জেনেরিক
Repaglinide
বাজারে 23টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
রেপাগ্লিনাইড একটি মেগ্লিটিনাইড অ্যানালগ যা টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রক্তে শর্করা কমাতে ডায়েট ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এটি অগ্ন্যাশয়ের বিটা-কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপিত করে দ্রুত ক্রিয়া ও নির্মূলের মাধ্যমে কাজ করে।
পরিচিতি
রেপাগ্লিনাইড অগ্ন্যাশয়ের বিটা-কোষের কোষ ঝিল্লিতে নির্দিষ্ট রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে ATP-নির্ভর K+ চ্যানেল বন্ধ করে এবং কোষ ঝিল্লির ডিপোলারাইজেশন ঘটায়, যা Ca²⁺ প্রবাহ বৃদ্ধি করে এবং ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপিত করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়েট ও ব্যায়াম দ্বারা নিয়ন্ত্রণ না হলে)
- মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে (যখন একক ওষুধে নিয়ন্ত্রণ না হয়)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ইনসুলিন সিক্রেটাগগ (মেগ্লিটিনাইড)
ফার্মাকোলজি
রেপাগ্লিনাইড অগ্ন্যাশয়ের বিটা-কোষের ATP-নির্ভর K+ চ্যানেল বন্ধ করে কোষের ডিপোলারাইজেশন ঘটায়, যা Ca²⁺ প্রবাহ বৃদ্ধি করে এবং ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপিত করে। এর ক্রিয়া দ্রুত শুরু হয় এবং দ্রুত নির্মূল হয়, যা খাবারের সাথে সম্পর্কিত গ্লুকোজ স্পাইক নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
অগ্ন্যাশয়ের বিটা-কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপিত করে রক্তে শর্করা কমায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- পূর্ববর্তী চিকিৎসা নেই বা HbA1c <৮%: ০.৫ মিগ্রা প্রতিটি খাবারের আগে
- পূর্ববর্তী চিকিৎসা ছিল বা HbA1c >৮%: ১-২ মিগ্রা প্রতিটি খাবারের আগে
- খাবারের অবিলম্বে বা ৩০ মিনিট আগে গ্রহণ করুন
- ১-২ সপ্তাহ অন্তর ডোজ সমন্বয়; একক ডোজ সর্বোচ্চ ৪ মিগ্রা; সর্বোচ্চ ১৬ মিগ্রা/দিন
- হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: ডোজ সমন্বয়ের মধ্যে দীর্ঘ ব্যবধান প্রয়োজন
- রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (CrCl ২০-৪০): ০.৫ মিগ্রা খাবারের সাথে; ধীর টাইট্রেশন
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের ১৫-৩০ মিনিট আগে গ্রহণ করুন
- ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙ্গবেন না
- খাবার এড়িয়ে গেলে ডোজ এড়িয়ে যান
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP3A4 ইন্ডিউসার (রিফাম্পিসিন, বারবিচুরেট, কার্বামাজেপিন): রেপাগ্লিনাইড মেটাবলিজম বৃদ্ধি
- NSAID, স্যালিসিলেট, সালফোনামাইড, ফেনাইলবুটাজোন, ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, হাইড্যান্টোইন: অ্যাকশন বৃদ্ধি
- কেটোকোনাজল, ফ্লুকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ইরিথ্রোমাইসিন: প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি
- জেমফাইব্রোজিল: গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাব বৃদ্ধি ও দীর্ঘায়িত
- মারাত্মক: আইসোফেন ইনসুলিনের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
রেপাগ্লিনাইডের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ নয়।
প্রতিনির্দেশনা
- ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস
- গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট
- টাইপ ১ ডায়াবেটিস
- গর্ভাবস্থা
- স্তন্যদান
- রেপাগ্লিনাইড বা কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া (নিম্ন রক্তে শর্করা)
- উপরের শ্বাসনালি সংক্রমণ
- ডায়রিয়া
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- বমি বমি ভাব
- বমি
- জয়েন্টে ব্যথা
- মাথা ঘোরা
- পিঠে ব্যথা
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় অনিরাপদ হতে পারে; প্রাণী研究中 ক্ষতিকারক প্রভাব পাওয়া গেছে; শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: সম্ভবত নিরাপদ; সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি নেই; স্তন্যদানকারী শিশুর রক্তে শর্করা পর্যবেক্ষণ করুন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- গাড়ি চালানোর ক্ষমতা প্রভাবিত হতে পারে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া)
- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি: খাবার বিলম্বিত/বাদ, অ্যালকোহল, অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সাথে
- সঙ্গে চিনি বা ফলের রস বহন করুন
- লিভার ও কিডনি রোগে সতর্কতা
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: গুরুতর কিডনি রোগে সতর্কতা; CrCl ২০-৪০: ০.৫ মিগ্রা খাবারের সাথে; ধীর টাইট্রেশন; CrCl <২০: তথ্য উপলব্ধ নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয়ের মধ্যে দীর্ঘ ব্যবধান; গুরুতর লিভার রোগে সুপারিশ করা হয় না; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
ওভারডোজ (৮০ মিগ্রা পর্যন্ত): রক্তে শর্করা হ্রাস ছাড়া কয়েকটি প্রতিকূল প্রভাব; খাবারের সাথে নিলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘটে না; গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া (কোমা, খিঁচুনি) বিরল; চিকিৎসা: গ্লুকোজ প্রশাসন, লক্ষণভিত্তিক সহায়ক যত্ন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
মেগ্লিটিনাইড অ্যানালগ
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর উপরে সংরক্ষণ করবেন না; আলো থেকে দূরে রাখুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
রেপাগ্লিনাইড