Amitriptyline + Chlordiazepoxide

অ্যামিট্রিপটাইলিন + ক্লোরডায়াজেপক্সাইড একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা মাঝারি থেকে গুরুতর উদ্বেগের সাথে সম্পর্কিত বিষণ্নতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। অ্যামিট্রিপটাইলিন একটি ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট যা মস্তিষ্কে নোরেপাইনফ্রিন ও সেরোটোনিনের পুনঃগ্রহণ বাধা দিয়ে মেজাজ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। ক্লোরডায়াজেপক্সাইড একটি বেনজোডায়াজেপিন যা GABA-এর মাধ্যমে ক্লোরাইড প্রবাহ বাড়িয়ে স্নায়ু কোষের অস্বাভাবিক কার্যকলাপ কমায় এবং উদ্বেগ উপশম করে। এই সংমিশ্রণ অনিদ্রা, অপরাধবোধ, আন্দোলন, সোমাটিক ও সাইকিক উদ্বেগ এবং ক্ষুধামন্দার মতো লক্ষণগুলিতে কার্যকর।

মাঝারি থেকে গুরুতর উদ্বেগের সাথে সম্পর্কিত মাঝারি থেকে গুরুতর বিষণ্নতা; অনিদ্রা, অপরাধবোধ, আন্দোলন, সাইকিক ও সোমাটিক উদ্বেগ, আত্মঘাতী চিন্তা, অ্যানোরেক্সিয়া।

ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট + বেনজোডায়াজেপিন

অ্যামিট্রিপটাইলিন একটি ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিড্রেসেন্ট যা মস্তিষ্কে নোরেপাইনফ্রিন ও সেরোটোনিনের পুনঃগ্রহণ বাধা দিয়ে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। ক্লোরডায়াজেপক্সাইড একটি অ্যানজিওলাইটিক যা GABA রিসেপ্টরের মাধ্যমে ক্লোরাইড প্রবাহ বাড়িয়ে কোষের হাইপারপোলারাইজেশন ঘটায়, যার ফলে সেডেটিভ ও অ্যানজিওলাইটিক প্রভাব সৃষ্টি হয়।

অ্যামিট্রিপটাইলিন মস্তিষ্কে নোরেপাইনফ্রিন ও সেরোটোনিনের মাত্রা বাড়িয়ে মেজাজ উন্নত করে; ক্লোরডায়াজেপক্সাইড GABA-এর কার্যকলাপ বাড়িয়ে স্নায়ু কোষের অস্বাভাবিক কার্যকলাপ কমায় এবং উদ্বেগ উপশম করে।

প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন ৩-৪ টি ট্যাবলেট (বিভক্ত ডোজে)। দৈনিক মোট ডোজের বড় অংশ রাতে ঘুমানোর সময় নেওয়া যেতে পারে। কিছু রোগীর জন্য রাতে একক ডোজ যথেষ্ট হতে পারে। রক্ষণাবেক্ষণ: সর্বনিম্ন কার্যকরী ডোজে কমিয়ে আনুন।

খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না।

যদি কোনো ডোজ নিতে ভুলে যান, মনে পড়ামাত্র নিন। কিন্তু যদি পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে যায়, তাহলে মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। কখনো ডাবল ডোজ নেবেন না।

MAO ইনহিবিটর: একযোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ। গুয়ানেথিডিন: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ব্লক করে। সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস (অ্যালকোহল, বারবিচুরেটস): অবসাদ বৃদ্ধি পায়। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ: অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বৃদ্ধি পায়। সিমেটিডিন: অ্যামিট্রিপটাইলিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

অ্যালকোহল সেবন সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ (CNS অবসাদ বৃদ্ধি করে)।

বেনজোডায়াজেপিন বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা; MAO ইনহিবিটরের সাথে একযোগে ব্যবহার; সাম্প্রতিক হার্ট অ্যাটাক (পুনরুদ্ধার পর্যায়)।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: তন্দ্রা, শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথা ঘোরা, পেট ফাঁপা, ক্লান্তি, দুর্বলতা, অস্থিরতা, অলসতা, ওজন বৃদ্ধি, বিভ্রান্তি, প্রস্রাবে অসুবিধা, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, অসংহত নড়াচড়া, স্মৃতিশক্তি হ্রাস। বিরল: প্রাণবন্ত স্বপ্ন, পুরুষত্বহীনতা, কাঁপুনি, নাক বন্ধ হওয়া।

গর্ভাবস্থা বিভাগ: D। গর্ভাবস্থায় অ্যামিট্রিপটাইলিন + ক্লোরডায়াজেপক্সাইড অনিরাপদ; ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ রয়েছে। শুধুমাত্র প্রয়োজনে ডাক্তারের পরামর্শে ব্যবহার করুন।

Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

অ্যামিট্রিপটাইলিন + ক্লোরডায়াজেপক্সাইড মায়ের দুধে নিঃসৃত হয়; স্তন্যদানকালে ব্যবহার করবেন না।

ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না (প্রত্যাহার লক্ষণ হতে পারে)। গাড়ি চালানোর সময় সতর্কতা (তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি হতে পারে)। অ্যালকোহল সম্পূর্ণ এড়িয়ে চলুন। লিভার রোগে সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। মৃগী রোগের ইতিহাস থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন। আত্মঘাতী চিন্তা বা মেজাজের অস্বাভাবিক পরিবর্তন হলে ডাক্তারকে জানান। গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার করবেন না।

শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; ঝুঁকি ও সুবিধা বিবেচনা করে ব্যবহার করতে হবে।

বয়স্ক ও দুর্বল রোগীদের সর্বনিম্ন কার্যকরী ডোজ ব্যবহার করুন (অ্যাটাক্সিয়া, অতিরিক্ত সেডেশন, বিভ্রান্তি বা অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব এড়াতে)।

কিডনি সমস্যা: সম্ভবত নিরাপদ; ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নাও হতে পারে। লিভার সমস্যা: সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

ওভারডোজের লক্ষণ: কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, গুরুতর হাইপোটেনশন, খিঁচুনি, কোমা, বিভ্রান্তি, প্রতিফলন হ্রাস। চিকিৎসা: লক্ষণভিত্তিক ও সহায়ক ব্যবস্থা, ইসিজি পর্যবেক্ষণ।

সম্মিলিত অ্যানজিওলাইটিক ও অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট

শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট + বেনজোডায়াজেপিন ডেরিভেটিভ