শিশুর টিকাদান (EPI): জন্ম থেকে সম্পূর্ণ সময়সূচি ও গাইড

বাংলাদেশে ২০২৬ সালে হামে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে প্রায় ৬৫ শতাংশই ছিল সম্পূর্ণ টিকাবিহীন, আর বাকিদের একটা বড় অংশ (২১ শতাংশ) নিয়েছিল আংশিক ডোজ — সরকারি তথ্যেই এই পরিসংখ্যান উঠে এসেছে, যখন দেশজুড়ে লাখো শিশুকে মিসড ডোজ পুষিয়ে দিতে বিশেষ ক্যাম্পেইন চালাতে হয়েছে। এর পাশাপাশি সম্প্রতি (১ আগস্ট ২০২৬ থেকে) টাইফয়েড কনজুগেট ভ্যাকসিন (TCV)-কে নিয়মিত সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি বা EPI-তে যুক্ত করা হয়েছে। এত পরিবর্তনের মধ্যে একজন অভিভাবকের জন্য সবচেয়ে বড় প্রশ্ন একটাই — আমার শিশুর কোন টিকা কখন লাগবে, এবং কোনো ডোজ মিস হয়ে গেলে কী করব? এই লেখায় জন্ম থেকে কিশোর বয়স পর্যন্ত বাংলাদেশের সম্পূর্ণ EPI সময়সূচি, টিকার পরে স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া, কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি এবং মিসড ডোজ নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে।

সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি (EPI) কী এবং কেন এত জরুরি

সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি (Expanded Programme on Immunization বা EPI) হলো স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের (DGHS) অধীনে পরিচালিত একটি জাতীয় কর্মসূচি, যার মাধ্যমে দেশের প্রতিটি শিশুকে সরকারি স্বাস্থ্যকেন্দ্র ও কমিউনিটি ক্লিনিকে সম্পূর্ণ বিনামূল্যে প্রাণঘাতী একাধিক রোগের টিকা দেওয়া হয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO)-এর মডেল অনুসরণ করে তৈরি এই সময়সূচিতে মূল টার্গেট থাকে শিশুর জীবনের প্রথম মাসগুলোতে, যখন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সবচেয়ে কম থাকে এবং যক্ষ্মা, হুপিং কাশি, ডিপথেরিয়া, টিটেনাস, পোলিও, হাম, রুবেলা, নিউমোনিয়া ও মেনিনজাইটিসের মতো রোগের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে। সঠিক সময়ে ও সঠিক ক্রমে প্রতিটি ডোজ দেওয়াটাই এই কর্মসূচির সফলতার মূল চাবিকাঠি — একটি ডোজ পিছিয়ে গেলে বা বাদ পড়ে গেলে শিশু ওই নির্দিষ্ট সময়ে ঝুঁকিতে থেকে যায়।

জন্ম থেকে কিশোর বয়স পর্যন্ত সম্পূর্ণ টিকাদান সময়সূচি

জন্মের সময়

জন্মের পরপরই (সম্ভব হলে হাসপাতাল ছাড়ার আগেই) শিশুকে বিসিজি (BCG) টিকা দেওয়া হয় — এটি একটি একক ইনজেকশন, যা মূলত শিশুর মধ্যে মারাত্মক ও ছড়িয়ে পড়া (disseminated) যক্ষ্মা প্রতিরোধে সাহায্য করে। কোনো কারণে জন্মের সময় দেওয়া সম্ভব না হলে প্রথম পেন্টাভ্যালেন্ট ডোজের সময়েও এটি দেওয়া যায়।

৬, ১০ ও ১৪ সপ্তাহ বয়সে

এই তিনটি ভিজিটে একসঙ্গে কয়েকটি টিকা দেওয়া হয়:

• পেন্টাভ্যালেন্ট (Penta): ডিপথেরিয়া, হুপিং কাশি (পারটুসিস), টিটেনাস, হেপাটাইটিস-বি এবং হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ-বি (Hib) — এই পাঁচটি রোগের বিরুদ্ধে একটি মাত্র ইনজেকশনে সুরক্ষা। তিনটি ডোজ লাগে।
• ওপিভি (OPV) — ওরাল পোলিও ভ্যাকসিন: মুখে দেওয়া ড্রপ, তিন ডোজ।
• পিসিভি (PCV) — নিউমোকক্কাল কনজুগেট ভ্যাকসিন: নিউমোনিয়া ও মেনিনজাইটিসের প্রধান কারণ নিউমোকক্কাস ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে, তিন ডোজ।
• ফ্র্যাকশনাল আইপিভি (fIPV): ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া পোলিও টিকার একটি ছোট মাত্রা, সাধারণত ৬ ও ১৪ সপ্তাহ বয়সে দুই ডোজ — এটি ওপিভির সঙ্গে মিলে পোলিও প্রতিরোধকে আরও জোরদার করে।

এই পর্যায়ে কিছু কেন্দ্রে রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনও দেওয়া হচ্ছে বা পর্যায়ক্রমে চালু হচ্ছে, যা শিশুদের মধ্যে গুরুতর ডায়ারিয়ার একটি প্রধান কারণ রোটাভাইরাস প্রতিরোধে সহায়ক। আপনার এলাকার কেন্দ্রে এটি এখনো EPI-এর অংশ কিনা, তা স্থানীয় স্বাস্থ্যকর্মীর কাছে নিশ্চিত করে নেওয়া ভালো।

৯ মাস ও ১৫ মাস বয়সে

হাম-রুবেলা (MR) টিকার প্রথম ডোজ দেওয়া হয় ৯ মাস বয়সে, এবং দ্বিতীয় ডোজ ১৫ মাস বয়সে। সম্প্রতি ১ আগস্ট ২০২৬ থেকে টাইফয়েড কনজুগেট ভ্যাকসিন (TCV)-এর একক ডোজ নিয়মিত EPI সময়সূচিতে যুক্ত হয়েছে, যা ১৫ মাস বয়সে MR-এর দ্বিতীয় ডোজের সঙ্গে একই ভিজিটে দেওয়া যায়। টাইফয়েড বাংলাদেশে পানি ও খাবারের মাধ্যমে ছড়ানো একটি সাধারণ কিন্তু জটিলতা তৈরি করতে পারা রোগ, তাই এই সংযোজন শিশুদের জন্য বড় একটি সুরক্ষা।

কিশোরী মেয়েদের জন্য এইচপিভি (HPV) টিকা

২০২৩ সাল থেকে বাংলাদেশে পর্যায়ক্রমে চালু হওয়া এই টিকা জরায়ুমুখ ক্যানসার প্রতিরোধে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। WHO-এর সুপারিশ অনুযায়ী ১০ থেকে ১৪ বছর বয়সী কিশোরী মেয়েদের একটি মাত্র ডোজেই পর্যাপ্ত সুরক্ষা দেওয়া সম্ভব। ২০২৬ সালে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ও EPI বিভাগ এই টিকাকে বিদ্যালয়-ভিত্তিক ও কমিউনিটি পর্যায়ে নিয়মিতভাবে টিকিয়ে রাখার (routinization) উদ্যোগ নিয়েছে, যাতে প্রতি বছরের নির্দিষ্ট বয়সের মেয়েরা নিয়মিতভাবে এই সুরক্ষা পায়।

প্রতিটি টিকা আসলে কোন বিপদ থেকে রক্ষা করে

টিকার তালিকা মুখস্থ রাখার চেয়ে জরুরি হলো কেন প্রতিটি ডোজ গুরুত্বপূর্ণ, সেটা বোঝা।

• পারটুসিস (হুপিং কাশি): ৬ মাসের কম বয়সী শিশুর ক্ষেত্রে এটি মারাত্মক হতে পারে — একটানা কাশির পর শ্বাস নেওয়ার সময়ের বিশেষ শব্দ ("হুপ") এবং শ্বাসকষ্ট জীবনের ঝুঁকি তৈরি করতে পারে, তাই প্রথম ডোজ যত দ্রুত সম্ভব সময়মতো দেওয়া বিশেষভাবে জরুরি।
• হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ-বি (Hib) ও নিউমোকক্কাস (PCV): এই দুটি ব্যাকটেরিয়া বিশ্বব্যাপী শিশুদের মেনিনজাইটিস ও নিউমোনিয়ার প্রধান কারণগুলোর একটি, এবং পাঁচ বছরের নিচে শিশুমৃত্যুর অন্যতম বড় কারণ হলো নিউমোনিয়া — তাই PCV-এর তিনটি ডোজই সময়মতো সম্পন্ন করা জরুরি।
• পোলিও (OPV ও fIPV): মুখে খাওয়ানো ড্রপ এবং ইনজেকশনের টিকা একসঙ্গে ব্যবহার করার কারণ হলো, এতে পোলিওর বিরুদ্ধে সুরক্ষা আরও মজবুত হয় এবং টিকা থেকে উদ্ভূত পোলিওভাইরাসের (vaccine-derived poliovirus) ঝুঁকিও কমে — এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বর্তমান কৌশলের একটি মূল অংশ।
• হাম-রুবেলা (MR): হাম নিজেই নিউমোনিয়া, মস্তিষ্কে প্রদাহ (এনসেফালাইটিস) ও রাতকানা-সহ দৃষ্টিশক্তি হারানোর কারণ হতে পারে, আর গর্ভাবস্থায় রুবেলা সংক্রমণ হলে নবজাতকের জন্মগত ত্রুটির (কনজেনিটাল রুবেলা সিনড্রোম) ঝুঁকি থাকে — তাই কিশোরী বয়সেও এই প্রতিরোধ ক্ষমতা অক্ষত রাখা গুরুত্বপূর্ণ।
• টাইফয়েড (TCV): চিকিৎসা না পেলে টাইফয়েড জ্বর থেকে অন্ত্রে ছিদ্র (ইনটেস্টাইনাল পারফোরেশন) পর্যন্ত জটিলতা হতে পারে — দূষিত পানি ও খাবারের মাধ্যমে ছড়ানো এই রোগ বাংলাদেশের মতো জনবহুল এলাকায় বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ।
• এইচপিভি (HPV): নির্দিষ্ট ধরনের এইচপিভি সংক্রমণ দীর্ঘমেয়াদে জরায়ুমুখ ক্যানসারের প্রধান কারণ — কিশোরী বয়সে সংক্রমণের আগেই টিকা নিলে সুরক্ষা সবচেয়ে বেশি কার্যকর হয়।

ভিটামিন এ ক্যাপসুল: টিকার পাশাপাশি আরেকটি জরুরি কর্মসূচি

টিকা না হলেও জাতীয় ভিটামিন এ প্লাস ক্যাম্পেইন EPI-এর সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। ১৯৭৩ সাল থেকে চালু হওয়া এবং ২০০৩ সাল থেকে জাতীয়ভিত্তিতে পরিচালিত এই কর্মসূচিতে ৬ থেকে ৫৯ মাস বয়সী শিশুদের বছরে দুইবার ভিটামিন এ ক্যাপসুল খাওয়ানো হয়, যা রাতকানা প্রতিরোধ এবং হাম ও ডায়ারিয়ার মতো সংক্রমণে শিশুমৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে সরাসরি সহায়ক। তবে সাম্প্রতিক প্রতিবেদনে দেখা গেছে, ক্যাম্পেইন বিলম্বের কারণে পরপর দুই বছর প্রায় দুই কোটি শিশু নির্ধারিত ভিটামিন এ ডোজ থেকে বাদ পড়েছে — এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কবার্তা যে অভিভাবকদেরও সক্রিয়ভাবে স্থানীয় ক্যাম্পেইনের তারিখ জেনে নিয়ে শিশুকে নিয়ে যাওয়া প্রয়োজন, শুধু কেন্দ্রের উদ্যোগের ওপর নির্ভর না করে।

টিকার স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া বনাম উদ্বেগজনক প্রতিক্রিয়া: পার্থক্য বোঝা

টিকা দেওয়ার পর বেশিরভাগ প্রতিক্রিয়াই হালকা এবং শরীরের প্রতিরোধ ব্যবস্থা কাজ শুরু করার স্বাভাবিক লক্ষণ — এটি অ্যালার্জি নয়। সাধারণ প্রতিক্রিয়ার মধ্যে থাকে:

• ইনজেকশনের স্থানে লালচে ভাব, ফোলা বা ব্যথা — সাধারণত ২৪-৪৮ ঘণ্টার মধ্যে কমে যায়।
• মাঝারি জ্বর ও খিটখিটে ভাব — বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ১-২ দিনের মধ্যে চলে যায়।
• হাম-রুবেলা (MR)-এর মতো টিকার ক্ষেত্রে জ্বর বা হালকা র‍্যাশ টিকা দেওয়ার ৭-১০ দিন পরও দেখা দিতে পারে — এটি সরাসরি ইনজেকশনের প্রতিক্রিয়া নয়, তাই অনেক অভিভাবক এটিকে টিকার সঙ্গে যুক্ত করতে পারেন না, কিন্তু এটিও স্বাভাবিক।

বাড়িতে ঠান্ডা ভেজা কাপড়ে আলতো করে ইনজেকশনের স্থান মুছে দেওয়া, শিশুকে পর্যাপ্ত তরল খাওয়ানো এবং বিশ্রাম দেওয়াই যথেষ্ট। জ্বর বেশি অস্বস্তিকর হলে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী মাত্রায় প্যারাসিটামল (যেমন নাপা বা ক্যালপল সিরাপ) দেওয়া যেতে পারে — তবে টিকা দেওয়ার আগে প্রতিরোধমূলকভাবে জ্বরের ওষুধ খাওয়ানো উচিত নয়, কারণ এতে টিকার কার্যকারিতা কিছুটা কমে যেতে পারে বলে প্রমাণ রয়েছে।

কখন দ্রুত ডাক্তারের কাছে যাবেন

• জ্বর ওষুধেও না কমলে বা ২ দিনের বেশি স্থায়ী হলে।
• ইনজেকশনের স্থানে লালচে ভাব বা ফোলা ২৪ ঘণ্টা পরও বাড়তে থাকলে।
• ৩ মাসের কম বয়সী শিশুর যেকোনো জ্বর — এটি সবসময় জরুরি চিকিৎসার বিষয়, টিকার সঙ্গে সম্পর্কিত হোক বা না হোক।
• খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট, মুখ-ঠোঁট ফুলে যাওয়া বা শরীরে ছড়িয়ে পড়া র‍্যাশ — এগুলো অ্যানাফাইল্যাক্সিসের লক্ষণ হতে পারে, যা খুবই বিরল হলেও জরুরি বিভাগে দ্রুত নিয়ে যাওয়া দরকার।
• অস্বাভাবিক কান্না যা দুই ঘণ্টার বেশি থামছে না, বা শিশু অস্বাভাবিকভাবে নিস্তেজ হয়ে পড়লে।

কোনো ডোজ মিস হয়ে গেলে কী করবেন

অনেক অভিভাবক মনে করেন নির্দিষ্ট সময়ে ডোজ মিস হয়ে গেলে পুরো সিরিজ নতুন করে শুরু করতে হবে — এটি ঠিক নয়। EPI সময়সূচিতে সাধারণ নিয়ম হলো, মিস হওয়া ডোজ যত দ্রুত সম্ভব নিয়ে নেওয়া এবং সেখান থেকেই পরবর্তী ডোজগুলো চালিয়ে যাওয়া। শিশুর টিকা কার্ড (EPI কার্ড) সবসময় সংরক্ষণ করুন — এতে কোন ডোজ কখন দেওয়া হয়েছে তার রেকর্ড থাকে, যা নিকটস্থ কমিউনিটি ক্লিনিক বা স্বাস্থ্যকেন্দ্রের স্বাস্থ্যকর্মীকে সঠিক পরবর্তী ডোজ নির্ধারণে সাহায্য করে। কার্ড হারিয়ে গেলেও কেন্দ্রে গিয়ে জানালে তারা নতুন রেকর্ড তৈরি করে সহায়তা করতে পারেন। দেশে সময়ে সময়ে পরিচালিত ক্যাচ-আপ ক্যাম্পেইনগুলোতে (যেমন হাম-রুবেলার মিসড-ডোজ ক্যাম্পেইন) অংশ নেওয়াও একটি ভালো সুযোগ, বিশেষ করে যদি নিয়মিত সময়ে টিকা দেওয়া সম্ভব না হয়ে থাকে।

কেন সম্পূর্ণ সময়সূচি মেনে চলা জরুরি — বাস্তব পরিস্থিতি

সরকার জাতীয় পর্যায়ে ৯৫ শতাংশ টিকাদান কভারেজের লক্ষ্য নির্ধারণ করলেও বাস্তবে এই লক্ষ্য এখনো অর্জিত হয়নি, এবং এলাকাভেদে কভারেজের ফাঁক রয়ে গেছে। এই ফাঁকই ২০২৬ সালে হাম সংক্রমণের পুনরুত্থানের একটি বড় কারণ হিসেবে চিহ্নিত হয়েছে — যেখানে আক্রান্ত শিশুদের সংখ্যাগরিষ্ঠ অংশই ছিল অসম্পূর্ণ বা শূন্য টিকাপ্রাপ্ত। এই বাস্তবতা থেকে স্পষ্ট, একটি এলাকায় টিকাদানের হার কমে গেলে পুরো কমিউনিটির শিশুরাই ঝুঁকিতে পড়ে (হার্ড ইমিউনিটি ভেঙে যায়) — তাই নিজের শিশুর পাশাপাশি আশেপাশের শিশুরাও সময়মতো টিকা পাচ্ছে কিনা, সে বিষয়ে সচেতন থাকা একটি সামাজিক দায়িত্বও বলা চলে।

বিশেষ পরিস্থিতিতে বিবেচ্য বিষয়

• অপরিণত (প্রি-টার্ম) শিশু: সাধারণত জন্মের সময় থেকেই হিসাব করা বয়স অনুযায়ী টিকা দেওয়া হয় (ক্রনোলজিক্যাল এজ, গর্ভকালীন বয়স অনুযায়ী সমন্বয় নয়) — শিশু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ অনুযায়ী এগোনো উত্তম।
• অসুস্থ শিশু: সাধারণ সর্দি-কাশি বা হালকা জ্বর থাকলে টিকা স্থগিত করার প্রয়োজন সাধারণত হয় না, কিন্তু মাঝারি থেকে তীব্র অসুস্থতায় চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে টিকার তারিখ সমন্বয় করা উচিত।
• গর্ভবতী মা: নবজাতককে নবজাতক টিটেনাস থেকে রক্ষা করতে গর্ভাবস্থায় টিটেনাস টক্সয়েড (TT) টিকা নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ — এটি EPI-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, যা মাতৃস্বাস্থ্য সেবার মাধ্যমে দেওয়া হয়।
• দীর্ঘমেয়াদি রোগ বা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড শিশু: যেমন কিডনি রোগ, ক্যানসার চিকিৎসাধীন বা জন্মগত ইমিউন সমস্যা থাকা শিশুদের জন্য টিকার সময়সূচি ব্যক্তিভিত্তিক হতে পারে — সবসময় শিশু বিশেষজ্ঞের তদারকিতে এগোনো জরুরি।
• যমজ বা একাধিক শিশু: প্রতিটি শিশুর জন্য আলাদা EPI কার্ড রাখা এবং প্রত্যেকের ডোজ আলাদাভাবে ট্র্যাক করা জরুরি — বয়স একই হলেও কখনো কখনো দুই শিশুর টিকার তারিখে সামান্য ফারাক থেকে যেতে পারে।
• মিসড ডোজে বয়সের ঊর্ধ্বসীমা নেই: নির্ধারিত বয়স পার হয়ে গেলেও বেশিরভাগ EPI টিকা পরবর্তীতে ক্যাচ-আপ হিসেবে দেওয়া সম্ভব — দেরি হয়ে গেছে ভেবে টিকা একেবারে বাদ দেবেন না, নিকটস্থ স্বাস্থ্যকর্মীর পরামর্শ নিন।

টিকার তারিখ মনে রাখতে কিছু মোবাইলভিত্তিক মাতৃ-শিশু স্বাস্থ্যসেবা SMS অ্যালার্ট দিয়ে সহায়তা করে, তবে এগুলো কখনোই EPI কার্ডের বিকল্প নয় — কার্ডেই দেওয়া হিসাব ও স্বাস্থ্যকর্মীর পরামর্শই সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য।

কোথায় ও কীভাবে টিকা দেওয়াবেন

EPI-এর সব টিকা বাংলাদেশে সরকারি স্বাস্থ্যকেন্দ্রে সম্পূর্ণ বিনামূল্যে দেওয়া হয় — ইউনিয়ন স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ কেন্দ্র, কমিউনিটি ক্লিনিক, উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স এবং শহরাঞ্চলে সিটি কর্পোরেশনের টিকাদান কেন্দ্রগুলোতে নিয়মিত ভিজিট শিডিউল থাকে। নিকটস্থ কেন্দ্রের ভিজিট দিন জানতে স্থানীয় স্বাস্থ্যকর্মী বা কমিউনিটি ক্লিনিকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। প্রতিটি ভিজিটে EPI কার্ডটি সঙ্গে নিয়ে যাওয়া এবং টিকা দেওয়ার পর অন্তত ১৫-৩০ মিনিট কেন্দ্রে অবস্থান করা (তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার মতো বিরল জরুরি পরিস্থিতি দ্রুত ধরা পড়ার জন্য) একটি ভালো অভ্যাস।

তথ্যসূত্র: স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের (DGHS) সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি (EPI), বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO)-র টিকাদান সুপারিশমালা এবং জাতীয় ভিটামিন এ প্লাস ক্যাম্পেইন সম্পর্কিত সরকারি প্রতিবেদন অনুসরণে লেখা।