জেনেরিক
Duloxetine
বাজারে 18টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ডুলোক্সেটিন একটি এসএনআরআই ওষুধ যা ডিপ্রেশন, অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার, ডায়াবেটিক নার্ভ পেইন, ফাইব্রোমায়ালজিয়া, নিউরোপ্যাথিক পেইন এবং স্ট্রেস ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্সের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
ডুলোক্সেটিন একটি সেরোটোনিন ও নোরেপাইনফ্রিন রিউপটেক ইনহিবিটর (এসএনআরআই) যা ডিপ্রেশন, অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার, ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিক পেইন, ফাইব্রোমায়ালজিয়া, ক্রনিক মাসকুলোস্কেলিটাল পেইন এবং স্ট্রেস ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্সের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি মস্তিষ্কে সেরোটোনিন ও নোরেপাইনফ্রিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে মেজাজ উন্নত করে এবং স্নায়ু শিথিল করে।
ডুলোক্সেটিন মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (এমডিডি), জেনারেলাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (জিএডি), ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিক পেইন (ডিপিএনপি), ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং ক্রনিক মাসকুলোস্কেলিটাল পেইনের জন্য নির্দেশিত।
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, শুকনো মুখ, তন্দ্রা এবং মাথা ঘোরা। এটি রক্তচাপ বৃদ্ধি করতে পারে, বিশেষ করে চিকিৎসার প্রথম মাসে। গুরুতর লিভার রোগ বা গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ব্যবহার এড়িয়ে চলতে হবে। এমএওআই-এর সাথে বা এমএওআই বন্ধের ২ সপ্তাহের মধ্যে ব্যবহার করবেন না।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (এমডিডি)
- জেনারেলাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (জিএডি)
- ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিক পেইন (ডিপিএনপি)
- ফাইব্রোমায়ালজিয়া
- ক্রনিক মাসকুলোস্কেলিটাল পেইন
- স্ট্রেস ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স
থেরাপিউটিক ক্লাস
সেরোটোনিন-নোরেপাইনফ্রিন রিউপটেক ইনহিবিটর (এসএনআরআই)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
এসএনআরআই
ফার্মাকোলজি
ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড একটি নির্বাচনী সেরোটোনিন এবং নোরেপাইনফ্রিন রিউপটেক ইনহিবিটর (এসএনআরআই)। এটি ডোপামিন রিউপটেকের কম শক্তিশালী ইনহিবিটর। ডুলোক্সেটিন ডোপামিনার্জিক, অ্যাড্রেনার্জিক, কোলিনার্জিক, হিস্টামিনার্জিক, ওপিওয়েড, গ্লুটামেট এবং জিএবিএ রিসেপ্টরগুলির জন্য উল্লেখযোগ্য সখ্যতা রাখে না। এটি মনোঅ্যামিন অক্সিডেস (এমএও) বাধা দেয় না।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ডুলোক্সেটিন নিউরোনাল সেরোটোনিন, নোরেপাইনফ্রিন এবং অল্প পরিমাণে ডোপামিনের রিউপটেকের শক্তিশালী ইনহিবিটর। এটিতে অ্যাড্রেনার্জিক, মাসকারিনিক, কোলিনার্জিক, হিস্টামিনার্জিক, ওপিওয়েড, গ্লুটামেট এবং জিএবিএ রিসেপ্টরগুলির জন্য উল্লেখযোগ্য সখ্যতা নেই।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (মৌখিক):
- এমডিডি: প্রাথমিক: ২০-৩০ মিগ্রা দিনে ২ বার বা ৬০ মিগ্রা দৈনিক; সর্বোচ্চ: ১২০ মিগ্রা/দিন।
- ডিপিএনপি: ৬০ মিগ্রা দৈনিক; সর্বোচ্চ ১২০ মিগ্রা/দিন বিভক্ত ডোজে।
- জিএডি: ৩০ বা ৬০ মিগ্রা দৈনিক; সর্বোচ্চ ১২০ মিগ্রা/দিন।
- ফাইব্রোমায়ালজিয়া: প্রাথমিক: ৩০ মিগ্রা দৈনিক ১ সপ্তাহ, তারপর ৬০ মিগ্রা দৈনিক।
- ক্রনিক মাসকুলোস্কেলিটাল পেইন: প্রাথমিক: ৩০ মিগ্রা দৈনিক, টার্গেট ডোজ: ৬০ মিগ্রা দৈনিক।
বয়স্ক ডোজ: এমডিডি: ২০ মিগ্রা দৈনিক বা বিভক্ত ডোজে শুরু; জিএডি: ৩০ মিগ্রা দৈনিক শুরু, ২ সপ্তাহ পর ৬০ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি।
সেবন পদ্ধতি
মুখে সেবনের জন্য ক্যাপসুল/ট্যাবলেট। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কালে গ্রহণ করুন। পুরো ক্যাপসুল/ট্যাবলেট গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, গুঁড়ো করবেন না বা ভাঙবেন না। খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে, তবে নির্দিষ্ট সময়ে প্রতিদিন গ্রহণ করা ভালো।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি ডুলোক্সেটিনের একটি ডোজ মিস করেন, মনে হলে সাথে সাথে গ্রহণ করুন। পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- বমি বমি ভাব
- মাথাব্যথা
- শুকনো মুখ
- তন্দ্রা
- মাথা ঘোরা
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- ক্ষুধা হ্রাস
- ক্লান্তি
- অতিরিক্ত ঘাম
- অ্যাথেনিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ডুলোক্সেটিন ডিপ্রেশন, অ্যাংজাইটি এবং নার্ভ পেইন চিকিৎসায় সাহায্য করে।
- কার্যকর হতে ২-৪ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।
- মাথা ঘোরা ও তন্দ্রা হতে পারে, গাড়ি চালাবেন না বা মনোযোগের প্রয়োজন এমন কাজ করবেন না।
- অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন (অতিরিক্ত তন্দ্রা ও লিভারের ক্ষতি হতে পারে)।
- রক্তচাপ বৃদ্ধি করতে পারে, বিশেষ করে প্রথম মাসে। নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন।
- হঠাৎ মেজাজ পরিবর্তন বা আত্মহত্যার চিন্তা দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
- হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না।
প্রতিনির্দেশনা
- ডুলোক্সেটিন বা নিষ্ক্রিয় উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- অসংযত ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা
- এমএওআই-এর সাথে বা এমএওআই বন্ধের ২ সপ্তাহের মধ্যে সমবর্তী ব্যবহার
- রেনাল ও হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট
- গুরুতর লিভার রোগ বা সিরোসিস
- গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (জিএফআর <৩০ মিলি/মিনিট)
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
টিসিএ, এসএসআরআই, এসএনআরআই, লিথিয়ামের সাথে সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। অ্যাসপিরিন, এনএসএআইডি, ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টসের সাথে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে। এমএওআই, লাইনজোলিড এবং মেথিলিন ব্লুর সাথে মারাত্মক সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি। সিপ্রোফ্লক্সাসিন, এনোক্সাসিনের মতো শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটরসের সাথে সিরাম মাত্রা ও বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
ডুলোক্সেটিনের সাথে অ্যালকোহল সেবন অনিরাপদ।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় অনিরাপদ। প্রাণী গবেষণায় ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। ডাক্তার সুবিধা ও ঝুঁকি বিবেচনা করবেন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে সম্ভবত অনিরাপদ। সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী ওষুধ স্তনদুগ্ধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের জন্য কম ডোজ শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে সমন্বয় করুন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে (জিএফআর <৩০ মিলি/মিনিট) ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। হালকা ও মাঝারি রোগে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। গুরুতর লিভার রোগ বা সিরোসিসে ব্যবহার করবেন না।
ওভারডোজ
অতিরিক্ত ডোজে বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, সেরোটোনিন সিন্ড্রোম হতে পারে। কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ ও অ্যাক্টিভেটেড চারকোল সহায়ক হতে পারে।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
আলো থেকে দূরে ৩০°C তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ডুলোক্সেটিন