জেনেরিক
Pemetrexed
বাজারে 8টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
পেমেট্রেক্সেড একটি ফলেট অ্যানালগ মেটাবলিক ইনহিবিটর যা নন-স্কোয়ামাস নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC) ও ম্যালিগন্যান্ট প্লুরাল মেসোথেলিওমার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
পেমেট্রেক্সেড একটি ফলেট অ্যানালগ মেটাবলিক ইনহিবিটর যা কোষের প্রতিলিপির জন্য প্রয়োজনীয় ফলেট-নির্ভর মেটাবলিক প্রক্রিয়াগুলি বাধা দেয়। ইন ভিট্রো研究中 পেমেট্রেক্সেড থাইমিডাইলেট সিন্থেজ (TS), ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ এবং গ্লাইসিনামাইড রাইবোনিউক্লিওটাইড ফর্মাইলট্রান্সফেরেজ (GARFT)-কে বাধা দেয়, যা থাইমিডিন ও পিউরিন নিউক্লিওটাইডের ডি নভো বায়োসিন্থেসিসের সাথে জড়িত ফলেট-নির্ভর এনজাইম।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- নন-স্কোয়ামাস নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC)
- ম্যালিগন্যান্ট প্লুরাল মেসোথেলিওমা
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ফলেট অ্যানালগ মেটাবলিক ইনহিবিটর (অ্যান্টিফোলেট)
ফার্মাকোলজি
পেমেট্রেক্সেড একটি ফলেট অ্যানালগ যা থাইমিডাইলেট সিন্থেজ (TS), ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ (DHFR) এবং গ্লাইসিনামাইড রাইবোনিউক্লিওটাইড ফর্মাইলট্রান্সফেরেজ (GARFT)-কে বাধা দেয়। কোষে প্রবেশের পর এটি পলিগ্লুটামেট রূপে রূপান্তরিত হয় যা কোষে ধরে রাখা হয় এবং TS ও GARFT-এর ইনহিবিটর হিসেবে কাজ করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ফলেট-নির্ভর এনজাইম বাধা দিয়ে ডিএনএ ও আরএনএ সংশ্লেষণ প্রতিরোধ করে ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি বন্ধ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ইনট্রাভেনাস):
- NSCLC (পেমব্রোলিজুমাব ও প্ল্যাটিনাম কেমোথেরাপির সাথে): ৫০০ mg/m², দিন ১, প্রতি ২১ দিনে, ৪ সাইকেল
- NSCLC (সিসপ্ল্যাটিনের সাথে): ৫০০ mg/m², দিন ১, প্রতি ২১ দিনে, ৬ সাইকেল পর্যন্ত
- NSCLC (মেইনটেন্যান্স): ৫০০ mg/m², দিন ১, প্রতি ২১ দিনে
- মেসোথেলিওমা (সিসপ্ল্যাটিনের সাথে): ৫০০ mg/m², দিন ১, প্রতি ২১ দিনে
- ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ≥৪৫ mL/min প্রয়োজন
সেবন পদ্ধতি
- IV ইনফিউশন হিসেবে ১০ মিনিট ধরে দিন ১ এ দেওয়া হবে
- সাইটোটক্সিক ওষুধ; বিশেষ হ্যান্ডলিং ও নিষ্পত্তি পদ্ধতি অনুসরণ করুন
- পুনর্গঠনের জন্য ক্যালসিয়ামযুক্ত দ্রবণ ব্যবহার করবেন না
- পুনর্গঠিত দ্রবণ ২-৮°C তাপমাত্রায় ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত সংরক্ষণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- আইবুপ্রোফেন (CrCl ৪৫-৭৯ mL/min): পেমেট্রেক্সেডের AUC বৃদ্ধি; প্রশাসনের ২ দিন আগে, দিনে এবং ২ দিন পরে এড়িয়ে চলুন; এড়ানো না গেলে মায়েলোসপ্রেশন, রেনাল ও GI বিষাক্ততার জন্য ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ ভালো হয়।
প্রতিনির্দেশনা
- পেমেট্রেক্সেডের প্রতি গুরুতর হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- মায়েলোসপ্রেশন (নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া)
- রেনাল ফেইলিওর
- বুলাস ও এক্সফোলিয়েটিভ ত্বকের বিষাক্ততা (SJS/TEN)
- ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস
- রেডিয়েশন রিকল
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভবতী মহিলার ক্ষেত্রে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে; ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে মহিলাদের পরামর্শ দিন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মানব দুধে উপস্থিতি সম্পর্কে তথ্য নেই; স্তন্যদানকারী শিশুর সম্ভাব্য গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার কারণে চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের ১ সপ্তাহ পর্যন্ত স্তন্যদান করবেন না।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ভিটামিন সাপ্লিমেন্টেশন (ফলিক অ্যাসিড ও ভিটামিন B12) প্রথম ডোজের আগে শুরু করুন এবং শেষ ডোজের ২১ দিন পর্যন্ত চালিয়ে যান; সাপ্লিমেন্ট ছাড়া মায়েলোসপ্রেশন ঝুঁকি বৃদ্ধি
- ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৪৫ mL/min হলে বন্ধ করুন
- গুরুতর বুলাস/এক্সফোলিয়েটিভ ত্বকের বিষাক্ততায় স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন
- ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস নিশ্চিত হলে স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন
- রেডিয়েশন রিকল হলে স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোনো সামগ্রিক পার্থক্য দেখা যায়নি।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: CrCl ≥৪৫ mL/min প্রয়োজন; CrCl <৪৫ mL/min হলে বন্ধ করুন; আইবুপ্রোফেন এড়িয়ে চলুন (CrCl ৪৫-৭৯ mL/min)।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজের চিকিৎসার জন্য কোনো ওষুধ অনুমোদিত নয়; প্রাণী研究中 লিউকোভোরিন বিষাক্ততা কমাতে পারে; ডায়ালাইজেবল কিনা জানা নেই।
থেরাপিউটিক ক্লাস
সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে শীতল ও শুষ্ক স্থানে, সূর্যালোক থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
পেমেট্রেক্সেড