জেনেরিক
Sunitinib
বাজারে 3টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
সুনিটিনিব একটি মাল্টি-টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (GIST), উন্নত রেনাল সেল কার্সিনোমা (RCC) ও অগ্ন্যাশয়ের নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার (pNET)-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
সুনিটিনিব একটি ছোট অণু যা একাধিক রিসেপ্টর টাইরোসিন কাইনেজ (RTK) বাধা দেয়, যার মধ্যে PDGFRα/β, VEGFR1/2/3, KIT, FLT3, CSF-1R ও RET অন্তর্ভুক্ত। এটি টিউমার বৃদ্ধি, প্যাথলজিক অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ও মেটাস্ট্যাসিসে জড়িত সিগন্যালিং পথ বাধা দিয়ে অ্যান্টিটিউমার ক্রিয়া প্রদর্শন করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (GIST) – ইমাটিনিব-পরবর্তী অগ্রগতি বা অসহনীয়তায়
- উন্নত রেনাল সেল কার্সিনোমা (RCC)
- RCC-এর সহায়ক চিকিৎসা (নেফ্রেকটমির পর উচ্চ ঝুঁকি)
- উন্নত অগ্ন্যাশয়ের নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার (pNET)
থেরাপিউটিক ক্লাস
টার্গেটেড ক্যান্সার থেরাপি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
মাল্টি-টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর (TKI)
ফার্মাকোলজি
সুনিটিনিব PDGFR, VEGFR, KIT, FLT3, CSF-1R ও RET সহ একাধিক রিসেপ্টর টাইরোসিন কাইনেজ বাধা দেয়। এটি টিউমার কোষের বিস্তার, অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ও মেটাস্ট্যাসিস-সম্পর্কিত সিগন্যালিং পথ বাধা দিয়ে টিউমার বৃদ্ধি হ্রাস করে এবং অ্যাপোপ্টোসিস বাড়ায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
টিউমার বৃদ্ধি, অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ও মেটাস্ট্যাসিস বাধা দিয়ে ক্যান্সার কোষের বিস্তার রোধ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- GIST/উন্নত RCC: ৫০ মিগ্রা দিনে ১ বার (৪ সপ্তাহ চিকিৎসা, ২ সপ্তাহ বিরতি – ৪/২ সূচি)
- RCC সহায়ক: ৫০ মিগ্রা দিনে ১ বার (৪/২ সূচি) – ৯টি ৬-সপ্তাহ চক্র
- pNET: ৩৭.৫ মিগ্রা দিনে ১ বার (বিরতি ছাড়া ক্রমাগত)
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যায়
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
- ট্যাবলেট চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙবেন না
- ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ৪/২ সূচি অনুসরণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
ডোজ মিস হলে বাদ দিন ও স্বাভাবিক সময়সূচী অনুসরণ করুন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- বমি বমি ভাব, বমি, দুর্বলতা
- ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য
- উচ্চ রক্তচাপ
- ত্বকের বিবর্ণতা, চুলের বিবর্ণতা
- হাতে-পায়ে বেদনাদায়ক ফোস্কা
- ক্লান্তি, জ্বর, ক্ষুধা হ্রাস, ওজন হ্রাস
সতর্কতা ও সাবধানতা
- হেপাটোটক্সিসিটি: লিভার এনজাইম পর্যবেক্ষণ
- কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট, QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত
- উচ্চ রক্তচাপ: নিয়মিত পর্যবেক্ষণ
- রক্তক্ষরণ, থ্রম্বোটিক মাইক্রোএনজিওপ্যাথি
- থাইরয়েড ডিসফাংশন: নিয়মিত পর্যবেক্ষণ
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া: ডায়াবেটিস রোগীদের সতর্কতা
- ক্ষত নিরাময় বিলম্ব: সার্জারির আগে বন্ধ
প্রতিনির্দেশনা
- উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (কেটোকোনাজোল, রিটোনাভির, ইট্রাকোনাজোল): সুনিটিনিবের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি; ডোজ হ্রাস বিবেচনা করুন
- শক্তিশালী CYP3A4 ইন্ডিউসার (রিফাম্পিন, ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপিন, সেন্ট জনস ওয়ার্ট): প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস; ডোজ বৃদ্ধি বিবেচনা করুন
- আঙ্গুরের রস: সুনিটিনিবের মাত্রা বৃদ্ধি (এড়িয়ে চলুন)
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
সুনিটিনিবের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় অনিরাপদ; ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির প্রমাণ রয়েছে; শুধুমাত্র জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে ব্যবহার করুন; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানে অনিরাপদ; ওষুধ শিশুর জন্য বিষাক্ত হতে পারে; চিকিৎসার সময় ও শেষ ডোজের ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত স্তন্যদান করবেন না; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
পেডিয়াট্রিক রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক্স মূল্যায়ন করা হয়নি
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে নিরাপদ; ডোজ সমনয় প্রয়োজন নেই; ESRD হিমোডায়ালাইসিসে এক্সপোজার ৪৭% কম; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: হালকা-মাঝারি (Child-Pugh A/B): ডোজ সমনয় প্রয়োজন নেই; গুরুতর: অধ্যয়ন করা হয়নি; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
ওভারডোজের নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই; সহায়ক চিকিৎসা; যদি প্রয়োজন হয় বমি বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ দ্বারা অশোষিত ওষুধ নির্মূল করুন; ১৫০০ মিগ্রা পর্যন্ত ওভারডোজের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ছাড়া রিপোর্ট রয়েছে।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২৫°C তাপমাত্রায় শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
সুনিটিনিব