জেনেরিক
Dextromethorphan + Bupropion
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ডেক্সট্রোমেথরফান + বুপ্রোপিয়ন একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা প্রাপ্তবয়স্কদের মেজর ডিপ্রেসিভ ডিজঅর্ডারের (MDD) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
ডেক্সট্রোমেথরফান একটি NMDA রিসেপ্টরের আনকম্পিটিটিভ বিরোধী ও সিগমা-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। বুপ্রোপিয়ন সাইটোক্রোম P450 2D6-কে প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দিয়ে ডেক্সট্রোমেথরফানের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে। বুপ্রোপিয়ন নোরপাইনফ্রিন ও ডোপামিনের নিউরোনাল রিআপটেকের তুলনামূলকভাবে দুর্বল ইনহিবিটার এবং এটি মনোমাইন অক্সিডেজ বা সেরোটোনিনের রিআপটেক বাধা দেয় না।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- প্রাপ্তবয়স্কদের মেজর ডিপ্রেসিভ ডিজঅর্ডার (MDD)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
এনএমডিএ বিরোধী + এনডিআরআই
ফার্মাকোলজি
ডেক্সট্রোমেথরফান NMDA রিসেপ্টরের আনকম্পিটিটিভ বিরোধী ও সিগমা-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। বুপ্রোপিয়ন সাইটোক্রোম P450 2D6-কে প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দিয়ে ডেক্সট্রোমেথরফানের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে। বুপ্রোপিয়ন নোরপাইনফ্রিন ও ডোপামিনের নিউরোনাল রিআপটেকের দুর্বল ইনহিবিটার এবং এটি মনোমাইন অক্সিডেজ বা সেরোটোনিনের রিআপটেক বাধা দেয় না।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ডেক্সট্রোমেথরফান NMDA রিসেপ্টর বাধা দিয়ে ও সিগমা-১ রিসেপ্টর সক্রিয় করে; বুপ্রোপিয়ন ডেক্সট্রোমেথরফানের মেটাবলিজম বাধা দিয়ে এর প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে এবং নোরপাইনফ্রিন/ডোপামিন রিআপটেক বাধা দিয়ে বিষণ্নতার চিকিৎসায় সহায়তা করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক: প্রথম ৩ দিন সকালে ১ টি ট্যাবলেট দিনে ১ বার; তারপর সর্বোচ্চ ১ টি ট্যাবলেট দিনে ২ বার (৮ ঘন্টা ব্যবধান) পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন। একই দিনে ২ ডোজের বেশি করবেন না।
মাঝারি রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: সকালে ১ টি ট্যাবলেট দিনে ১ বার।
শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটার: সকালে ১ টি ট্যাবলেট দিনে ১ বার।
সেবন পদ্ধতি
সকালে খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করুন। ট্যাবলেটটি পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙবেন না।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি আপনি একটি ডোজ মিস করেন, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন। তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটার: ডোজ দিনে ১ বার কমিয়ে দিন।
শক্তিশালী CYP2B6 ইনডিউসার: ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
CYP2D6 সাবস্ট্রেট: এক্সপোজার বৃদ্ধি পায়।
ডাইগক্সিন: প্লাজমা মাত্রা হ্রাস করতে পারে; ডাইগক্সিন মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড হ্রাসকারী ওষুধ: খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
ডোপামিনার্জিক ওষুধ: CNS বিষাক্ততা হতে পারে।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
খিঁচুনি ডিজঅর্ডার; বুলিমিয়া বা অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার বর্তমান বা পূর্ববর্তী নির্ণয়; অ্যালকোহল, বেনজোডায়াজেপিন, বারবিচুরেটস, অ্যান্টিপিলেপ্টিক ওষুধের হঠাৎ বন্ধ; MAOI-এর সাথে বা MAOI বন্ধের ১৪ দিনের মধ্যে ব্যবহার; অতিসংবেদনশীলতা।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, তন্দ্রা, ডায়রিয়া, শুষ্ক মুখ, যৌন কর্মহীনতা, অতিরিক্ত ঘাম।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় এই সংমিশ্রণের ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল তথ্য নেই। প্রথম ত্রৈমাসিকে বুপ্রোপিয়নের সংস্পর্শে জন্মগত অসামঞ্জস্যতার বর্ধিত ঝুঁকি চিহ্নিত করা হয়নি।
Pregnancy Category: N/A — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
বুপ্রোপিয়ন ও এর মেটাবোলাইট মানব মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যদানকারী শিশুর উপর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার স্পষ্ট সম্পর্ক চিহ্নিত করা হয়নি।
সতর্কতা ও সাবধানতা
খিঁচুনির ঝুঁকি (ডোজ-সম্পর্কিত); খিঁচুনি হলে বন্ধ করুন। রক্তচাপ বৃদ্ধি হতে পারে; চিকিৎসা শুরুর আগে ও সময়কালে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন। ম্যানিয়া/হাইপোম্যানিয়া সক্রিয় হতে পারে; বাইপোলার ডিজঅর্ডারের জন্য স্ক্রিনিং করুন। সাইকোসিস ও অন্যান্য নিউরোসাইকিয়াট্রিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু ও কিশোরদের মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এন্টিডিপ্রেসেন্টস, বুপ্রোপিয়ন সহ, শিশুদের আত্মঘাতী চিন্তা ও আচরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: মাঝারি রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে সকালে ১ টি ট্যাবলেট দিনে ১ বার।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।
ওভারডোজ
ওভারডোজে ডেক্সট্রোমেথরফান ও বুপ্রোপিয়নের পৃথক প্রভাব দেখা দিতে পারে; বুপ্রোপিয়ন ডেক্সট্রোমেথরফানের মেটাবলিজম বাধা দেয় বলে ওভারডোজ আরও গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Combined anxiolytics & anti-depressant drugs
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নীচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ডেক্সট্রোমেথরফান + বুপ্রোপিয়ন