জেনেরিক
Tucatinib
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
টুকাটিনিব একটি HER2 টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর যা ট্রাস্টুজুমাব ও ক্যাপেসিটাবিনের সাথে কম্বিনেশনে অ্যাডভান্সড আনরিসেক্টেবল বা মেটাস্ট্যাটিক HER2-পজিটিভ ব্রেস্ট ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যারা পূর্বে এক বা একাধিক anti-HER2-ভিত্তিক regimen পেয়েছেন।
পরিচিতি
টুকাটিনিব HER2-এর একটি টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর। ইন ভিট্রো, টুকাটিনিব HER2 ও HER3-এর ফসফোরাইলেশন ইনহিবিট করে, ফলে ডাউনস্ট্রিম MAPK ও AKT সিগন্যালিং এবং সেল প্রলিফারেশন ইনহিবিট হয় এবং HER2-এক্সপ্রেসিং টিউমার কোষে অ্যান্টি-টিউমার অ্যাক্টিভিটি দেখায়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- HER2-পজিটিভ মেটাস্ট্যাটিক ব্রেস্ট ক্যান্সার
- ব্রেইন মেটাস্টেসিসসহ HER2-পজিটিভ ব্রেস্ট ক্যান্সার
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
HER2 টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
টুকাটিনিব HER2-এর একটি টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর। ইন ভিট্রো, টুকাটিনিব HER2 ও HER3-এর ফসফোরাইলেশন ইনহিবিট করে, ফলে ডাউনস্ট্রিম MAPK ও AKT সিগন্যালিং এবং সেল প্রলিফারেশন ইনহিবিট হয়। ইন ভিভো, টুকাটিনিব HER2-এক্সপ্রেসিং টিউমারের বৃদ্ধি ইনহিবিট করে। টুকাটিনিব ও ট্রাস্টুজুমাবের কম্বিনেশন একক ওষুধের তুলনায় বর্ধিত অ্যান্টি-টিউমার অ্যাক্টিভিটি দেখায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
HER2 ও HER3 ফসফোরাইলেশন ইনহিবিট করে MAPK ও AKT সিগন্যালিং ব্লক করে সেল প্রলিফারেশন ইনহিবিট করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- ৩০০ মিগ্রা দিনে ২ বার, ট্রাস্টুজুমাব ও ক্যাপেসিটাবিনের সাথে কম্বিনেশনে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষাক্ততা পর্যন্ত
- ট্যাবলেট সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, ভাঙবেন না বা বিভক্ত করবেন না
- প্রায় ১২ ঘণ্টা ব্যবধানে ও প্রতিদিন একই সময়ে খাবারের সাথে বা ছাড়া গ্রহণ করুন
- বমি হলে বা ডোজ মিস হলে পরবর্তী ডোজ নির্ধারিত সময়ে গ্রহণ করুন
- গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট (Child-Pugh C): ২০০ মিগ্রা দিনে ২ বার
- শক্তিশালী CYP2C8 ইনহিবিটরের সাথে concomitant ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; unavoidable হলে ১০০ মিগ্রা দিনে ২ বার
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে বা ছাড়া গ্রহণ করা যায়
- ট্যাবলেট সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
- ক্যাপেসিটাবিন খাবারের ৩০ মিনিটের মধ্যে গ্রহণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
বমি হলে বা ডোজ মিস হলে পরবর্তী ডোজ নির্ধারিত সময়ে গ্রহণ করুন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- শক্তিশালী CYP2C8 ইনহিবিটর: concomitant ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; unavoidable হলে ডোজ কমিয়ে ১০০ মিগ্রা দিনে ২ বার
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে মিথস্ক্রিয়া উল্লেখযোগ্য নয়।
প্রতিনির্দেশনা
- টুকাটিনিবে গুরুতর হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- ডায়রিয়া
- পামার-প্লান্টার erythrodysesthesia
- বমি বমি ভাব
- ক্লান্তি
- হেপাটোটক্সিসিটি
- বমি
- স্টোমাটাইটিস
- ক্ষুধা কমে যাওয়া
- পেটে ব্যথা
- মাথাব্যথা
- অ্যানিমিয়া
- র্যাশ
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: প্রাণী研究中 ভ্রূণ-ভ্রূণীয় মৃত্যু, কম ভ্রূণের ওজন ও ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা দেখা গেছে; গর্ভবতী মহিলাদের সম্ভাব্য ঝুঁকির বিষয়ে জানান।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মায়ের দুধে নির্গমন অজানা; টুকাটিনিব গ্রহণকালে ও শেষ ডোজের অন্তত ১ সপ্তাহ পর পর্যন্ত স্তন্যদান করবেন না।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- গুরুতর ডায়রিয়া হতে পারে; antidiarrheal treatment clinically indicated হিসেবে প্রয়োগ করুন
- হেপাটোটক্সিসিটির জন্য ALT, AST, বিলিরুবিন শুরু করার আগে, চিকিৎসার সময় প্রতি ৩ সপ্তাহে ও clinically indicated হিসেবে মনিটর করুন
- গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে; কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন এবং শেষ ডোজের অন্তত ১ সপ্তাহ পর পর্যন্ত চালিয়ে যান
- পুরুষ রোগীদের মহিলা সঙ্গীর reproductive potential থাকলে গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে advise করুন
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতায় কোনো সামগ্রিক পার্থক্য নেই
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: হালকা বা মাঝারি (ClCr 30-89 mL/min): ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; গুরুতর (ClCr <30 mL/min): সুপারিশ করা হয় না (ক্যাপেসিটাবিনের কারণে)
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: হালকা বা মাঝারি (Child-Pugh A/B): ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; গুরুতর (Child-Pugh C): ২০০ মিগ্রা দিনে ২ বার
ওভারডোজ
নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই; হেমোডায়ালাইসিসের উপকারিতা অজানা।
চিকিৎসা: ওষুধ বন্ধ করুন ও সাধারণ সাপোর্টিভ ব্যবস্থা প্রয়োগ করুন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২৫°C এর নিচে, ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন; আলো থেকে দূরে রাখুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।