Folinic Acid (Calcium folinate)

ওষুধের পরিচিতি: ফোলিনিক অ্যাসিড (ক্যালসিয়াম ফলিনেট) ফলিক অ্যাসিডের একটি সক্রিয় বিপাক ও রূপ। এটি ফলিক অ্যাসিড বিরোধীদের (যেমন মেথোট্রেক্সেট) বিষাক্ত প্রভাব নিরপেক্ষ করতে এবং মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

কীভাবে কাজ করে: ফোলিনিক অ্যাসিড ৫-মিথাইল টেট্রাহাইড্রোফোলেট হিসেবে কোষে প্রবেশ করে এবং মেথোট্রেক্সেট দ্বারা অবরুদ্ধ কোফ্যাক্টর সরবরাহ করে। এটি ডিএনএ সংশ্লেষণে সহায়তা করে এবং ফলিক অ্যাসিড বিরোধীদের প্রভাব নিরপেক্ষ করে।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য: মেথোট্রেক্সেট ওভারডোজের ক্ষেত্রে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ফোলিনিক অ্যাসিড দিতে হবে। ৪ ঘন্টার বেশি বিলম্ব হলে চিকিৎসা কার্যকর নাও হতে পারে।

• ফলিক অ্যাসিড বিরোধীদের বিষাক্ত প্রভাব নিরপেক্ষকরণ (Neutralising the immediate toxic effects of folic acid antagonists) - যেমন মেথোট্রেক্সেট
• ক্যালসিয়াম ফলিনেট রেসকিউ (Calcium folinate rescue) - মেথোট্রেক্সেটের সাথে সংমিশ্রণে সিস্টেমিক টক্সিসিটি কমানোর জন্য
• মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (Megaloblastic anaemias) - স্প্রু, পুষ্টির অভাব, গর্ভাবস্থা, শিশুকাল, লিভার রোগ ও ম্যালাবসোর্পশন সিনড্রোমের কারণে

ফলিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ

ফোলিনিক অ্যাসিড (ফলিক অ্যাসিডের ৫-ফর্মিল ডেরিভেটিভ) টেট্রাহাইড্রোফোলিক অ্যাসিডের একটি বিপাক ও সক্রিয় রূপ। এটি নিউক্লিক অ্যাসিডের পিউরিন ও পাইরিমিডিনের জৈবসংশ্লেষণে ১-কার্বন ট্রান্সফার প্রতিক্রিয়ার কোফ্যাক্টর হিসেবে জড়িত। ফলিক অ্যাসিডের অভাবজনিত থাইমিডাইলেট সংশ্লেষণের ব্যাঘাত ডিএনএ সংশ্লেষণের ত্রুটি সৃষ্টি করে যা মেগালোব্লাস্ট ও মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার কারণ। ফোলিনিক অ্যাসিড ফলিক অ্যাসিড বিরোধীদের (যেমন মেথোট্রেক্সেট, পাইরিমেথামিন, ট্রাইমেথোপ্রিম) হেমাটোপয়েটিক ও রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল বিষাক্ত প্রভাবের জন্য একটি শক্তিশালী অ্যান্টিডোট।

ফোলিনিক অ্যাসিড টেট্রাহাইড্রোফোলেটে রূপান্তরিত হয়ে মেথোট্রেক্সেট দ্বারা অবরুদ্ধ কোফ্যাক্টর সরবরাহ করে, যা ডিএনএ সংশ্লেষণ পুনরায় শুরু করতে এবং স্বাভাবিক কোষকে বিষাক্ততা থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে।

ফোলিনিক অ্যাসিড রেসকিউ:

• মেথোট্রেক্সেটের ৫০০ mg/m² এর বেশি ডোজে প্রয়োজন।
• মেথোট্রেক্সেট ইনফিউশন শুরুর ২৪ ঘন্টা পর শুরু করুন।
• সাধারণত ১৫ মিগ্রা (প্রায় ১০ mg/m²) প্রতি ৬ ঘন্টায় ১০ ডোজ পর্যন্ত।

মেথোট্রেক্সেট বিষাক্ততা নিরপেক্ষকরণ:

• ফোলিনিক অ্যাসিডের ডোজ মেথোট্রেক্সেটের ডোজের সমান বা বেশি হতে হবে।
• মেথোট্রেক্সেট প্রশাসনের ১ ঘন্টার মধ্যে দিতে হবে।

মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (ফোলেটের অভাব):

• প্রতিদিন ৫-১৫ মিগ্রা।

শিশু ও কিশোর: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

* রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন

মুখে সেবনের জন্য ট্যাবলেট। খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। পুরো ট্যাবলেট গিলে ফেলুন। মেথোট্রেক্সেট ওভারডোজের ক্ষেত্রে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব দিতে হবে।

যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে হলে সঙ্গে সঙ্গে গ্রহণ করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:

• বড় মাত্রায় ফলিনেট ফেনোবারবিটোন, ফেনাইটোইন ও প্রিমিডোনের অ্যান্টিপিলেপটিক প্রভাব প্রতিরোধ করতে পারে এবং সিজারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ফ্লুরোপাইরিমিডিনের সাথে সতর্কতা প্রয়োজন (সিজার ও সিনকোপ হতে পারে)।

খাবারের মিথস্ক্রিয়া: কোনো মিথস্ক্রিয়া পাওয়া যায়নি/প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:

• ক্যালসিয়াম ফলিনেটের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
• ক্ষতিকারক অ্যানিমিয়া বা ভিটামিন B12-এর অভাবজনিত অন্যান্য মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া
• গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজ অভাব বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• মিউকোসাইটিস (Mucositis)
• স্টোমাটাইটিস (Stomatitis)
• লিউকোপেনিয়া (Leukopenia)
• ডায়রিয়া (Diarrhea)
• অ্যালার্জি সংবেদনশীলতা (Allergic sensitisation)
• ফুসকুড়ি (Rash)
• প্রুরিটাস (Pruritus)
• বমি বমি ভাব (Nausea)
• বমি (Vomiting)
• পাইরেক্সিয়া (Pyrexia)

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্ত ও সু-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল গবেষণা নেই। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যখন সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

স্তন্যদানে ব্যবহার: এই ওষুধ মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা নেই। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

সতর্কতা:

• মেথোট্রেক্সেট বা ৫-এফইউ-এর সাথে ক্যান্সার কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট ব্যবহারে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন।
• অনির্ণীত মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া ও ফোলেট-নির্ভর টিউমারে সতর্কতা প্রয়োজন।
• মেথোট্রেক্সেটের দ্রুত নিঃসরণ নিশ্চিত করতে প্রস্রাবের pH ৭.০-এর বেশি রাখুন এবং তরল গ্রহণ বাড়ান।

শিশুদের ব্যবহার: শিশু ও কিশোরদের মধ্যে ফোলিনিক অ্যাসিডের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

বয়স্কদের ব্যবহার: বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই তবে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

কিডনি ও লিভার সমস্যা: কোনো পরিচিত সীমাবদ্ধতা নেই। তবে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

ওভারডোজ: সুপারিশকৃত ডোজের চেয়ে বেশি গ্রহণ করলে ফলিক অ্যাসিড বিরোধীদের কেমোথেরাপিউটিক প্রভাব নষ্ট হতে পারে। কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই। সহায়ক চিকিৎসা দিন।

সাপোর্টিভ কেয়ার থেরাপি

সংরক্ষণ: ৩০°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

ফোলিনিক অ্যাসিড (ক্যালসিয়াম ফলিনেট) ট্যাবলেট