জেনেরিক
Indapamide + Perindopril Erbumine
বাজারে 17টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ইন্ডাপামাইড + পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন সংমিশ্রণ ওষুধটি এসেনশিয়াল হাইপারটেনশনের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যাদের পেরিন্ডোপ্রিলের একক থেরাপিতে রক্তচাপ পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণে নেই।
পরিচিতি
ইন্ডাপামাইড + পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। পেরিন্ডোপ্রিল একটি ACE ইনহিবিটর যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-কে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তর বাধা দিয়ে ভাসোডিলেশন ঘটায় এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস করে। ইন্ডাপামাইড একটি থায়াজাইড-সদৃশ মূত্রবর্ধক যা ডিস্টাল টিউবিউলে সোডিয়াম পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি করে। এই সংমিশ্রণ রক্তচাপ কমাতে কার্যকর।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন (যেখানে পেরিন্ডোপ্রিলের একক থেরাপিতে রক্তচাপ পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণে নেই)
থেরাপিউটিক ক্লাস
সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ACE ইনহিবিটর + থায়াজাইড-সদৃশ মূত্রবর্ধক
ফার্মাকোলজি
পেরিন্ডোপ্রিল একটি নন-সালফহাইড্রিল ACE ইনহিবিটর যা মৌখিক প্রশাসনের পরে পেরিন্ডোপ্রিলেটে হাইড্রোলাইজড হয়। ACE অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-কে ভাসোকনস্ট্রিক্টর অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তর catalyze করে। ACE কার্যকলাপ বাধা দিলে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর মাত্রা হ্রাস পায়, যার ফলে ভাসোকনস্ট্রিকশন ও অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস পায়। ইন্ডাপামাইড একটি সালফোনামাইড ডেরিভেটিভ যা ডিস্টাল টিউবিউলের কর্টিক্যাল ডাইলিউটিং অংশে সোডিয়াম পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে সোডিয়াম ও ক্লোরাইডের নিঃসরণ বৃদ্ধি করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
পেরিন্ডোপ্রিল ACE বাধা দিয়ে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠন প্রতিরোধ করে রক্তনালী শিথিল করে; ইন্ডাপামাইড ডিস্টাল টিউবিউলে সোডিয়াম পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে অতিরিক্ত পানি অপসারণ করে রক্তচাপ কমায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (মৌখিক):
- প্রতিদিন সকালে ১-২ টি ট্যাবলেট (খাবারের আগে)
- রেনাল ইনসফিসিয়েন্সিতে উপযুক্ত ডোজ দিয়ে শুরু
রেনাল ডোজ: CrCl <৩০ মিলি/মিনিট: ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; CrCl ৩০-৬০: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে
সেবন পদ্ধতি
খালি পেটে গ্রহণ করুন (সকালে, খাবারের আগে); পুরো ট্যাবলেট গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, গুঁড়ো করবেন না বা ভাঙবেন না; রাতে প্রস্রাব এড়াতে সকালে গ্রহণ করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি একটি ডোজ মিস হয়, মনে পড়লে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন; তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- বমি বমি ভাব
- ডায়রিয়া
- পেটে ব্যথা
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- বমি
- মাথাব্যথা
- ভার্টিগো
- মাথা ঘোরা
- দৃষ্টি পরিবর্তন
- অসাড়তা
- কানে বাজনা
- শ্বাসকষ্ট
- অপাচ্যতা
- অ্যালার্জি
- ত্বকে ফুসকুড়ি
- চুলকানি
- ক্র্যাম্প
- ক্লান্তি
অন্যান্য: ক্রমাগত শুষ্ক কাশি, অ্যাঞ্জিওডিমা, ফুসকুড়ি, ডিসপেপসিয়া, ঘুমের ব্যাঘাত, অ্যাথেনিয়া, শুষ্ক মুখ, হাইপোটেনশন
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- ইন্ডাপামাইড + পেরিন্ডোপ্রিল ড্রাইভিং ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে (মাথা ঘোরা, দুর্বলতা)
- কাশি বা গলা জ্বালা অব্যাহত থাকলে ডাক্তারকে জানান
- ডিহাইড্রেশন হতে পারে; পর্যাপ্ত তরল পান করুন; অতিরিক্ত তৃষ্ণা, পেশী দুর্বলতা বা শুষ্ক মুখ হলে ডাক্তারকে জানান
- মাথা ঘোরা হলে বসা বা শোয়া অবস্থান থেকে ধীরে ধীরে উঠুন
- গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নয় (ভ্রূণের ত্রুটি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে)
- রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, হার্ট ফেইলিওর, গাউট, ডায়াবেটিস, লিভার সিরোসিস, বয়স্ক রোগী, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, ইডিওপ্যাথিক বা হেরেডিটারি অ্যাঞ্জিওডিমায় সতর্কতা
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- অতি সংবেদনশীলতা
- গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (CrCl <৩০ মিলি/মিনিট)
- হাইপোক্যালেমিয়া
- গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট বা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি
- ACE ইনহিবিটরের সাথে অ্যাঞ্জিওডিমার ইতিহাস
- শিশু
- ডায়ালাইসিস রোগী বা আনট্রিটেড ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিওর
- হেরেডিটারি/ইডিওপ্যাথিক অ্যাঞ্জিওনিউরোটিক এডিমা
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ও মূত্রবর্ধকের সাথে সংযোজক প্রভাব
- অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ হাইপোটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে
- NSAIDs অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করতে পারে
- ARB ও পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক হাইপারক্যালেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: অ্যালকোহলের সাথে ইন্ডাপামাইড + পেরিন্ডোপ্রিল অতিরিক্ত তন্দ্রা সৃষ্টি করতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নয়; উন্নয়নশীল শিশুর জন্য ঝুঁকির প্রমাণ রয়েছে; গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: সম্ভবত নিরাপদ; সীমিত মানব তথ্য থেকে জানা যায় ওষুধটি শিশুর জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে না; ইন্ডাপামাইড + পেরিন্ডোপ্রিল গ্রহণকারী মায়েরা স্তন্যদান করবেন না।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু রোগীদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে সতর্কতা; CrCl <৩০: ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; CrCl ৩০-৬০: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে; রেনাল ইনসফিসিয়েন্সিতে উপযুক্ত ডোজ দিয়ে শুরু।
লিভার সমস্যা: লিভারের রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে; গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট বা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে contraindicated।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: হাইপোটেনশন, বমি বমি ভাব, বমি, ক্র্যাম্প, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, মানসিক বিভ্রান্তি, অলিগুরিয়া (অ্যানুরিয়ায় অগ্রসর হতে পারে), লবণ ও পানি ভারসাম্যহীনতা (নিম্ন সোডিয়াম, নিম্ন পটাসিয়াম); গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বা অ্যাক্টিভেটেড চারকোল; তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পর্যবেক্ষণ ও বজায় রাখুন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ইন্ডাপামাইড + পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন