জেনেরিক
Levosimendan
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
লেভোসিমেন্ডান তীব্র হার্ট ফেইলিওর (AHF)-এর স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় যখন প্রচলিত থেরাপি যথেষ্ট নয় এবং ইনোট্রপিক সাপোর্ট উপযুক্ত বিবেচিত হয়।
পরিচিতি
লেভোসিমেন্ডান একটি ইনোট্রপিক ও ভাসোডাইলেটরি এজেন্ট যা ক্যালসিয়াম সেনসিটাইজার হিসেবে কাজ করে। এটি মায়োফাইব্রিলের ট্রপোনিন সি-তে আবদ্ধ হয়ে সংকোচনশীল প্রোটিনের ক্যালসিয়ামের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, যার ফলে হৃদপিণ্ডের সংকোচনশীলতা বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও এটি ভাস্কুলার স্মুথ পেশিতে এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেল খুলে ভাসোডিলেশন ঘটায়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- তীব্র হার্ট ফেইলিওর (AHF) - যখন প্রচলিত থেরাপি যথেষ্ট নয় এবং ইনোট্রপিক সাপোর্ট প্রয়োজন
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ক্যালসিয়াম সেনসিটাইজার + পটাসিয়াম চ্যানেল ওপেনার
ফার্মাকোলজি
লেভোসিমেন্ডান ট্রপোনিন সি-তে আবদ্ধ হয়ে মায়োফাইব্রিলের ক্যালসিয়াম সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে (ইনোট্রপিক প্রভাব) এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশিতে এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেল খুলে ভাসোডিলেশন ঘটায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
হৃদপিণ্ডের সংকোচনশীলতা বৃদ্ধি করে এবং রক্তনালী প্রসারিত করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (IV ইনফিউশন):
- লোডিং ডোজ: ৬-১২ mcg/kg, ১০ মিনিটের বেশি IV
- এরপর ক্রমাগত ইনফিউশন: ০.১ mcg/kg/min
- সহ-প্রশাসিত ভাসোডাইলেটর/ইনোট্রোপ সহ: ৬ mcg/kg লোডিং ডোজ
- প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ০.০৫-০.২ mcg/kg/min-এ সামঞ্জস্য
- প্রস্তাবিত ইনফিউশন সময়কাল: ২৪ ঘণ্টা
সেবন পদ্ধতি
- শুধুমাত্র ইন-হাসপিটাল ব্যবহার
- IV ইনফিউশন হিসেবে প্রশাসন
- ইনফিউশনের সময় ইসিজি, রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ
- ইনফিউশন শেষের পর কমপক্ষে ৩-৫ দিন পর্যবেক্ষণ
ডোজ মিস করলে করণীয়
সাধারণত প্রযোজ্য নয় (হাসপিটালে প্রশাসিত); প্রয়োজনে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অন্যান্য IV ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধের সাথে সতর্কতা (হাইপোটেনশনের ঝুঁকি)
- আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেটের সাথে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বৃদ্ধি
- ডিগক্সিন ও বিটা-ব্লকারের সাথে কোনো ফার্মাকোকাইনেটিক মিথস্ক্রিয়া দেখা যায়নি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহলের সাথে নিরাপত্তা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
প্রতিনির্দেশনা
- গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (CrCl <৩০ মিলি/মিনিট)
- গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট
- শিশু ও ১৮ বছরের কম বয়সী কিশোর
- কার্ডিওজেনিক শক (গবেষণা নেই)
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- ভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া
- হাইপোটেনশন
- মাথাব্যথা
- অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন
- ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল
- টাকিকার্ডিয়া
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের অভিজ্ঞতা নেই; প্রাণী গবেষণায় প্রজনন বিষাক্ততা দেখা গেছে। শুধুমাত্র মায়ের জন্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করুন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মানব দুধে নির্গত হয় কিনা অজানা; ইঁদুরের দুধে নির্গত হয়। লেভোসিমেন্ডান গ্রহণকারী মহিলারা বুকের দুধ খাওয়াবেন না।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- লোডিং ডোজের পরে হাইপোটেনশন বা টাকিকার্ডিয়া হলে ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করুন
- গুরুতর হাইপোভোলেমিয়া সংশোধন করুন
- সিরাম পটাসিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন ও প্রয়োজনে সংশোধন করুন
- ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, অ্যানিমিয়া, অ্যারিথমিয়ায় সতর্কতা
- QTc ব্যবধান দীর্ঘায়িতকারী ওষুধের সাথে সতর্কতা
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোরদের ব্যবহার করবেন না।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: মৃদু-মাঝারি: সতর্কতা; গুরুতর (CrCl <৩০ মিলি/মিনিট): ব্যবহার করবেন না।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: মৃদু-মাঝারি: সতর্কতা; গুরুতর: ব্যবহার করবেন না।
ওভারডোজ
ওভারডোজে হাইপোটেনশন ও টাকিকার্ডিয়া হতে পারে; ভাসোপ্রেসর (ডোপামিন, অ্যাড্রেনালিন) দিয়ে চিকিৎসা।
থেরাপিউটিক ক্লাস
পজিটিভ ইনোট্রপিক ওষুধ
সংরক্ষণ পদ্ধতি
রেফ্রিজারেটরে (২-৮°C) সংরক্ষণ করুন; হিমায়িত করবেন না।
রাসায়নিক গঠন
লেভোসিমেন্ডান