্লুভোক্সামিন, ক্যাফেইন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন) ক্লোজাপিন মাত্রা বৃদ্ধি করে।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
[অনিরাপদ] ক্লোজাপিনের সাথে অ্যালকোহল সেবন করা নিরাপদ নয়।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
[নির্ধারিত হলে নিরাপদ] গর্ভাবস্থায় ক্লোজাপিন সাধারণত নিরাপদ বলে মনে করা হয়। প্রাণী অধ্যয়নে বিকাশশীল শিশুর জন্য কম বা কোনো বিরূপ প্রভাব দেখানো হয়েছে; তবে সীমিত মানব গবেষণা রয়েছে। গর্ভাবস্থা বিভাগ বি।
Pregnancy Category: B — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
[আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন] ক্লোজাপিন সম্ভবত স্তন্যদানের সময় নিরাপদ নয়। সীমিত মানব তথ্য থেকে জানা যায় যে ওষুধটি মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে। ক্লোজাপিন ব্যবহার করলে শিশুর অতিরিক্ত সেডেশনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন এবং শিশুর WBC গণনা পর্যায়ক্রমে পরীক্ষা করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ব্যবহার সম্পর্কিত সীমিত তথ্য পাওয়া যায়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য বেশি সংবেদনশীল (অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, কার্ডিওভাসকুলার, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ও টার্ডিভ ডিস্কিনেসিয়া)।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
[সতর্কতা] কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। গুরুতর কিডনি রোগে (CrCl <১০ মি.লি./মিনিট) ব্যবহার নিষিদ্ধ।
[সতর্কতা] লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। নিয়মিত লিভার ফাংশন পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করুন। লক্ষণীয় বা প্রগতিশীল লিভার রোগ বা হেপাটিক ফেইলিওরে এড়িয়ে চলুন।
ওভারডোজ
অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ: চেতনার পরিবর্তন (তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, কোমা), টাকিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা/অকার্যকারিতা, হাইপারস্যালিভেশন, অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, খিঁচুনি। চিকিৎসা: শ্বাসনালী রক্ষণাবেক্ষণ, অক্সিজেনেশন ও ভেন্টিলেশন; সক্রিয় কাঠকয়লা; কার্ডিয়াক ও অত্যাবশ্যক লক্ষণ পর্যবেক্ষণ। এপিনেফ্রিন ও ডেরিভেটিভস এড়িয়ে চলুন; কুইনিডিন ও প্রোকেনামাইড এড়িয়ে চলুন। কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ক্লোজাপিন