জেনেরিক
Nortriptyline
বাজারে 4টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
নরট্রিপটাইলিন একটি ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট যা বিষণ্নতা, প্যানিক ডিসঅর্ডার ও নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসায় এবং শিশুদের রাতে বিছানা ভেজা (নক্টার্নাল এনুরেসিস) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি সেরোটোনিন ও নোরপাইনফ্রিনের সিন্যাপটিক ঘনত্ব বৃদ্ধি করে মেজাজ স্থিতিশীল করে।
পরিচিতি
নরট্রিপটাইলিন একটি ডাইবেনজোসাইক্লোহেপ্টাডিন ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট যা অ্যামিট্রিপটাইলিনের প্রাথমিক সক্রিয় মেটাবোলাইট। এটি নোরপাইনফ্রিন ও সেরোটোনিনের নিউরোনাল পুনঃগ্রহণ ব্লক করে CNS-এ তাদের সিন্যাপটিক ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- বিষণ্নতা
- প্যানিক ডিসঅর্ডার
- নিউরোপ্যাথিক ব্যথা
- শিশুদের নক্টার্নাল এনুরেসিস (রাতে বিছানা ভেজা)
থেরাপিউটিক ক্লাস
ট্রাইসাইক্লিক ও সম্পর্কিত এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট
ফার্মাকোলজি
নরট্রিপটাইলিন নোরপাইনফ্রিন ও সেরোটোনিনের নিউরোনাল পুনঃগ্রহণ ব্লক করে CNS-এ তাদের সিন্যাপটিক ঘনত্ব বৃদ্ধি করে, যা মেজাজ উন্নত করে ও ব্যথা উপশমে সহায়তা করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
সেরোটোনিন ও নোরপাইনফ্রিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে মেজাজ স্থিতিশীল করে ও বিষণ্নতা দূর করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- বিষণ্নতা: ৭৫-১০০ মিগ্রা/দিন (৩-৪ ভাগে); সর্বোচ্চ ১৫০ মিগ্রা/দিন (গুরুতর বিষণ্নতায়)
- বয়স্ক: ৩০-৫০ মিগ্রা/দিন (বিভক্ত ডোজ)
- নিউরোপ্যাথিক ব্যথা: ১০ মিগ্রা/দিন (রাতে), প্রয়োজনে ৭৫ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত
শিশু ডোজ:
- বিষণ্নতা (কিশোর): ৩০-৫০ মিগ্রা/দিন (বিভক্ত ডোজ)
- নক্টার্নাল এনুরেসিস (৬-৭ বছর, ২০-২৫ কেজি): ১০ মিগ্রা; (৮-১১ বছর, ২৫-৩৫ কেজি): ১০-২০ মিগ্রা; (>১১ বছর, ৩৫-৫৪ কেজি): ২৫-৩৫ মিগ্রা (শোবার ৩০ মিনিট আগে, সর্বোচ্চ ৩ মাস)
সেবন পদ্ধতি
- শোবার সময় গ্রহণ করা ভালো (তন্দ্রা সৃষ্টি করতে পারে)
- ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙ্গবেন না
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- শুষ্ক মুখ
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- দৃষ্টি ঝাপসা
- কম্পন
- সেডেশন
- ঘাম
- ফুসকুড়ি
- আচরণগত ব্যাঘাত
- হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি
- ওজন বৃদ্ধি
- প্রস্রাব করতে অসুবিধা
- অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন
সতর্কতা ও সাবধানতা
- হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না (প্রত্যাহার উপসর্গ হতে পারে)
- কার্ডিওভাসকুলার রোগ, হার্ট ফেইলিওর বা অ্যারিথমিয়ায় সতর্কতা; ECG পর্যবেক্ষণ করুন
- উচ্চ মাত্রায় QTc ব্যবধান দীর্ঘায়িত হতে পারে
- আত্মহত্যার চিন্তা বা মেজাজ পরিবর্তন হলে ডাক্তারকে জানান
- গাড়ি চালানোর সময় সতর্কতা
- অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন
প্রতিনির্দেশনা
- ম্যানিয়া
- সাম্প্রতিক MI
- অ্যারিথমিয়াস (বিশেষত হার্ট ব্লক)
- গুরুতর লিভার রোগ
- ৬ বছরের কম বয়সী শিশু
- MAO ইনহিবিটরের সাথে একযোগে ব্যবহার
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- SSRI, SNRI, TCA, ট্রিপটান, ফেন্টানিল, লিথিয়াম, ট্রামাডল, ট্রিপটোফান, বুসপিরোনের সাথে সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি বৃদ্ধি
- বেথানিডিন, গুয়ানেথিডিন, ডেব্রিসোকুইন, ক্লোনিডিনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস
- বারবিচুরেটের সাথে মেটাবলিজম বৃদ্ধি
- ফ্লুওক্সেটিনের সাথে প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি
- MAOI, লাইনজোলিড ও মেথিলিন ব্লুর সাথে সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহলের সাথে গ্রহণ করলে অতিরিক্ত তন্দ্রা হতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: নরট্রিপটাইলিন গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নাও হতে পারে (বিভাগ C); প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ রয়েছে।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: নরট্রিপটাইলিন স্তন্যদানে সম্ভবত অসুরক্ষিত; স্তন্যদুধে নির্গত হতে পারে ও শিশুর ক্ষতি করতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়; ৬ বছর+ শিশুদের জন্য ডোজ নির্ধারিত (এনুরেসিস)।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের ডোজ ৩০-৫০ মিগ্রা/দিন (বিভক্ত ডোজ)।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: গুরুতর লিভার রোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজে বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, উত্তেজনা, বমি, হাইপারপাইরেক্সিয়া, পেশি শক্ততা, হাইপারঅ্যাকটিভ রিফ্লেক্স, টাকিকার্ডিয়া, শক, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, স্টুপোর, কোমা, খিঁচুনি ও শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা হতে পারে; লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
নরট্রিপটাইলিন