জেনেরিক
Tocilizumab
বাজারে 5টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
টোসিলিজুমাব একটি ইন্টারলিউকিন-৬ (IL-6) রিসেপ্টর বিরোধী যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, পলিআর্টিকুলার ও সিস্টেমিক জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস, সাইটোকাইন রিলিজ সিনড্রোম, জায়ান্ট সেল আর্টারাইটিস ও সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস-অ্যাসোসিয়েটেড ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
টোসিলিজুমাব একটি রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যানাইজড অ্যান্টি-হিউম্যান IL-6 রিসেপ্টর মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (IgG1κ)। এটি দ্রবণীয় ও মেমব্রেন-বাউন্ড IL-6 রিসেপ্টর উভয়ের সাথে আবদ্ধ হয়ে IL-6-মধ্যস্থিত সিগন্যালিং বাধা দেয়। IL-6 একটি প্রো-ইনফ্লেমেটরি সাইটোকাইন যা টি-কোষ সক্রিয়করণ, ইমিউনোগ্লোবুলিন নিঃসরণ, হেপাটিক অ্যাকিউট ফেজ প্রোটিন সংশ্লেষণ ও হেমাটোপয়েটিক প্রিকর্শর কোষের বিস্তার ও পার্থক্যে জড়িত।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) – মাঝারি থেকে গুরুতর, DMARD-এ অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া
- পলিআর্টিকুলার জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (PJIA) – ≥২ বছর
- সিস্টেমিক জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (SJIA) – ≥২ বছর
- সাইটোকাইন রিলিজ সিনড্রোম (CRS) – ≥২ বছর
- জায়ান্ট সেল আর্টারাইটিস (GCA)
- সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস-অ্যাসোসিয়েটেড ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ (SSc-ILD)
- COVID-19 (জরুরি ব্যবহার) – ≥২ বছর
থেরাপিউটিক ক্লাস
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ঔষধ
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
IL-6 রিসেপ্টর বিরোধী (মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি)
ফার্মাকোলজি
টোসিলিজুমাব দ্রবণীয় ও মেমব্রেন-বাউন্ড IL-6 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে IL-6-মধ্যস্থিত সিগন্যালিং বাধা দেয়। এটি T-কোষ সক্রিয়করণ, ইমিউনোগ্লোবুলিন নিঃসরণ, হেপাটিক অ্যাকিউট ফেজ প্রোটিন সংশ্লেষণ ও হেমাটোপয়েটিক প্রিকর্শর কোষের বিস্তার ও পার্থক্য বাধা দিয়ে প্রদাহ হ্রাস করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
IL-6 রিসেপ্টর বাধা দিয়ে প্রদাহ ও ইমিউন প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (IV):
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: ৪ মিগ্রা/কেজি প্রতি ৪ সপ্তাহে; প্রয়োজনে ৮ মিগ্রা/কেজি প্রতি ৪ সপ্তাহে; সর্বোচ্চ ৮০০ মিগ্রা/ইনফিউশন
- জায়ান্ট সেল আর্টারাইটিস: ৬ মিগ্রা/কেজি প্রতি ৪ সপ্তাহে (গ্লুকোকোর্টিকয়েডের সাথে); সর্বোচ্চ ৬০০ মিগ্রা/ইনফিউশন
- COVID-19: ৮ মিগ্রা/কেজি (≥৩০ কেজি) একক ডোজ; প্রয়োজনে ৮ ঘণ্টা পর দ্বিতীয় ডোজ; সর্বোচ্চ ৮০০ মিগ্রা/ইনফিউশন
- CRS: ৮ মিগ্রা/কেজি (≥৩০ কেজি) বা ১২ মিগ্রা/কেজি (<৩০ কেজি); প্রয়োজনে ৮ ঘণ্টা অন্তর ৩টি অতিরিক্ত ডোজ; সর্বোচ্চ ৮০০ মিগ্রা/ইনফিউশন
শিশু ডোজ (IV):
- PJIA (≥২ বছর): <৩০ কেজি: ১০ মিগ্রা/কেজি প্রতি ৪ সপ্তাহে; ≥৩০ কেজি: ৮ মিগ্রা/কেজি প্রতি ৪ সপ্তাহে
- SJIA (≥২ বছর): <৩০ কেজি: ১২ মিগ্রা/কেজি প্রতি ২ সপ্তাহে; ≥৩০ কেজি: ৮ মিগ্রা/কেজি প্রতি ২ সপ্তাহে
সেবন পদ্ধতি
- শুধুমাত্র IV ইনফিউশন হিসেবে (৬০ মিনিটে); বলাস বা পুশ নয়
- প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ১০০ মিলি NaCl-এ ডাইলিউট করুন; শিশুদের (<৩০ কেজি) জন্য ৫০ মিলি
- হাসপাতালে চিকিৎসক/নার্স দ্বারা প্রশাসিত
ডোজ মিস করলে করণীয়
ডোজ মিস হলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥৫%):
- উপরের শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ
- নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস
- মাথাব্যথা
- উচ্চ রক্তচাপ
- ALT বৃদ্ধি
- ইনজেকশন সাইটে প্রতিক্রিয়া
গুরুতর:
- গুরুতর সংক্রমণ (টিবি, ব্যাকটেরিয়াল, ফাঙ্গাল, ভাইরাল)
- GI পারফোরেশন
- হেপাটোটক্সিসিটি
- অ্যানাফাইল্যাক্সিস
- নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
- সক্রিয় সংক্রমণে ব্যবহার করবেন না
- টিবি স্ক্রিনিং শুরু করার আগে
- লিভার এনজাইম, নিউট্রোফিল, প্লেটলেট, লিপিড নিয়মিত পর্যবেক্ষণ
- লাইভ ভ্যাকসিন এড়িয়ে চলুন
- বায়োলজিক DMARD-এর সাথে ব্যবহার করবেন না
- গাড়ি চালানোর ক্ষমতা প্রভাবিত হতে পারে (মাথা ঘোরা)
প্রতিনির্দেশনা
- টোসিলিজুমাবের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- সক্রিয় সংক্রমণ
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP3A4 সাবস্ট্রেট (ওরাল কনট্রাসেপ্টিভ, লোভাস্ট্যাটিন, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন): কার্যকারিতা হ্রাস হতে পারে; ডোজ সমনয় প্রয়োজন
- বায়োলজিক DMARD: ব্যবহার করবেন না
- লাইভ ভ্যাকসিন: ব্যবহার করবেন না
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
টোসিলিজুমাবের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: সম্ভবত অনিরাপদ; প্রাণী研究中 ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে; শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: সম্ভবত নিরাপদ; সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
PJIA, SJIA, CRS-এ ≥২ বছর শিশুদের জন্য নির্দেশিত; COVID-19-এ <২ বছর অনুমোদিত নয়
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি; সতর্কতা প্রয়োজন
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: হালকা-মাঝারি: ডোজ সমনয় প্রয়োজন নেই; গুরুতর: অধ্যয়ন করা হয়নি; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: সক্রিয় লিভার রোগ বা হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে সুপারিশ করা হয় না; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
ওভারডোজে সহায়ক চিকিৎসা ও লক্ষণ পর্যবেক্ষণ; নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২-৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন; হিমায়িত করবেন না; শুষ্ক স্থানে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
টোসিলিজুমাব