জেনেরিক
Atorvastatin + Ezetimibe
বাজারে 25টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন + ইজেটিমিব একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা উচ্চ কোলেস্টেরলের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি খারাপ কোলেস্টেরল (LDL) ও ট্রাইগ্লিসারাইড কমায় এবং ভালো কোলেস্টেরল (HDL) বাড়ায়।
পরিচিতি
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন + ইজেটিমিব একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা উচ্চ কোলেস্টেরলের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (একটি স্ট্যাটিন) ও ইজেটিমিব (একটি কোলেস্টেরল শোষণ ইনহিবিটর) রয়েছে।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন যকৃতে HMG-CoA রিডাক্টেজ এনজাইম বাধা দিয়ে কোলেস্টেরল উৎপাদন কমায় এবং যকৃতের কোষ পৃষ্ঠে LDL রিসেপ্টর সংখ্যা বৃদ্ধি করে। ইজেটিমিব ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্রাশ বর্ডারে অবস্থান করে কোলেস্টেরল শোষণ বাধা দিয়ে যকৃতে কোলেস্টেরল সরবরাহ কমায়। এই দুটি ভিন্ন প্রক্রিয়া একসাথে কাজ করে কার্যকরভাবে রক্তের কোলেস্টেরল কমায়।
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটব্যথা, মাথাব্যথা ও পেশিতে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- প্রাথমিক হাইপারলিপিডেমিয়া (হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল ও নন-ফ্যামিলিয়াল) বা মিশ্র হাইপারলিপিডেমিয়া - মোট কোলেস্টেরল, LDL-কোলেস্টেরল, অ্যাপোলিপোপ্রোটিন বি, ট্রাইগ্লিসারাইড ও নন-HDL-কোলেস্টেরল কমাতে এবং HDL-কোলেস্টেরল বাড়াতে
- হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া (HoFH) - অন্যান্য লিপিড-হ্রাসকারী চিকিৎসার (যেমন LDL অ্যাফেরেসিস) সাথে বা তার অনুপস্থিতিতে
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
স্ট্যাটিন + কোলেস্টেরল শোষণ ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন HMG-CoA রিডাক্টেজ এনজাইমকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দিয়ে যকৃতে কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ কমায় এবং যকৃতের কোষ পৃষ্ঠে LDL রিসেপ্টর সংখ্যা বৃদ্ধি করে LDL-এর ক্যাটাবলিজম ত্বরান্বিত করে।
ইজেটিমিব ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্রাশ বর্ডারে অবস্থান করে কোলেস্টেরল শোষণ বাধা দেয়। এর আণবিক লক্ষ্য হল স্টেরল ট্রান্সপোর্টার Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), যা অন্ত্রে কোলেস্টেরল ও ফাইটোস্টেরল শোষণে অংশগ্রহণ করে। ক্লিনিকাল গবেষণায় ইজেটিমিব অন্ত্রের কোলেস্টেরল শোষণ ৫৪% পর্যন্ত বাধা দিতে দেখা গেছে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন যকৃতে কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ কমায় এবং LDL রিসেপ্টর বৃদ্ধি করে রক্ত থেকে LDL অপসারণ বাড়ায়। ইজেটিমিব অন্ত্র থেকে কোলেস্টেরল শোষণ কমিয়ে যকৃতে কোলেস্টেরল সরবরাহ হ্রাস করে। এই দুটি ভিন্ন প্রক্রিয়ার সমন্বয় রক্তের কোলেস্টেরল মাত্রা কার্যকরভাবে কমায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক:
- প্রস্তাবিত শুরু ডোজ: ১০/১০ মিগ্রা বা ২০/১০ মিগ্রা দৈনিক একবার
- LDL-C ৫৫%-এর বেশি কমানোর প্রয়োজন হলে: ৪০/১০ মিগ্রা দৈনিক শুরু
- ডোজ পরিসীমা: ১০/১০ মিগ্রা থেকে ৮০/২০ মিগ্রা দৈনিক
- ডোজ সমন্বয়: শুরু/বৃদ্ধির ২ বা তার বেশি সপ্তাহ পর লিপিড পরীক্ষা করে ডোজ সমন্বয় করুন
হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া (HoFH):
- ডোজ: ৪০/১০ মিগ্রা বা ৮০/১০ মিগ্রা দৈনিক
- অন্যান্য লিপিড-হ্রাসকারী চিকিৎসার সাথে বা তার অনুপস্থিতিতে ব্যবহার করুন
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে পেশির প্রভাবের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: সক্রিয় যকৃতের রোগ বা অব্যক্ত যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধিতে নিষিদ্ধ।
সেবন পদ্ধতি
দিনের যেকোনো সময়, খাবারের সাথে বা খালি পেটে প্রতিদিন একবার নির্দিষ্ট সময়ে গ্রহণ করুন। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না বা ভাঙ্গবেন না।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে গ্রহণ করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- সাইক্লোস্পোরিন: সহ-প্রশাসন এড়িয়ে চলুন
- জেমফাইব্রোজিল: মায়োপ্যাথি/র্যাবডোমায়োলাইসিসের ঝুঁকি বাড়ায় - এড়িয়ে চলুন
- CYP3A4 ইনহিবিটর (ক্লারিথ্রোমাইসিন, এইচআইভি প্রোটিজ ইনহিবিটর, ইট্রাকোনাজল): মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বাড়ায়
- ফাইব্রেটস, নিয়াসিন: পেশির প্রভাব বাড়তে পারে
- ডিগক্সিন: ডিগক্সিনের মাত্রা বাড়াতে পারে - পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন
- ওয়ারফারিন: INR পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন
- কোলচিসিন: সতর্কতা প্রয়োজন
- কোলেস্টাইরামিন: ইজেটিমিবের AUC প্রায় ৫৫% কমায়
- অ্যান্টাসিড: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের মাত্রা কমায়
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
[অসুরক্ষিত] অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন + ইজেটিমিবের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ নয়। অ্যালকোহল যকৃতের সমস্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
- সক্রিয় যকৃতের রোগ বা অব্যক্ত যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি
- অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, ইজেটিমিব বা যেকোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
- বমি বমি ভাব (Nausea)
- কোষ্ঠকাঠিন্য (Constipation)
- পেটব্যথা (Stomach pain)
- মাথাব্যথা (Headache)
- পেশিতে ব্যথা (Muscle pain)
- যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি (Increased liver enzymes)
- রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা বৃদ্ধি (Increased glucose level in blood)
গুরুতর (বিরল): র্যাবডোমায়োলাইসিস, মায়োপ্যাথি, যকৃতের আঘাত
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
[অসুরক্ষিত] গর্ভাবস্থায় অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন + ইজেটিমিব ব্যবহার করবেন না (গর্ভাবস্থা বিভাগ এক্স)। কোলেস্টেরল ভ্রূণের বিকাশের জন্য অপরিহার্য।
Pregnancy Category: X — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন + ইজেটিমিব মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা নেই। স্তন্যদানকালে সতর্কতা প্রয়োজন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
গুরুতর সতর্কতা:
- পেশিতে ব্যথা বা দুর্বলতা (বিশেষ করে জ্বরের সাথে) দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান
- যকৃতের ক্ষতির লক্ষণ (পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস, গাঢ় প্রস্রাব, ত্বক/চোখ হলুদ হওয়া) দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে ব্যবহার করবেন না
- সক্রিয় যকৃতের রোগ বা অব্যক্ত যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধিতে নিষিদ্ধ
- রক্তের শর্করা ও যকৃতের কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন
- অ্যালকোহল সেবনে সতর্কতা প্রয়োজন
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি রোগ: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে পেশির প্রভাবের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
যকৃতের রোগ: সক্রিয় যকৃতের রোগ বা অব্যক্ত যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধিতে নিষিদ্ধ। মাঝারি-গুরুতর যকৃতের রোগে ব্যবহার করবেন না।
ওভারডোজ
অতিরিক্ত মাত্রার জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই। লক্ষণীয় ও সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Other lipid regulating drugs
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নিচে, শুকনো স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (C₃₃H₃₅FN₂O₅) + ইজেটিমিব (C₂₄H₂₁F₂NO₃)