জেনেরিক
Cyclophosphamide
বাজারে 13টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
সাইক্লোফসফামাইড একটি অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট যা বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সার এবং শিশুদের নেফ্রোটিক সিনড্রোমের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
সাইক্লোফসফামাইড একটি অ্যান্টি-ক্যান্সার ওষুধ। এটি একটি অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট যা ক্যান্সার কোষের জিনগত উপাদান (DNA ও RNA) ক্ষতিগ্রস্ত করে তাদের বৃদ্ধি ও বিভাজন বন্ধ করে দেয়। এটি একটি প্রোড্রাগ যা শরীরে সক্রিয় বিপাকে রূপান্তরিত হয় এবং কোষ চক্রের যেকোনো পর্যায়ে কাজ করে তবে প্রধানত G2 পর্যায়ে ব্লকেজ তৈরি করে। এটি লিম্ফোসাইটের সাইটোটক্সিক প্রভাবের মাধ্যমে ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাবও রাখে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোমা (হজকিন্স ডিজিজ, লিম্ফোসাইটিক লিম্ফোমা, মিক্সড-সেল টাইপ লিম্ফোমা, হিস্টিওসাইটিক লিম্ফোমা, বার্কিটস লিম্ফোমা)
- মাল্টিপল মায়লোমা
- লিউকেমিয়া (ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া, ক্রনিক গ্রানুলোসাইটিক লিউকেমিয়া, অ্যাকিউট মায়লোজেনাস ও মনোসাইটিক লিউকেমিয়া, শিশুদের অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া)
- মাইকোসিস ফানগোইডস
- নিউরোব্লাস্টোমা
- ওভারির অ্যাডেনোকার্সিনোমা
- রেটিনোব্লাস্টোমা
- ব্রেস্ট কার্সিনোমা
- শিশুদের নেফ্রোটিক সিনড্রোম (মিনিমাল চেঞ্জ)
থেরাপিউটিক ক্লাস
Cytotoxic Chemotherapy
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট
ফার্মাকোলজি
সাইক্লোফসফামাইড প্রধানত লিভারে মাইক্রোসোমাল অক্সিডেস সিস্টেম দ্বারা সক্রিয় অ্যালকাইলেটিং বিপাকে রূপান্তরিত হয়। এই বিপাকগুলি দ্রুত বিভাজনশীল ম্যালিগন্যান্ট কোষের বৃদ্ধিতে বাধা দেয়। ক্রিয়ার প্রক্রিয়া টিউমার কোষের DNA-এর ক্রস-লিংকিং এর সাথে জড়িত। মৌখিক গ্রহণের পরে সাইক্লোফসফামাইড ভালোভাবে শোষিত হয় (জৈব উপলভ্যতা >৭৫%)। অপরিবর্তিত ওষুধের অর্ধায়ু ৩-১২ ঘন্টা। এটি প্রধানত বিপাক আকারে নির্গত হয়, তবে ৫-২৫% ডোজ অপরিবর্তিত ওষুধ হিসেবে প্রস্রাবে নির্গত হয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
সাইক্লোফসফামাইড একটি প্রোড্রাগ যা শরীরে সক্রিয় বিপাকে রূপান্তরিত হয়। এটি কোষ চক্রের G2 পর্যায়ে DNA অ্যালকাইলেশনের মাধ্যমে কোষ বিভাজন বন্ধ করে এবং লিম্ফোসাইটের সাইটোটক্সিক প্রভাবের মাধ্যমে ইমিউনোসপ্রেশন ঘটায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক - ম্যালিগন্যান্ট ডিজিজ (IV ইন্টারমিটেন্ট): ৪০-৫০ মি.গ্রা./কেজি (৪০০-১৮০০ মি.গ্রা./মি²) ২-৫ দিনে বিভক্ত, ২-৪ সপ্তাহ পর পুনরাবৃত্তি।
প্রাপ্তবয়স্ক - ম্যালিগন্যান্ট ডিজিজ (IV কনটিনিউয়াস): ৬০-১২০ মি.গ্রা./মি²/দিন (১-২.৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন)
প্রাপ্তবয়স্ক - ম্যালিগন্যান্ট ডিজিজ (PO ইন্টারমিটেন্ট): ৪০০-১০০০ মি.গ্রা./মি² ৪-৫ দিনে বিভক্ত
প্রাপ্তবয়স্ক - ম্যালিগন্যান্ট ডিজিজ (PO কনটিনিউয়াস): ৫০-১০০ মি.গ্রা./মি²/দিন বা ১-৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন
নেফ্রোটিক সিনড্রোম (শিশু): ২.৫-৩ মি.গ্রা./কেজি/দিন ৬০-৯০ দিন পর্যন্ত
নন-হজকিন লিম্ফোমা: ৬০০-১৫০০ মি.গ্রা./মি² IV (CHOP রেজিমেনের অংশ)
ব্রেস্ট ক্যান্সার: ৬০০ মি.গ্রা./মি² IV
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে গ্রহণ করুন। প্রতিদিন একই সময়ে সকালে গ্রহণ করা উত্তম। ট্যাবলেটটি পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙবেন না। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কালে গ্রহণ করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি আপনি সাইক্লোফসফামাইডের একটি ডোজ মিস করেন, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি গ্রহণ করুন। তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- বমি বমি ভাব ও বমি
- অ্যানোরেক্সিয়া
- পেটে অস্বস্তি বা ব্যথা
- ডায়রিয়া
- চুল পড়া (অ্যালোপেসিয়া)
- ত্বকে ফুসকুড়ি
- লিউকোপেনিয়া
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- অ্যানিমিয়া
- জ্বর
- প্রস্রাবে রক্ত
গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- হেমোরেজিক সিস্টাইটিস
- ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস
- পালমোনারি ফাইব্রোসিস
- এনাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া
- SIADH
- হেপাটোটক্সিসিটি
- হেমোরেজিক কোলাইটিস
সতর্কতা ও সাবধানতা
- গাড়ি চালানোর ক্ষমতা প্রভাবিত হতে পারে (মাথা ঘোরা, অস্পষ্ট দৃষ্টি)।
- প্রচুর তরল পান করুন ও বারবার প্রস্রাব করুন (মূত্রাশয় সমস্যা প্রতিরোধে)।
- নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করান (লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া পর্যবেক্ষণ)।
- টিকা নেওয়ার আগে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
- প্রস্রাবে রক্ত বা প্রস্রাব করতে অসুবিধা হলে ডাক্তারকে জানান।
- লিভার ও কিডনি রোগে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
প্রতিনির্দেশনা
- সিভিয়ার বোন ম্যারো ডিপ্রেশন
- ব্লাডার হেমোরেজ
- বোন-ম্যারো অ্যাপ্লাসিয়া
- তীব্র সংক্রমণ
- ড্রাগ- বা রেডিয়েশন-প্ররোচিত ইউরোথেলিয়াল টক্সিসিটি
- পোরফাইরিয়া
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
- অতিসংবেদনশীলতা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ডক্সোরুবিসিন/কার্ডিওটক্সিক ওষুধ: কার্ডিওটক্সিসিটি ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
প্রোটিয়েজ ইনহিবিটার: মিউকোসাইটিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
ACE ইনহিবিটার, নাটালিজুমাব, প্যাক্লিট্যাক্সেল, থায়াজাইড ডাইইউরেটিকস, জিডোভুডিন: হেমাটোটক্সিসিটি/ইমিউনোসপ্রেশন বৃদ্ধি পায়।
অ্যামিওডারোন: পালমোনারি টক্সিসিটি বৃদ্ধি পায়।
অ্যামফোটেরিসিন বি: নেফ্রোটক্সিসিটি বৃদ্ধি পায়।
ইন্ডোমেথাসিন: অ্যাকিউট ওয়াটার ইনটক্সিকেশন হতে পারে।
অ্যাজাথিওপ্রিন: হেপাটোটক্সিসিটি ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
বাসালফান: হেপাটিক ভেনো-অক্লুসিভ ডিজিজ ও মিউকোসাইটিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
মেট্রোনিডাজল: অ্যাকিউট এনসেফালোপ্যাথি হতে পারে।
ওয়ারফারিন: প্রভাব পরিবর্তিত হতে পারে।
সাইক্লোস্পোরিন: ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাব বৃদ্ধি পায়।
সাক্সামেথোনিয়াম: দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপনিয়া হতে পারে।
ফেনোবারবিটাল: মেটাবলিজম ও লিউকোপেনিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহলের সাথে সাইক্লোফসফামাইড গ্রহণ নিরাপদ নয়। খাবারের সাথে গ্রহণ করা যেতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থা বিভাগ ডি। গর্ভাবস্থায় ব্যবহার নিরাপদ নয়। উন্নয়নশীল শিশুর জন্য ঝুঁকির স্পষ্ট প্রমাণ রয়েছে। শুধুমাত্র জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করা যেতে পারে। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানের সময় ব্যবহার নিরাপদ নয়। সাইক্লোফসফামাইড মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় এবং শিশুর জন্য টক্সিসিটি হতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা প্রোফাইল প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই। শিশুদের নেফ্রোটিক সিনড্রোমে ২.৫-৩ মি.গ্রা./কেজি/দিন ৬০-৯০ দিন পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীরা সাইক্লোফসফামাইডের টক্সিসিটির জন্য বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন। সাধারণত কম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি রোগ: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
লিভার রোগ: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
সাইক্লোফসফামাইডের জন্য কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই। অতিরিক্ত ডোজে সহায়ক ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন, যেকোনো সংক্রমণ, মায়লোসপ্রেশন বা কার্ডিয়াক টক্সিসিটির চিকিৎসা সহ।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২৫°C তাপমাত্রার নীচে, শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। জমাট বাঁধবেন না।
রাসায়নিক গঠন
সাইক্লোফসফামাইড